目的:观察肝功能异常患儿的临床特点，分析其病因，为临床诊治提供参考。方法:选取杭州市儿童医院2017年4月至2019年2月收治的2个月至13岁肝功能异常患儿176例作为研究对象，采用荧光定量法对患儿分泌物标本进行病原检测，采集血液检测其乙型病毒性肝炎抗体和丙型病毒性肝炎抗体及甲型病毒性肝炎抗体，并采用血培养法检测和鉴定细菌，同时还进行血遗传代谢和凝血功能等筛查。根据患儿年龄将其分为婴儿组、幼儿组、学龄前组及学龄组。结果:176例患儿中，婴儿组肝功能异常者最多，为93例(52.84%)，其次为幼儿组43例(24.43%)。发病原因：原发疾病为感染性疾病者138例(78.41%)、非感染性疾病者8例(4.55%)、未检出病原者30例(17.04%)；感染性疾病致患儿肝功能异常138例中，病毒感染者为123例(89.13%)、细菌感染者8例(5.80%)、支原体感染6例(4.35%)、弓形虫感染者1例(0.72%)。病毒感染致肝功能异常123例中，巨细胞病毒感为62例(50.41%)，其次为EB病毒38例(30.89%)，轮状病毒10例(8.13%)，肠道病毒71型(EV71)5例(4.07%)，肠道通用病毒4例(3.25%)，呼吸道合胞病毒2例(1.63%)，单纯疱疹病毒和柯萨奇A16病毒各1例(0.81%)。学龄前及以上者均以EB病毒感染为主；年龄>1岁肝功能异常因巨细胞病毒所致比例为37.10%(23/62)、EB病毒感染所致比例为92.11%(35/38)，与年龄2个月至1岁的62.90%、7.89%比较，差异有统计学意义(χ 2＝29.27， P＝0.00)。8例细菌感染致肝功能异常：金黄色葡萄球菌3例、肺炎链球菌2例、大肠杆菌2例、铜绿假单胞菌1例。遗传代谢病共3例，其中肝豆状核变性2例，糖原累积症1例。小儿肝功能异常特点：患儿临床主要表现为黄疸、脾肿大和肝脏肿大、咳嗽、腹泻等；转归：治愈98例(55.68%)、好转60例(34.09%)，加重17例(9.66%)、死亡1例(0.57%)。 结论:婴幼儿肝功能异常以病毒感染为主，尤其是巨细胞病毒；早期无明显症状，重度者可表现为黄疸和肝脾肿大，主要以轻度为主，预后较好。

化脓性脑膜炎(purulent meningitis，PM)是导致儿童中枢神经系统感染及后遗症的主要原因之一。PM致病菌的种类与地区、社会经济、环境因素及年龄等有关。随着疫苗的普及，PM流行病学特征发生改变，肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、B族链球菌仍是我国儿童PM主要病原菌。抗生素是主要治疗手段，皮质类固醇在PM的治疗中存在争议。常规疫苗接种可预防PM及其并发症。免疫系统的遗传变异被证实与PM的易感性有关。该文综述了儿童PM流行病学变迁、治疗及遗传关联的最新进展，为该疾病的诊断、治疗提供帮助。

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者痰细菌学与血浆巨噬细胞刺激蛋白(MSP)表达及肺功能的相关性。方法:选取2018年6月至2020年6月于长沙市第三医院就诊并接受治疗的126例慢阻肺患者为研究对象，其中急性加重期患者74例(急性加重期组)，稳定期患者52例(稳定期组)，同期选取67例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血浆MSP水平；采用肺功能仪检测第一秒用力呼气量(FEV 1)；对急性加重期慢阻肺患者痰液进行痰菌培养，并根据痰菌培养结果将急性加重期慢阻肺患者分为革兰阳性球菌组28例、革兰阴性杆菌组31例及真菌组15例，分析痰细菌学与血浆MSP表达、肺功能的相关性。 结果:急性加重期组血浆MSP水平高于稳定期组和对照组，稳定期组血浆MSP水平高于对照组，急性加重期组FEV 1占预计值百分比低于稳定期组，差异有统计学意义( P<0.05)。革兰阳性球菌组主要为：金黄色葡萄球菌7例、微球菌3例、草绿色链球菌2例、肺炎链球菌16例；革兰阴性杆菌组主要为：不动杆菌5例、肠杆菌3例、克雷伯菌18例、假单胞菌5例；真菌组主要为：酵母菌15例。急性加重期慢阻肺患者痰细菌学与血浆MSP表达、肺功能均相关( rho＝0.288、0.511； P均<0.05)。 结论:痰细菌学、血浆MSP及FEV 1在慢性阻塞性肺疾病的病情评估中可能有重要作用，且痰细菌学与血浆MSP表达、肺功能有一定相关性。

