目的 评估采用肋软骨雕刻鼻尖多边形移植物在鼻整形中的应用疗效.方法 自2016年6月至2021年12月,成都高新心悦容医疗美容门诊部对鼻尖形态欠佳的368例患者应用肋软骨雕刻鼻尖多边形移植物行鼻整形手术.对术后并发症、切口瘢痕、鼻尖突出度、鼻尖形态改善、整体满意度进行评价.结果 368例患者随访12～46个月,术后患者鼻尖突出度及形态改善效果较好.其中5例患者术后12～19个月出现轻微鼻尖下旋,4例术后12～16个月出现鼻尖软骨显形,经再次手术调整后好转.无一例发生皮瓣坏死、感染、切口延迟愈合等并发症,无明显切口瘢痕形成及鼻尖歪斜出现.术后整体满意度较高,其中非常满意312例,满意45例,一般11例,满意率为97.0％.结论 采用肋软骨雕刻成鼻尖几何多边形移植物应用于鼻整形手术,符合鼻尖解剖学和美学特征,可有效降低鼻尖支架的高度,减少偏斜发生率,降低鼻翼软骨和黏膜张力,术后效果良好,患者整体满意度较高,值得临床推广应用.

目的 观察不同角度和深度针刺风池穴对老年脑卒中患者的临床疗效.方法 选取2022年7月—2023年7月长春骨伤医院收治的60例脑卒中合并吞咽障碍的老年患者作为研究对象.采用抽签法随机分为两组,各30例.对照组针刺风池穴按照常规针刺深度进行针刺,向鼻尖方向针刺0.8～1.2寸;观察组针刺风池穴时向喉结方向针刺1.5～2.0寸;两组同时均给予常规治疗.比较两组的临床疗效、中医症候、吞咽功能(洼田饮水试验及视频透视吞咽检查法)、神经功能[美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)]、生活质量及不良反应.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后观察组口角歪斜程度、眼裂闭合程度和鼻唇沟深浅3项中医症候指标评分均低于对照组(P＜0.05).治疗后观察组洼田饮沙沙试验结果、NIHSS评分均低于对照组(P＜0.05),且观察组的视频透视吞咽检查结果和生活质量评分均高于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 风池穴深刺和针向喉结方向对老年脑卒中患者的症状改善及预后有着明显作用,该方法安全可行.

目的 探讨自体肋软骨皮质作为鼻尖支撑及修饰移植物在改善鼻尖形态中的应用效果.方法 自2021年3月至2022年6月,河南整形美容医院美容外科对89例要求实施鼻尖成形术患者,采用CT辅助检查并切取肋软骨,将肋软骨皮质制作成"板条状"及"帽状"移植物,塑造鼻尖形态,膨体聚四氟乙烯或硅胶假体抬高鼻背行鼻整形术.采用照片测量法获取患者鼻面部参数,比较分析患者手术前后鼻面部参数,观察患者手术满意度及并发症发生情况.结果 89例患者随访6～24个月,平均9个月.术后鼻腔内无占位、无移植物突出、患者自查外鼻阀无明显异物感觉、鼻尖可以左右摆动,同时鼻尖表现点明显,下鼻小叶饱满,无软骨显形、外露、感染等并发症发生.2例由于未处理鼻中隔偏曲,出现了鼻小柱偏斜,鼻孔左右不对称.测量结果显示,术后患者的鼻长度、鼻尖旋翘度、鼻额角、鼻尖突出度,均获明显改善,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用自体肋软骨皮质作为鼻尖支撑及修饰移植物改善鼻尖形态,塑造出的鼻尖柔软可活动,且不影响气道,是鼻尖整形中一项良好的手术技术,值得临床应用.

目的:探讨1个口-面-指综合征Ⅰ型(OFD1)家系的临床表型及遗传学原因。方法:选取2021年3月17日至河北省人民医院就诊的1个OFD1家系为研究对象。收集先证者临床资料对该家系的成员进行家系全外显子组测序(WES)，并通过Sanger测序进行验证。结果:先证者表现为宽眼距、宽鼻根、鼻尖扁平，分叶舌、舌赘生物，左手小指呈弯曲状，右手小指与无名指并指，智力及语言发育落后。WES结果提示先证者及其女儿、妹妹和母亲均携带 OFD1基因c.224A>G(p.Asn75Ser)杂合变异，家系中的其他成员未携带同样的变异。 结论:c.224A>G(p.Asn75Ser)杂合变异可能是导致该家系表型异常的原因，上述发现丰富了 OFD1基因的变异谱。

