肺隐球菌病常发生于免疫缺陷患者，但近年来，肺隐球菌病在无免疫功能缺陷或基础疾病的人群中发病率逐年增加，糖皮质激素治疗为主要危险因素；哮喘患者长期激素治疗易继发真菌感染，多为曲霉菌感染，合并隐球菌罕见；哮喘常伴随嗜酸细胞升高，各种病因继发嗜酸细胞增多可致哮喘样发作症状，真菌感染继发嗜酸细胞增多，常见于曲霉菌感染(如变应性支气管肺曲菌病)，隐球菌感染继发嗜酸细胞增多较为少见。本文就1例哮喘合并肺隐球菌病继发嗜酸细胞增多病例给予报道，以提高临床医师对该类疾病的认识。

目的:对1例疑似脑膜炎奈瑟菌阳性病例进行病原学鉴定诊断，评估疫情传播风险。方法:采集患者血液进行脑膜炎奈瑟菌分离培养，通过菌落形态学和菌体革兰染色观察、生化鉴定、乳胶凝集试验、血清玻片凝集试验、核酸检测进行病原鉴定和血清群分群，检测菌株对12种抗生素的敏感性；对病例开展现场流行病学调查并采取疫情防制措施。结果:经多种实验室方法鉴定，该疑似病例确诊为脑膜炎奈瑟菌感染，菌株血清群为Y群，多位点序列分型(MLST)为767，属ST167克隆群，对青霉素、氨苄西林、美罗培南等9种抗生素敏感，对环丙沙星和左氧氟沙星中介，对甲氧苄啶/磺胺甲噁唑耐药。病例的密切接触者和环境检测结果为阴性。结论:本病例经检测明确病因为脑膜炎奈瑟菌侵袭性感染，菌株为Y群ST167型。流行病学调查显示该病例引发疫情传播流行的风险较低，后续需要持续关注和监测。

目的 探讨衢州市儿童肺炎链球菌感染流行及血清型分布特征,为指导该地区的疫苗应用和研发提供依据.方法 收集2020年1月至2022年6月衢州市人民医院肺炎链球菌感染患儿的临床资料及不同来源标本中分离的肺炎链球菌,进行系列菌株鉴定实验,并通过乳胶凝集试验、荚膜肿胀试验对所有菌株进行血清型鉴定,分析相关感染性疾病和血清型分布的流行特征.结果 共收集到107株肺炎链球菌,除2株不能明确分型外共鉴定出21种血清型,排名前5位的血清型为19F、6B、14、19A和3.肺炎链球菌多糖结合疫苗(PCV)7、PCV13和PCV20的血清型覆盖率分别为56.1％(60/107)、71.0％(76/107)、78.5％(84/107).肺炎链球菌引起儿童支气管肺炎是主要感染类型,不同PCV覆盖血清型肺炎链球菌引起支气管肺炎病例数的比较表明,PCV7覆盖血清型与非PCV7血清型无明显差异;但PCV13(P=0.008)和PCV20(P=0.002)覆盖血清型明显高于非该类疫苗覆盖血清型引起肺炎病例数.结论 引起衢州市儿童肺炎链球菌疾病的主要流行血清型为19F、6B、14、19A和3,其中支气管肺炎为最主要感染类型;PCV13和PCV20对该地区儿童感染肺炎链球菌支气管肺炎有保护力,建立肺炎球菌疾病发病状况的监测系统,针对肺炎链球菌血清型分布和感染性疾病进行长期流行病学监测是非常必要的.

目的 分析免疫功能缺陷隐球菌性脑膜脑炎患者的临床表现及特点.方法 回顾上海2家三甲教学医院近10年来免疫功能缺陷隐球菌性脑膜脑炎患者的临床表现、实验室检查、诊治情况及护理措施.结果 26例患者中,平均年龄为(32.8±16.9)岁,男女比例为1.17∶1.本研究纳入的26例患者临床症状不典型,以头痛(92.31％)、发热(69.23％)、恶心干呕(69.23％)等最为常见.患者脑脊液压力偏高,平均为(342.72±73.27)mmH2O.26例患者首次腰穿后,24例(92.31％)患者墨汁染色直接镜检阳性,8例(30.77％)患者脑脊液培养阳性,26例患者中有25例(96.15％)乳胶凝集试验阳性.26例患者诱导期抗真菌治疗以两性霉素B联合氟胞嘧啶为主(16/26,61.54％).所有患者经系统性抗真菌治疗后,8例治愈,8例好转,10例无效,视听功能受累患者10例.所有患者经周密护理,在治疗期间无护理相关并发症出现.结论 免疫功能缺陷隐球菌性脑膜脑炎早期临床表现不典型,极易误诊漏诊,临床医师及护理人员应对此提高警惕.对高危疑似病例及早进行真菌学检查是改善患者预后的基础.