肺炎链球菌相关的溶血尿毒综合征(streptococcus pneumoniae-associated hemolytic uremic syndrome，SP-HUS)是由肺炎链球菌感染引起的血栓性微血管疾病，是儿童肾功能衰竭的原因之一。临床表现为血小板减少、溶血性贫血以及急性肾功能衰竭三联征，其中肺炎链球菌中的神经氨酸酶及肺炎球菌表面蛋白C物质、免疫因子及补体在SP-HUS的发病机制中起重要作用，而补体抑制剂的出现为SP-HUS的治疗提供了新的解决方法。目前国内有关儿童SP-HUS病例及相关研究少有报道。现就SP-HUS的发病机制、临床表现以及治疗进行综述，协助临床医生更好地认识该病，早期识别并予以干预治疗。

颅脑手术后患者易出现细菌感染，进而引发脑脓肿、脑炎及脑膜炎等疾病。神经外科中的颅内感染患者主要由手术或外伤引发，常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌 [1]。鲍曼不动杆菌（ Acinetobacter Baumannii）属于革兰阴性杆菌，是一种严格需氧、非乳糖发酵的条件致病菌，是人体皮肤、黏膜等部位的正常菌群。此类细菌的繁殖和传播能力较强，临床上易产生多重耐药、广泛耐药和泛耐药现象，增加了感染后临床用药选择难度（筛选治疗鲍曼不动杆菌引发感染的敏感药物较难。）鲍曼不动杆菌颅内感染患者的比率逐年升高，且由于抗生素的滥用也使得鲍曼不动杆菌的耐药性日益增强，其治疗难度也相应增高，患者病死率较高 [1,2]。多重耐药鲍曼不动杆菌（multi-drug resistant acinetobacter baumannii，MDR-AB）所致的颅内感染治疗难度及致死率较一般耐药鲍曼不动杆菌感染患者高，一旦出现此类感染，患者治愈率极低，且国内外成功治疗案例也较少 [3]。本研究选取神经外科ICU 2021年11月至2022年8月收治的48例颅内MDR-AB感染患者，按治疗方式的不同对这48例患者的临床资料进行对比分析，探讨鞘内联合静脉应用多黏菌素E甲磺酸钠治疗MDR-AB临床疗效分析。

目的:了解儿童肺炎链球菌脑膜炎(PM)的临床特点、细菌耐药情况及部分菌株的血清型情况。方法:回顾性分析2012年1月至2017年12月首都医科大学附属北京儿童医院住院PM患儿72例的临床资料、随访结果、分离菌株药物敏感性及血清型分型结果，分析PM死亡的危险因素。结果:72例患儿中男46例，女26例；年龄1个月～9岁；住院天数1～363 d，中位数22.0 d。社区获得性感染71例(98.6%)。有明确基础疾病患儿28例(38.9%)，其中前3位为脑脊液鼻漏(6例)、头外伤(4例)和免疫缺陷病(4例)。临床症状以发热为最常见(72例，100.0%)，其次为精神萎靡(60例，83.3%)、意识改变(46例，63.9%)、呕吐(45例，62.5%)、抽搐(42例，58.3%)、前囟张力增高(27例，37.5%)及头痛(17例，23.6%)等。神经系统并发症44例(61.1%)，以硬膜下积液最多见[29例(40.3%)]。再发细菌性脑膜炎2例，均为反复肺炎链球菌感染。脑膜炎和脑膜脑炎占比分别为43.1%(31/72例)和56.9%(41/72例)。脑膜炎菌株对青霉素的不敏感率为74.3%，对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率分别为95.7%、95.7%、89.1%；对左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺均敏感。24例(33.3%)患儿有菌株分型结果，其中19F型8株(33.4%)，14型5株，23F型4株，6A型3株，19A型2株，1型和15B型各1株。13价肺炎链球菌结合疫苗(PCV13)覆盖率达95.8%(23/24株)。随访72例，其中好转51例，死亡21例(病死率为29.2%)，遗留后遗症患儿21例(29.2%)。多变量 Logistic回归分析显示，呼吸衰竭和外周血白细胞数<4×10 9/L为PM患儿死亡的独立危险因素(均 P<0.05)。 结论:本中心儿童PM病例多发生于5岁以下，脑脊液鼻漏、头外伤和免疫缺陷病是儿童PM常见的基础疾病，病程中有呼吸衰竭或外周血白细胞数减少者可能提示预后不良。

