目的:观察中药熏洗联合腕踝针用于肛肠疾病术后排便困难的效果。方法:选取义乌中医医院2019年2-8月肛肠疾病术后排便困难患者90例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、中药熏洗组、联合组，每组各30例，对照组给予术后常规护理，中药熏洗组给予常规护理联合中药熏洗，联合组在中药熏洗组治疗基础上联合腕踝针治疗，三组均连续治疗7 d。观察三组中医证候积分(排便顺畅情况、排便时间、大便性状、排便疼痛、便血)，治疗后第2天、第4天及第7天视觉模拟评分法(VAS)评分，评估三组临床疗效，并记录三组治疗期间不良反应发生情况。结果:联合组总有效率为93.3%(28/30)，明显高于对照组的66.7%(21/30)和中药熏洗组的70.0%(20/30)(χ 2＝7.081， P<0.05)；三组治疗后排便顺畅、排便时间、大便性状、排便疼痛、便血评分均较治疗前明显降低(均 P<0.05)，且联合组治疗后排便顺畅评分(0.36±0.11)分、排便时间评分(0.83±0.10)分、大便性状评分(0.56±0.07)分、排便疼痛评分(0.51±0.03)分、便血评分(0.52±0.05)分均明显低于对照组和中药熏洗组( F＝8.712、11.783、9.171、10.183、9.306，均 P<0.05)。三组治疗后第4天和第7天VAS评分均较治疗后第2天显著降低(均 P<0.05)，且联合组治疗后第4天VAS评分(3.01±0.61)分和第7天VAS评分(1.65±0.52)分均明显低于对照组和中药熏洗组( F＝13.246、11.785，均 P<0.05)。三组治疗期间均未出现明显不良反应。 结论:中药熏洗联合腕踝针用于肛肠疾病术后能够显著改善患者排便困难。

目的:探究程序性死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂联合新辅助放化疗治疗微卫星稳定（MSS）极低位直肠癌的安全性和疗效。方法:本研究为前瞻性二期、单臂、开放性临床研究的初步结果报道。筛选2021年1—10月间海军军医大学附属长海医院收治的cT 1~3aN 0~1M 0、无法保肛的极低位直肠癌患者。研究纳入标准：（1）具有强烈的保肛意愿，愿意接受新辅助治疗的患者；（2）18~75周岁，体质指数≤30 kg/m 2，性别不限；（3）经肠镜、腔内超声和盆腔高分辨率MRI（增强CT）检查确诊为肿瘤下缘距齿线≤2 cm内的极低位直肠癌，治疗前分期cT 1~3aN 0~1M 0；（4）错配修复蛋白（MMR）检测为MSS患者；（5）经组织病理学诊断为直肠腺癌；（6）患者依从性较好，能按要求来医院复查；（7）美国东部肿瘤协作组体力状况评分0~1分；（8）常规实验室检查指标正常；（9）自愿签署知情同意书。排除标准：（1）既往具有恶性结直肠肿瘤病史；（2）合并肠梗阻、肠穿孔、肠出血等需急诊手术的患者；（3）已知对卡培他滨、PD-1单抗等药物过敏者；（4）病理提示为低分化腺癌、印戒细胞癌患者。新辅助放化疗联合免疫治疗方法如下：使用长程放疗模式，对原发肿瘤和高危区域照射肿瘤剂量50 Gy（2 Gy/次×25次）；放疗过程中同步给予卡培他滨；首次放疗2周后添加PD-1抗体（200 mg/3周），放疗期间应用2个疗程PD-1抗体。放疗结束后给予卡培他滨单药或XELOX方案化疗，再应用2个疗程的PD-1抗体（200 mg/3周×2）。完成新辅助治疗后通过直肠指检、内镜、盆腔MRI等手段评估治疗效果，对于达到临床完全缓解（cCR）的患者行等待观察；肿瘤退缩不良甚至进展的患者根据情况进行根治性手术；对于肿瘤退缩良好，接近临床完全缓解(ncCR)的患者，经多学科团队讨论后决定是行经肛肿瘤全层切除术或进入等待观察队列。观察指标：（1）患者基本资料；（2）新辅助治疗及其不良事件发生情况；（3）后续治疗决策及随访情况。 结果:共入组24例患者，2例患者退出研究，4例患者仍在治疗中。完成治疗并进行评估的18例患者最终纳入分析，其中男性12例，女性6例；中位年龄55（39~71）岁；基线临床分期为：cT 2N 0M 0 8例，cT 2N 1M 0 2例，cT 3aN 0M 0 5例，cT 3aN 1M 0 3例。完成新辅助治疗后，初始疗效评估结果为cCR 7例，ncCR 5例，临床部分缓解6例。本组仅有1例患者出现3级以上的不良事件，1~2级不良事件共计发生30例次。7例cCR和1例ncCR患者直接进入等待观察队列，其中1例患者出现局部再生并进行Miles手术；4例ncCR患者行局部切除，之后重新进入等待观察队列（分别为1例ypT 0，TRG=0；1例ypT 1，TRG=1；2例ypT 2，TRG=2）；6例临床部分缓解患者行根治性手术。至末次随访，直肠肛门保留比例为11/18，保肛比例为17/18。 结论:新辅助放化疗联合免疫治疗应用于MSS极低位直肠癌安全可行，患者可获得较高的cCR率，有利于保留器官及肛门。