目的:探讨采用闭合式切口及伞形支架方式行肋软骨综合鼻整形的方法及效果。方法:2018年2月至2019年5月，中南大学湘雅二医院烧伤整形外科为52例患者行自体肋软骨综合鼻整形术，男4例，女48例，平均年龄26.7岁(18～42岁)，均采用双侧鼻内切口行伞形支架搭建的手术方法，术中充分分离双侧下外侧软骨，暴露鼻中隔软骨，通过搭建伞形支架以纠正鼻小柱退缩及鼻尖突出度不够等鼻美学缺陷。所有患者术前、后拍照，并在随访期间通过网络或电话完成术后满意度调查。结果:52例患者术后即刻显示术前鞍鼻、鼻头肥大、鼻尖不突出、鼻小柱退缩等鼻美学缺陷得以改善，患者住院期间未发生感染、出血等短期并发症。30例患者获6～15个月随访，并同时完成术后满意度调查。术前鼻额角141.29°±5.61°，术后137.67°±5.27°；术前鼻唇角89.53°±10.56°，术后94.90°±5.88°；术前鼻尖角86.60°±7.09°，术后80.42°±5.47°；术前鼻小柱-小叶角48.82°±7.32°，术后44.63°±2.51°；术前鼻尖突出度与鼻长之比0.48±0.07，术后0.54±0.07；术前小叶与鼻小柱长度之比1.74±0.36,术后1.22±0.21。术前、后各项测量指标比较差异具有统计学意义( P<0.05)。术后面诊中患者鼻尖无明显偏曲、下旋、翘曲。术后满意度调查显示，术后3～6周内肿胀基本消失，未发生明显通气障碍、感觉异常及嗅觉减退等功能后遗症，大部分患者对美观及功能结果满意。 结论:闭合式切口联合伞形支架搭建的手术方式操作简单，闭合式切口允许术中随时进行支架评估调整，术后无鼻小柱切口瘢痕。

鼻尖肥大是指宽大、鼻尖表现点不明显且间距较大的鼻尖形态异常，在东亚人群中广泛存在，其矫正需建立在充分了解其解剖学成因和分型的基础之上。鼻尖肥大的成因是复杂的，可以大致分为软组织性肥大和软骨性肥大，前者包括软组织肥厚、鼻尖韧带支撑结构异常、穹隆间脂肪垫存在，后者主要是由于鼻尖软骨(包括内侧脚、中间脚和外侧脚)形态异常所致。该文就鼻尖肥大的成因与分型的研究进展进行了综述，并重点着眼于东亚人鼻尖肥大的特点。

目的:探讨鼻中隔偏曲形态的矫正方法。方法:2016年8月至2018年8月，上海玫瑰医疗美容医院对47例鼻中隔偏曲患者进行矫正，其中男11例，女36例，年龄18～43岁，平均23岁。术中保留L形支架后切取鼻中隔软骨，先通过对偏曲对侧的鼻中隔软骨进行划痕及软骨移植等措施，对鼻中隔背侧偏曲进行应力性和容积性矫正，再根据鼻中隔尾侧不同偏曲情况进行矫正。(1)Ⅰ类：前鼻嵴居中，鼻中隔后角连接在前鼻嵴上，鼻中隔尾侧向一侧弧形弯曲时，于弯曲软骨凹面作划痕，一侧放置软骨板条，形成单侧夹板矫正弯曲。(2)Ⅱ类：前鼻嵴居中，鼻中隔后角连接在前鼻嵴上，鼻中隔自后角向前角方向呈直线倾斜偏曲时，于尾侧偏曲方向的对侧将移植物自前鼻嵴向前放置，保证前角位置居中，作容积性矫正。(3)Ⅲ类：前鼻嵴居中，鼻中隔后角自前鼻嵴脱出并偏向一侧，鼻中隔尾侧直线偏曲或弧形弯曲时，将后角自错位点剥离并复位于前鼻嵴上，尾侧过长时予适当切除，根据尾侧的软骨强度及偏曲倾向行软骨加强移植。(4)Ⅳ类：前鼻嵴本身位置偏向一侧，鼻中隔后角连接于错位的前鼻嵴上时，保留约2 mm的软骨于前鼻嵴上方后，从前鼻嵴前方离断尾端并向中线复位，移位距离较大时在断端错位间隙内填充小软骨。如原前鼻嵴过于突出可予以凿除。根据尾侧端强度及偏曲倾向作软骨加强移植。观察患者术后效果。结果:本组47例，Ⅰ类8例，Ⅱ类13例，Ⅲ类5例，Ⅳ类21例。平均随访1年3个月，1例Ⅱ类、2例Ⅳ类患者在术后1～3个月内出现偏曲的复发，于术后半年进行二次调整后基本达到满意；1例Ⅲ类患者术后一侧鼻腔通气不畅，检查为该侧下鼻甲肥大，后行下鼻甲肥大矫正术后缓解；余43例术后均恢复良好，鼻背与鼻尖及鼻小柱基本居中，鼻孔双侧基本对称，无其他并发症发生。结论:将鼻中隔L形支架背侧和尾侧按不同偏曲情况进行针对性的矫正，可有效治疗因鼻中隔偏曲导致的鼻形态畸形。