目的 探讨皮肤软组织感染(SSTIs)患儿中金黄色葡萄球菌(SAU)的耐药性.方法 选取2015年1月-2016年12月医院收治的SSTIs患儿922例,记录患儿临床资料并采集脓液标本后培养SAU,乳胶凝集试验鉴定菌株.结果 SSTIs患儿感染位置以颈部感染为主162例占17.6%,手指甲沟的SAU分离率最高,占66.1%;1~12月的患儿SAU分离概率最高,为30.3%,且不同年龄组患儿分离出SAU的概率差异有统计学意义(P<0.05);SAU对红霉素、青霉素、克林霉素以及甲氧苄啶的耐药率较高,均>55%,对阿莫西林敏感,未发现万古霉素耐药菌株.结论 SAU诱发的SSTIs多发于婴幼儿,其中脓肿较常见,对红霉素、青霉素、克林霉素以及甲氧苄啶的耐药率比较高,但是对β-内酰胺类的抗菌药物及阿莫西林敏感性较为理想,在治疗过程中医务人员应当引起重视.

目的 通过总结53例非免疫缺陷肺隐球菌病患者的临床特征,提高对非免疫缺陷肺隐球菌病的认识.方法 回顾性分析2011年4月至2017年2月行CT引导下经皮肺穿刺活检或外科手术病理证实的肺隐球菌病患者的临床资料.结果 共53例患者,其中男30例,女23例;年龄20-86岁,平均51岁;其中31例合并有基础病;所有患者均未行器官移植术,且HIV指标均为阴性.胸部CT扫描表现为实变渗出灶、结节状、团块状以及混合型.1例行胸腔镜手术切除治疗,经手术病理证实.52例经CT引导下经皮肺穿刺活检病理证实.53例患者中47例予以氟康唑、6例予以伊曲康唑治疗,疗程6-12个月,随访6个月-33个月.肺部病灶均有不同程度的吸收.结论 非免疫缺陷肺隐球菌病的临床表现无特异性,胸部CT扫描多表现为多发或单发结节和肿块.49例乳胶凝集试验阳性,阳性率达92.4％.在随访中,治疗后的乳胶凝集定量试验滴度较治疗前明显下降.随访51例患者中,46例氟康唑治疗中,治愈30例,好转16例;而5例伊曲康唑治疗后均为好转.

目的 建立基于T aqM an荧光探针技术,对不同血清型B群链球菌(GBS)鉴定的分子方法,为后续研究多重荧光探针技术检测不同血清型GBS奠定基础.方法 根据不同血清型荚膜多糖(CPS)序列的差异设计引物和探针,用实时荧光定量PCR扩增CPS序列,建立不同血清型的GBS分型方法,从灵敏度、特异度及临床分离株检测等方面对该方法进行评价,并与胶乳凝集试验结果比较.结果 同一血清型GBS的DN A 的对数浓度与循环阈值(Ct)呈良好的线性相关,该方法的检测下限均为1 pg/μL,一种探针只能检测对应血清型的GBS.10株标准菌株的T aqM an荧光探针技术检测结果与胶乳凝集试验结果一致.结论 T aqM an荧光探针技术是一种简单、快速、具有较高灵敏度和特异度的检测GBS血清型的方法,对临床分离株的分型优于乳胶凝集试验.