给予 2019 年 4 月湖北省中医院收治的 1 例混合痔经肛门直肠黏膜环切术后药物性肠病患者在常规中药辨证口服治疗的基础上行湿润烧伤膏保留灌肠治疗,治疗 1 个月后,溃疡创面完全愈合,愈后黏膜无瘢痕增生,肠腔无狭窄.

目的 探讨薯蓣粥对 2 型糖尿病合并结直肠癌患者术后切口愈合的影响,以便为促进切口愈合提供一种较好的饮食方案.方法 2020 年 12 月—2021 年 12 月采用便利抽样法,选择本省某三级甲等综合医院胃肠外科行腹腔镜下结直肠癌根治术后的 2 型糖尿病合并结直肠癌患者 92 例,采用IBMSPSS25.0 软件随机分为对照组与试验组,各 46 例,对照组给予常规治疗与护理,试验组在对照组基础上,将怀山药制成薯蓣粥,于患者肛门排气后,在糖尿病早餐饮食中扣除薯蓣粥产生的热量84kcal同等食物后与剩余的早餐一起服用,时间为3w.比较干预后两组切口愈合时间、愈合等级、切口愈合不良发生率与干预前、干预后1w、3w患者血糖值变化情况.结果 试验组在干预3w时2例患者退出,共完成44例;对照组干预3w时1例失访,共完成 45 例.干预后试验组患者切口愈合时间短于对照组、愈合等级优于对照组、切口感染发生率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05).重复测量方差分析结果显示,两组患者空腹血糖、早餐后 2h时间主效应、组间主效应均有统计学意义(均P<0.001),其中干预后 1w、3w时试验组空腹血糖、早餐后 2h血糖低于对照组(均P<0.01).结论 薯蓣粥具有缩短切口愈合时间、改善切口愈合质量与调节血糖的作用.

目的:探究苦参凝胶对痔疮模型大鼠的治疗效果及炎症反应、肛门直肠组织病理学损伤的影响.方法:将120只大鼠随机分为空白对照组、痔疮模型组、阳性对照组、阴性对照组、苦参凝胶低剂量组和苦参凝胶高剂量组,每组20只.除空白对照组外,其余各组使用巴豆油制剂涂抹肛门直肠区诱导大鼠痔疮模型,然后给药治疗3d.采用伊文思蓝染料外渗实验评估血浆渗出量;酶联免疫吸附法检测血清中炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量;对肛门直肠系数进行分析;苏木素伊红染色观察肛门直肠组织病理学变化,并进行肛门直肠组织病理学评分;荧光定量PCR法检测肛门直肠组织中环氧化酶-2(COX-2)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和血管内皮生长因子(VEGF)的mRNA表达水平.结果:与空白对照组相比,痔疮模型组大鼠肛门直肠组织出现严重水肿,白细胞浸润,腺上皮、黏膜层和黏膜下层变性坏死,且炎症区黏膜增厚,血管严重扩张,伊文思蓝血浆渗出量、血清中IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α含量、肛门直肠系数、肛门直肠组织病理学评分、COX-2、iNOS和VEGF mRNA表达水平增高(P<0.05);与痔疮模型组相比,阳性对照组、苦参凝胶低、高剂量组大鼠涂抹巴豆油制剂部位附近的腺上皮部分不完整、增生,但黏膜增厚、血管充血均有减轻,伊文思蓝血浆渗出量、血清中IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α 含量、肛门直肠系数、肛门直肠组织病理学评分、COX-2、iNOS mRNA表达水平降低,VEGF mRNA表达水平增高(P<0.05);苦参凝胶高剂量组对上述指标的改善效果优于苦参凝胶低剂量组(P<0.05).结论:苦参凝胶高剂量组对痔疮模型大鼠的治疗效果明显,可改善炎症反应和肛门直肠组织病理学损伤,并可增高VEGF表达.

