肺隐球菌病常发生于免疫缺陷患者，但近年来，肺隐球菌病在无免疫功能缺陷或基础疾病的人群中发病率逐年增加，糖皮质激素治疗为主要危险因素；哮喘患者长期激素治疗易继发真菌感染，多为曲霉菌感染，合并隐球菌罕见；哮喘常伴随嗜酸细胞升高，各种病因继发嗜酸细胞增多可致哮喘样发作症状，真菌感染继发嗜酸细胞增多，常见于曲霉菌感染(如变应性支气管肺曲菌病)，隐球菌感染继发嗜酸细胞增多较为少见。本文就1例哮喘合并肺隐球菌病继发嗜酸细胞增多病例给予报道，以提高临床医师对该类疾病的认识。

目的:探讨曲霉特异性免疫球蛋白G(IgG)抗体检测诊断慢性肺曲霉菌病的临床参考价值。方法:选取2018年4月至2019年4月就诊于北京大学第三医院并疑似诊断为慢性肺曲霉菌病患者47例。收集患者的血清，分别进行1，3-β-D葡聚糖试验(G试验)、半乳甘露聚糖试验(GM试验)、曲霉特异性IgG检测，评估3种检测方法的检验效果。结果:根据临床分级诊断标准，在47例患者中曲霉菌病组有26例，非曲霉菌病组有21例。曲霉菌病组患者血清G试验检测数值为36(10，160) ng/L，GM试验检测数值为0.23(0.15，0.30)，曲霉特异性IgG检测数值为151.43(84.61，322.63) AU/ml。非曲霉菌病组血清G试验检测数值为10(10，45) ng/L，GM试验检测数值为0.26(0.15，0.54)，曲霉特异性IgG检测数值为57.90(42.79，137.42) AU/ml。其中经曲霉特异性IgG检测的敏感度为65.4%，受试者工作特征曲线下面积为0.785 3。结论:在慢性肺曲霉菌病患者的临床诊治中，曲霉特异性IgG抗体检测对曲霉菌的检出率较高，能够弥补GM检测的缺陷，有利于早期确诊并及时采取有效治疗措施。

目的:探讨先天性肺气道畸形（CPAM）合并慢性肺曲霉病（CPA）患儿的临床特点及治疗转归。方法:回顾性分析2016年3月至2020年4月在北京儿童医院呼吸二科及胸外科住院确诊的4例CPAM合并CPA患儿的临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗及预后。结果:4例CPAM合并CPA患儿中男2例、女2例，年龄9.9~13.6岁。慢性咳嗽3例，咯血2例，1例以气胸为首发表现；3例为过敏体质，2例有反复肺炎史，1例有喘息史。3例血曲霉菌IgG阳性，1例未查，2例血总IgE及烟曲霉特异性IgE显著升高；4例肺CT均表现为肺内囊性病变，2例见曲霉球；4例均行肺叶切除术，病理结果均示CPAM合并曲霉菌感染，1例术中脓液培养示烟曲霉。3例术后予伏立康唑治疗8周，2例复发且在围手术期均呈高度过敏状态，血总IgE及烟曲霉特异性IgE显著升高，其中1例复发后呈变应性支气管肺曲霉菌病表现；另外1例术后伏立康唑治疗12周无复发。结论:CPAM可能为CPA的危险因素，患儿出现咯血和（或）肺CT可见曲霉球具有提示意义，术前应积极行病原学检查。术后是否需要抗真菌治疗及疗程尚无统一建议。

目的 探讨AB-PAS染色在临床病理诊断中的应用价值.方法 对包括肺黏液表皮样癌、胃印戒细胞癌、膜性肾病和真菌感染在内的40例病理标本进行AB-PAS染色,判定组织内是否含有黏液、糖原或是真菌感染,从而辅助这类疾病的临床病理诊断.结果 通过AB-PAS染色,肺黏液表皮样癌肿瘤细胞胞质呈现紫红色或蓝色的液滴状;组织细胞样的胃印戒细胞癌,可呈蓝色或紫红色;膜性肾病可清晰地显示增厚的基底膜;真菌菌丝及孢子均呈阳性,曲菌菌丝在显呈紫红色,杂乱排列,粗细均匀,有隔,分支状,常呈45°的锐角分支;放线菌的菌丝呈紫红色,交织形成菌落,周围部分菌丝排列成放线状,菌丝末端膨大成棒状.结论 AB-PAS染色可直观观察到组织内的黏液、糖原和真菌等物质,可用于诊断及鉴别一些分泌黏液、糖原的肿瘤以及判定引起感染性疾病的真菌类型,为疾病的诊断及鉴别诊断提供重要依据.

目的 探讨介入栓塞治疗肺曲霉菌病诱发大咯血的血管病变特点与疗效.方法 回顾性分析肺曲菌病患者103例,其中34例伴有大咯血.选择吸收性明胶海绵、微球及弹簧圈进行治疗并记录栓塞血管数量、血管特性,评估随访的疗效与并发症的发生情况.结果 所有患者平均随访时间为(11.0±2.2)月,共栓塞血管139支,平均(4.0±1.1)支.其中主要供血动脉包括支气管动脉、肋间动脉、胸廓内动脉、胸廓上动脉、胸外侧动脉及甲状颈干.术后1月、3月、6月随访时咯血累计复发率分别为5.8％、14.7％、20.5％,术后并发症较轻,经对症支持治疗后均可缓解.结论 介入栓塞治疗肺曲霉菌病诱发大咯血疗效较好、安全性高、并发症发生较轻患者可耐受,值得临床进一步应用.

