儿童股骨头骨骺缺血性坏死(Legg-Clavé-Perthes disease，LCPD)又称股骨头无菌性坏死、扁平髋、股骨头软骨病、股骨头幼年变形性骨软骨炎等，1910年Legg(美国)、Clavé(法国)和Perthes(德国)3位研究者发现并报道，简称Perthes病，发病年龄以4～8岁最常见，男女比例为5∶1，单侧多发，流行病学调查显示发病率为0.2/100 000～19.1/100 000 [ 1, 2] 。近年来，国际Perthes病研究小组(International Perthes Study Group，IPSG)对该病有更进一步的研究。IPSG成立于2012年，由来自超过10个国家的40多位儿童骨科医生及研究者组成，该组织为患儿及医疗社区普及Perthes病的客观以及循证医学知识，并致力于探索该病的未知领域，并通过共同研究后解决这些问题。现就该组织对Perthes病分型、治疗、影响及评估预后因素的研究进展做一综述。

Legg-Calve-Perthes病(LCPD)是一种无菌性、自限性的儿童股骨头骨骺缺血性坏死,好发于10岁之前的儿童.国内外学者们对其病因及致病机制进行大量的研究并提出了各种理论,认为疾病的发生可能与血管闭塞、易栓症、创伤、炎症、胰岛素样生长因子1及其他一些生物或环境因素有关,但大部分结论未得到进一步的证实.本文回顾既往对于LCPD的相关研究,就其病因学研究进展作一综述.

儿童股骨头骨骺坏死义称股骨头骨骺炎、股骨头骨骺骨软骨病,是发生于儿童的自限性疾病.儿童股骨头骨骺坏死治疗及时通常可在2～3年内自行修复,也有研究报道部分患儿再次复发、继发股骨髋臼撞击综合征、髋关节炎[1],严重影响其日常生活.目前儿童股骨头骨骺坏死在不同年龄段、不同分期的治疗方式选择,非手术治疗与手术治疗的分界线,以及限制负重时间等方面,国内外骨科医师无法达成共识.笔者结合文献分析儿童股骨头骨骺坏死的治疗进展,报道如下.

目的 探讨Herring C型股骨头骨骺骨软骨病(以下简称Perthes病)患儿凝血相关指标变化与Perthes病的关系.方法 回顾性分析2012年1月至2016年6月收治的4～8岁首次行单侧手术治疗的影像学表现为Herring C型患儿65例(研究组)的临床资料.研究指标包括:患儿首次出现疼痛 、跛行等相关症状后就诊并确诊为Herring C型Perthes病的病情进展时间及凝血相关指标,并进行组内的相关性分析.同时,纳入相同年龄区间因多指畸形 、马蹄足等与血栓形成倾向无明显影响的择期手术患儿30例为对照组,记录患儿相关凝血指标,与研究组进行对比研究.结果 研究组患儿凝血酶原时间(PT)、PT国际标准化比值(PT.INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-Dim)与病情进展时间并不存在显著相关性(|r|>0.7).研究组患儿凝血相关指标分别为PT(11.45±0.77)s、PT.INR 0.97±0.06、APTT(28.25±3.36)s、Fib(2.24±0.48)g/L、TT(18.09±1.35)s、D-Dim(0.34±0.72)mg/L,对照组分别为PT(11.43±0.77)s、PT.INR 1.00±0.08、APTT(30.20±5.06)s、Fib(2.14±0.50)g/L、TT(18.32±1.21)s、D-Dim(0.21±0.16)mg/L,组间比较,差异无统计学意义(P均>0.05).结论 凝血因素可能并不是Herring C型Perthes病患儿的发病相关因素.

患儿,男,13岁.就诊日期:2018年7月8日.主诉:双侧髋关节疼痛伴跛行12年.现病史:自幼双髋关节疼痛伴跛行,2007年于当地医院诊断为“发育性髋关节发育不良”,未予系统治疗.后病情发展,疼痛及跛行情况加重,2015年4月14日于湖北中医药大学黄家湖医院针刀科就诊,查体:髋关节活动明显受限,双侧4字试验阳性.行骨盆X线检查示:双侧股骨头骨骺发育不良.诊断为:股骨头骨软骨病.