目的:探讨中药敛痔散(LZP)对痔术后创面修复的药效及其作用机制.方法:24只新西兰兔随机分为空白对照组(Con组)、模型组(Model组)、LZP组和马应龙组(MHO组),除Con组外均在肛垫造成创面并注射混合菌液建立兔肛周溃疡模型.造模2d后,LZP组、MHO组分别给予100 mg LZP粉末、100 mg马应龙麝香痔疮膏涂抹于创面,连续干预5 d.其间,测量兔体质量及肛周厚度,采血检测血液中白细胞(WBC)及中性粒细胞(Neut)的数量.干预结束后,采用苏木精-伊红(HE)染色法观察兔肛门直肠部位组织病理学,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清中白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,RT-qPCR法检测TNF-α、IL-1β、IL-6、转化生长因子-β1(TGF-β1)、促血管生成因子(VEGF)和表皮生长因子(EGF)的mRNA表达水平,Western blot和免疫组化法检测VEGF、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、TGF-β1蛋白表达水平.结果:①与Model组相比,LZP组兔体质量的下降明显缓解(P＜0.01),肛周肿胀程度减轻(P＜0.05),血液中WBC和Neut的数量显著降低(P＜0.01),血清中炎症因子IL-6、IL-1β、TNF-α的表达水平亦明显降低(P＜0.05).②RT-qPCR结果显示,与Model组相比,LZP组兔肛门直肠组织中促炎细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6的mRNA表达水平明显下降(P＜0.05),生长因子VEGF、MMP-9和TGF-β1的mRNA表达水平显著升高(P＜0.05,P＜0.01).③Western blot和免疫组化结果表明,LZP干预显著增加了生长因子VEGF、MMP-9和TGF-β1的蛋白表达水平(P＜0.05,P＜0.01).结论:敛痔散可通过提高生长因子表达水平、抑制炎症因子表达,促进血管新生和疤痕形成,消除水肿,有效加快痔病术后感染性创面修复的速度.

目的 观察中药熏洗联合穴位贴敷对混合痔术后创面愈合、疼痛及炎症因子的影响.方法 选择2022年10月-2023年2月于上海交通大学医学院附属第六人民医院治疗的82例混合痔患者,根据随机数字表法分为2组,常规组41例外剥内扎术后给予常规西医处理,研究组41例在常规治疗基础上给予中药熏洗联合穴位贴敷治疗.术后1,7 d检测2组血清神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)、β内啡肽(β-EP)、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)、Ⅰ型胶原蛋白(COL-Ⅰ)水平,采用数字疼痛评分法(NRS)评价患者创面疼痛程度,观察患者创面水肿程度及肉芽组织生长情况;记录患者渗出物消失时间、创面愈合时间;术前、术后1个月测量患者直肠肛管抑制反射阈值、肛管高压带长度、肛管静息压.结果 2组术后7 d的血清NPY、5-HT水平均较术后1 d明显降低(P均＜0.05),β-EP、EGF、VEGF、COL-Ⅰ水平均较术后1 d明显升高(P均＜0.05),研究组术后7 d以上指标改善情况均明显优于常规组(P均＜0.05).2组术后7 d创面疼痛、创面水肿评分均较术后1 d明显降低(P均＜0.05),创面肉芽组织生长评分均较术后1 d明显增高(P均＜0.05),且研究组改善情况均明显优于常规组(P均＜0.05).研究组渗出物消失时间、创面愈合时间均明显短于常规组(P均＜0.05).2组术后1个月直肠肛管抑制反射阈值、肛管静息压均较术前明显升高(P均＜0.05),肛管高压带长度均较术前明显缩短(P均＜0.05),且研究组各指标改善情况均明显优于常规组(P均＜0.05).结论 中药熏洗联合穴位贴敷可调控混合痔术后患者疼痛介质释放,缓解创面疼痛,促进创面愈合,改善肛门功能.