医学微生态学是研究人体内共生微生物群与其宿主相互关系的生命科学。肺炎链球菌是健康人鼻咽部定植的主要菌之一，但同时又是条件致病菌，是引起肺炎、菌血症、脑膜炎、鼻窦炎和中耳炎的常见致病菌。既往认识肺炎链球菌疾病，从致病菌的角度出发，并不全面。而从肺炎链球菌作为定植菌的角度，去探讨肺炎链球菌的定植、感染致病及其防治策略，将有助于临床医师更全面和深入地了解肺炎链球菌疾病。

肺炎球菌感染可导致脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等侵袭性疾病，是儿童和老年人因感染性疾病死亡的重要致病菌之一。在“健康中国”战略背景下，科学有效防治肺炎球菌性疾病，对提高儿童及老年人健康水平尤为重要。基于群医学的学科理念，并结合疾病特点，本文将从肺炎球菌疫苗接种、诊断与监测、感染与控制、治疗与耐药、康复与预后等方面分析中国肺炎球菌性疾病防治现状，并探讨相关应对策略和防治建议。

目的:通过报道1例肺炎链球菌（SP）感染后同时继发溶血尿毒综合征（HUS）重叠噬血细胞综合征（HLH）患儿的临床资料，提高儿科医师对这种罕见重叠疾病的认识。方法:回顾性分析西安市儿童医院PICU收治的1例SP感染后继发HUS重叠HLH（SP-HUS/HLH）患儿的临床资料，并对相关国内外文献进行复习。结果:患儿，女，2岁4个月，以发热、咳嗽为主要临床表现入院，胸部CT提示左侧大叶性肺炎，血液及肺泡灌洗液宏基因组二代测序均提示为SP感染，但抗感染治疗效果不佳，患儿仍持续发热，合并血红蛋白及血小板降低、急性肾损伤，考虑继发SP-HUS，给予连续性肾脏替代治疗和血浆置换治疗，但病情未见好转，出现肝脾肿大，血脂、铁蛋白、可溶性白细胞介素2受体均明显增高，自然杀伤（NK）细胞活性减低，骨髓可见噬血细胞，考虑合并SP-HLH，继续抗感染及血液净化治疗，共治疗29 d，治愈出院。结论:SP-HUS/HLH临床罕见，当SP-HUS患儿出现持续高热、肝脾肿大、血细胞进行性降低时，需警惕合并SP-HUS/HLH可能，应及早完善铁蛋白、骨髓细胞学、NK细胞活性、血脂等检查协助诊断，及时给予多模式血液净化治疗。

目的:探讨链球菌血流感染患者的临床特点及对常用抗菌药物的耐药性。方法:回顾性分析2015年1月至2020年12月东南大学附属中大医院收治的128例链球菌血流感染患者临床资料，分析链球菌血流患者的临床特点和耐药情况。应用SPSS 20.0软件对数据进行分析。结果:128例患者中，>60岁患者109例(85.2%)，115例(89.8%)合并一种以上基础疾病。感染部位居前的是皮肤软组织(62例，48.4%)、呼吸系统(30例，23.4%)和消化系统(12例，9.4%)。73例(57.0%)白细胞计数升高，97例(75.8%)降钙素原升高，122例(95.3%)C-反应蛋白升高，26例(20.3%)血小板计数降低。主要菌种为停乳链球菌51株(39.8%)、无乳链球菌25株(19.5%)和肺炎链球菌8株(6.2%)等。药敏试验结果显示，停乳链球菌对青霉素、氨苄西林、头孢噻肟和头孢吡肟和万古霉素均敏感，对左氧氟沙星和氯霉素耐药率均<10.0%；无乳链球菌对头孢吡肟、万古霉素和利奈唑胺均敏感，对青霉素、氨苄西林和头孢噻肟耐药率均<10.0%。结论:老年人是链球菌血流感染的高危人群，皮肤软组织是主要原发感染灶。青霉素和头孢菌素类可作为链球菌属血流感染的首选抗菌药物。