胎儿弯曲菌(Campylobacter fetus)属于人畜共患病原体,人感染后可引起骨髓炎、肺脓肿、关节炎、败血症等,但引起细菌性脑膜炎很罕见,本文对云南省德宏州人民医院收治的1例胎儿弯曲菌脑膜炎患者的诊断、治疗及结合相关文献进行分析总结,现报告如下.

格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是一种免疫介导的多发性神经根神经病,常以急性或亚急性起病.发病率随着年龄的增长而增加且男性患病风险高于女性,全球发病率约为(1～2)/10万人[1-2].GBS可继发于感染或非感染性因素,超过 2/3的GBS患者在发病前 4周内有上呼吸道或消化道感染史[3].据报道,GBS病例中约30％的患者存在空肠弯曲菌感染,其他感染包括巨细胞病毒、肺炎支原体及戊型肝炎病毒.

目的 探讨全肺再切除术对耐多药肺结核(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)继发肺曲菌病(pulmonary aspergrillosis,PA)患者的治疗价值.方法 回顾性选取2011年6月-2015年6月确诊治疗的MDR-TB继发PA患者80例,依据治疗方法分为A组和B组,每组40例,A组给予支气管镜介入术治疗,B组给予全肺再切除术治疗,随访18个月,统计分析所有患者术中出血量、住院治疗时间、手术治愈、并发症、复发等情况.结果 A组和B组住院治疗时间基本相同且均无死亡病例,差异无统计学意义(P＞0.05),A组有7例因多部位肺曲菌病病灶、1例多次治疗后肺功能较差等难以承受多次手术治疗导致未治愈,有2例未彻底清除病灶而导致未治愈,治愈率为75.00％,B组均一次性手术成功且治愈率为100.00％,B组手术治愈率高于A组,B组术中出血量高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组复发率低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组并发症发生率高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在MDR-TB继发PA治疗中,与支气管镜介入术比较,全肺再切除术创伤较大、并发症较多,但其具有更为良好的近远期疗效,值得临床作进一步推广.

目的 综合分析54例肺内畸胎瘤(IPT)患者的临床资料,以提高肺内畸胎瘤的诊断率.方法 在PubMed、万方数据知识服务平台、中国期刊网全文数据库中检索2000年至2016年报道诊断为IPT的病例52例,并结合我院2例IPT综合分析其临床特点及误诊原因.结果 IPT好发于男性不吸烟的青年患者,病变部分好发于左上肺(55.6％),临床症状以咳嗽为主(92.6％),其中尤以咳毛发样物质、豆腐渣样物质为特征性的临床表现,影像学均可见肿块、结节影(100％),支气管镜下以见毛发样物质为主(40％).肺内畸胎瘤临床表现、影像学缺乏特异性,病情隐匿,故常导致误诊为肺结核(22.2％)、肺脓肿(14.8％)、侵袭性肺曲菌病(3.7％)、肺癌(3.7％)等疾病,本组研究中30例(55.6％)患者被误诊.结论 IPT临床表现特异性少见,常被误诊其他疾病.临床上见咳毛发样物质或豆腐渣样物质及支气管镜下见毛发样物质时,应高度警惕肺内畸胎瘤的可能性,尽早行病理组织学检查以明确诊断.

1 病例资料患者,女性,65岁,因"咳嗽咳痰伴气喘1月余"入院. 患者于1月前受凉后出现咳嗽咳痰,伴胸闷气喘不适,胸片检查提示右侧大量胸腔积液,遂于2017年1月3日收治入院. 无畏寒发热,无咯血胸痛,无咳脓臭痰. 查体:体温 37.1℃,脉搏69次/分,呼吸20次/分,血压149/86 mmHg,血氧饱和度92％(未吸氧). 患者神志清醒,口唇无紫绀,未触及肿大淋巴结,右肺呼吸音消失,两肺闻及少许湿性啰音,腹平软,无压痛及反跳痛,双下肢无浮肿. 辅助检查:血红蛋白75 g/L,肝肾功能未见明显异常;神经特异性烯醇化酶、非小细胞肺癌抗原及癌胚抗原正常. 患者入院当天行右侧胸腔置管引流胸腔积液. 1月12日胸部CT复查提示:右肺门软组织影,占位待排;右侧胸腔囊性占位,伴胸腔积液;右肺下叶局部膨胀不全(见图1 ). 1月13日气管镜检查提示:支气管狭窄,右侧支气管开口处见息肉样新生物;右肺上叶尖后段黏膜肥厚,右肺下叶支气管见新生物往下延生(见图2). 取右肺下叶局部组织活检,送病理检查,结果提示曲菌感染. 1月21日行右肺下叶切除术,术中肿瘤位于右肺下叶,呈膨胀式生长,病灶10 cm ×8 cm. 切除右肺下叶,病理提示右肺下叶为多形性恶性肿瘤,考虑肺多形性未分化肉瘤. 随后患者出院,定期随访.