目的 探讨新生儿B族链球菌(GBS)脑膜炎的临床特点、药敏情况和血清分型,为新生儿GBS脑膜炎的防治和抗生素合理应用提供理论依据.方法 收集2013年6月至2016年6月期间就诊于广州市妇女儿童医疗中心<90 d新生儿GBS脑膜炎病例.使用Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统对GBS分离株进行鉴定和抗生素最小抑菌浓度(MIC)测定;乳胶凝集试验进行GBS荚膜多糖血清学分型.结果 确诊新生儿GBS脑膜炎46例,早发型15例,晚发型31例.78.3%的GBS脑膜炎患儿存在不同程度的并发症,50%的早发型和44.8%的晚发型GBS脑膜炎存活患儿存在不同程度的神经系统后遗症.46例新生儿脑膜炎GBS分离株共检出4种血清型,最常见是血清Ⅲ型(73.9%),其次是Ⅰb(19.6%)、Ⅴ(4.3%)和Ⅰa型(2.2%).46株GBS分离株药物敏感试验结果示:GBS对青霉素类、头孢菌素类、利奈唑胺和万古霉素100%敏感.结论 广东地区新生儿GBS脑膜炎的主要流行型是高致病血清型-Ⅲ型.因此需要加强GBS侵袭性感染的流行病学监控及有效的预防措施的实施.

目的 分析5种常用诊断人布鲁菌病的血清学检测方法的效果,为布鲁菌病的诊断制定最有效、最实用的血清学检测方案,并评估试管凝集滴度在判断布鲁杆菌感染严重程度中意义.方法 收集137例布鲁菌病确诊病例血清标本作为实验组,78例非布鲁菌患者血清标本作为对照组;采用虎红凝集试验(RBPT)、乳胶凝集试验(LAT)、标准试管凝集试验(SAT)、间接酶联免疫吸附试验(iELISA)、免疫胶体金法(GICA)检测两组受试者血清抗-布鲁菌,比较以上5种检测方法的敏感度、特异度和约登指数,分析其诊断意义;并分析试管凝集试验不同抗体滴度患者血清C-反应蛋白(CRP)变化,评价试管凝集试验滴度效价在评估布鲁菌病严重程度中的作用.结果 RBPT、LAT、SAT、iELISA和GICA 5种检测方法的敏感度分别为97.08%、97.81%、95.62%、95.62%和90.51%,特异度分别为97.44%、96.15%、98.72%、79.49%和93.59%,约登指数分别为0.95、0.94、0.94、0.75和0.84;不同SAT滴度患者的CRP水平差异无统计学意义(H=3.706、P>0.05).结论 临床实践中应根据病程选择合适的血清学检测方法;RBPT、LAT、SAT的检测效果均较好,RBPT联合LAT进行初筛以减少漏诊;而SAT滴度效价并不能反映疾病严重程度.

目的 探讨免疫功能正常患者肺隐球菌病的临床特征、治疗方法及预后,为临床提供参考.方法 回顾性分析2012年1月-2017年12月医院63例免疫功能正常的肺隐球菌病患者的临床资料,对其临床特征、影像学表现、治疗过程及预后进行分析.结果 32例免疫功能正常的肺隐球菌病患者起病时无临床症状,31例有临床症状的患者主要表现为咳嗽、咳痰、发热等.在有创检查中,CT引导下经皮肺穿刺的病理阳性率为91.30％(21/23),经支气管镜肺活检阳性率为57.69％(15/26);血清隐球菌乳胶凝集试验有较高的阳性率(93.44％).免疫功能正常的肺隐球菌病患者影像学表现多样,伴随症状多为支气管充气征(31.03％),其次为毛刺(24.14％)和空洞(18.97％).患者炎症标记物[C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)]多为正常(84.48％、87.76％).47例患者完成治疗,其中30例氟康唑治疗有效,1例伊曲康唑治疗有效,6例伏立康唑治疗有效,10例两性霉素B或两性霉素B脂质体治疗有效;31例治愈,16例好转.氟康唑治疗有效的患者中,18例使用日剂量0.4 g自始至终;5例患者在使用两性霉素B或两性霉素B脂质体过程中出现不同程度肾功能损害.结论 三唑类药物对免疫功能正常的肺隐球菌病通常有效,三唑类耐药时可使用两性霉素B或两性霉素B脂质体;免疫功能正常的肺隐球菌病预后良好.