目的 观察全国名老中医姜春英教授补脾益肾法治疗直肠前切除综合征的临床疗效.方法 将2019 年10 月—2021 年3 月就诊于山东中医药大学附属医院肛肠科的60 例脾虚型直肠前切除综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组各 30 例.治疗组给予中药补脾益肾方口服,对照组给予蒙脱石散口服,持续用药4 周后,分别记录2 组患者治疗前后徐忠法"5 项10 分制"肛门功能评分、LARS量表(中文版)评分、中医证候评分,比较2 组患者的临床疗效.结果 治疗后2 组徐忠法"5 项10 分制"肛门功能评分均明显升高(P均<0.05),LARS量表(中文版)评分、中医主症和次症评分均明显降低(P均<0.05),且治疗组上述各项评分改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);治疗组和对照组临床总有效率分别为100%(30/30)和86.7%(26/30),差异有统计学意义(P<0.05).结论 补脾益肾法治疗直肠前切除综合征疗效确切,可明显改善患者临床症状及肛门、直肠功能.

目的 探讨消痔丸对巴豆油诱导大鼠肛门肿胀模型的药效作用及其作用机制.方法 雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组及消痔丸低、中、高剂量(0.81、1.62、3.24 g/kg)组和柑橘黄酮片(0.27 g/kg)组和痔炎消片(0.86g/kg)组,每组20只,连续ig给药7d,于给药第4天,采用巴豆油涂抹肛管诱发肛门肿胀至72 h,通过测量肛门肿胀面积初步评估各给药组治疗效果;通过采集大鼠血液、肛门直肠组织进行生化指标及组织病理学等检测,评价消痔丸治疗效果及作用机制.结果 与模型组比较,消痔丸组大鼠肛周肿胀、黏液溢出、便秘等症状明显减轻,肛肠指数和血管通透性均显著降低(P＜0.001),肛门直肠组织鳞状上皮细胞缺失、炎性细胞浸润、水肿等现象明显减少;血中白细胞数量及中性粒细胞、单核细胞比例显著降低(P＜0.01、0.001),淋巴细胞比例显著升高(P＜0.05);血清及肛门直肠组织中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、前列腺素 E2(prostaglandin E2,PGE2)、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平显著降低(P＜0.05、0.01、0.001);肛门直肠组织中IL-6、IL-1β、TNF-α、环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、IFN-γ、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)基因表达显著降低(P＜0.05、0.01、0.001).结论 消痔丸对巴豆油诱导的急性痔疮模型治疗作用显著,其对于痔疮引起的肛门肿胀、炎症反应、直肠血管通透性增加等均有很好的治疗效果.

目的 探讨柴芩清肠方直肠灌肠联合中药穴位热敷对初诊胃癌患者术后胃肠道功能恢复的影响.方法 将75 例初诊胃癌患者随机分为对照组38 例和治疗组 37 例,全部患者均顺利进行腹腔镜胃癌根治术治疗.对照组患者脱落3 例,剩余35 例,术后给予常规治疗.治疗组患者脱落2 例,剩余35 例,在对照组基础上,给予柴芩清肠方直肠灌肠联合中药穴位热敷治疗.比较两组患者术后恢复情况.在治疗前后,运用术后胃肠功能障碍评分(intake feeling nauseated emesis physical exam and duration of symptoms,I-FEED)评估患者胃肠功能变化.运用卡氏评分(Karnofsky performance score,KPS)评估患者的生活状态.运用生活质量量表(generic quality of life inventory74,GQOLI-74)评估患者的生活质量.检测两组患者治疗前后血浆中血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、胃动素(motilin,MTL)的水平.结果 治疗组患者肛门首次排气时间、首次排便时间、进流食时间及术后住院时间均短于对照组(P<0.05).治疗后两组的I-FEED各项评分均显著降低,治疗组较对照组的更低(P<0.05).治疗后,治疗组生活状态改善程度明显优于对照组(P<0.05),躯体功能、心理功能评分均高于对照组(P<0.05).治疗后两组的VIP显著降低,MTL显著升高(P<0.05);治疗组治疗后的VIP低于对照组,MTL高于对照组(P<0.05).结论 柴芩清肠方直肠灌肠联合中药穴位热敷能进一步促进初诊胃癌患者术后胃肠道功能恢复,进一步减轻胃肠道症状,改善患者生活质量,可能与调节胃肠道激素有关.