目的:探讨根据分区及血供设计风筝皮下蒂皮瓣修复鼻区皮肤癌术后缺损的临床效果。方法:2018年3月至2020年9月，郑州大学第一附属医院整形外科用风筝皮下蒂皮瓣修复鼻部皮肤癌(基底细胞癌、Bowen病、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤)患者39例，男25例，女14例；年龄36~92岁，平均56岁。结果:39例患者均接受鼻部鼻旁风筝皮瓣手术治疗，共计44例皮瓣，皮瓣供区来源分别为鼻尖区4例，双侧鼻翼7例，双侧鼻唇沟区19例，双侧鼻旁12例及眉间区2例。术后无皮瓣坏死、血肿或感染等严重并发症。随访6~24个月，2例患者诉术区偶有刺痛，1例患者诉偶有瘙痒感，1例鳞状细胞癌患者局部复发再次接受手术。术后6个月对术区瘢痕进行评估，温哥华瘢痕量表及视觉模拟量表评分分别为(2.42±1.04)和(7.83±1.21)分。术区皮肤颜色与周围皮肤相近，无明显局部牵拉变形。结论:考虑分区及血供设计风筝皮下蒂皮瓣，皮瓣成活率高，并发症少，局部外观变形小，值得推广应用。

本文通过检索国内外相关文献，结合相应临床经验，对鼻面部软组织的解剖学特点、修复及重建技术的临床应用和围手术期注意事项进行总结。其中常用的亚单位修复技术包括鼻背和鼻侧壁-局部皮瓣、鼻尖-前额瓣、鼻翼-鼻唇沟瓣，需要根据全层皮肤特点及个体变异灵活改进加以应用。此外，供区皮肤特点及血供也是决定预后的重要因素。鼻内衬重建与外鼻重建分开进行可达到良好的效果，值得进一步研究。

目的:探讨1例颅额鼻综合征(CNFS)患者的临床特征及遗传学病因。方法:选取2021年11月13日于贵阳市妇幼保健院就诊的1例CNFS患者为研究对象。收集患者的临床资料，抽取患者及其父母的外周静脉血样，进行家系全外显子组测序(trio-WES)与Sanger测序验证，并对候选变异进行生物信息学分析。结果:患者为15岁女性，以前额膨凸、眼距与鼻背过宽、双鼻尖为主要临床表现。基因检测结果提示其携带 EFNB1基因c.473T>C(p.M158T)杂合错义变异，其父母均未携带该变异。生物信息学分析： EFNB1基因c.473T>C(p.M158T)变异在HGMD及ClinVar数据库中未见收录，在1000 Genomes、ExAC、gnomAD及神州基因组数据云等数据库中均未见人群携带频率收录；经REVEL在线软件预测，该变异对基因或基因产物可造成有害影响；经UGENE软件分析，该变异位点所编码的氨基酸在不同物种间高度保守；经AlphaFold2软件进行3D建模显示，该变异可能影响Ephrin-B1蛋白的结构与功能。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)指南与临床基因组资源中心(ClinGen)的建议，该变异被评级为致病性变异。 结论:结合患者的临床特征与基因检测结果，确诊其为CNFS， EFNB1基因c.473T>C(p.M158T)杂合错义变异可能为该患者的遗传学病因。上述发现为其家系的遗传咨询和产前诊断提供了依据。