目的:探讨微小RNA(miR)-151a-3p在非小细胞肺组织中的表达及其与放疗敏感性的关系。方法:选取2019年12月至2023年8月商丘市第一人民医院收治的54例非小细胞肺癌患者作为研究对象，所有患者进行三维适形调强放射治疗，评价患者放疗疗效，分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展。完全缓解和部分缓解为有效治疗组；稳定和进展为无效治疗组。分别采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析有效治疗组和无效治疗组患者肿瘤组织miR-151a-3p表达水平，根据miR-151a-3p均值，分为高表达组和低表达组，探讨miR-151a-3p表达水平与肺癌放疗敏感性的相关性。组间计量数据比较采用独立样本 t检验。 结果:54例患者，其中22例完全缓解，15例部分缓解，10例稳定，7例进展。完全缓解和部分缓解总计37例，纳入有效治疗组，稳定和进展17例患者纳入无效治疗组。放疗有效率为62.58%(37/54)。治疗有效组患者肿瘤组织miR-151a-3p表达水平(0.94±0.17)明显低于无效治疗组(1.49±0.29)，差异有统计学意义( t＝8.807， P<0.05)。直径>5 cm和直径≤5 cm患者组三维适形调强放疗有效率[69.56%(16/23)、67.74%(21/31)]比较，差异无统计学意义( χ2＝1.008， P>0.05)。肺腺癌组患者和鳞状细胞癌组患者三维适形调强放疗有效率[65.0%(13/20)、70.59%(24/34)]比较，差异无统计学意义( χ2＝1.008， P>0.05)。低分化肿瘤患者组三维适形调强放疗有效率[87.5%(21/24)]明显高于中高分化肿瘤组放疗有效率[53.33%(16/30)]，差异有统计学意义( χ2＝8.694， P<0.05)。淋巴结转移组患者三维适形调强放疗有效率[54.29% (19/35)]明显低于未淋巴结转移组患者[94.74%(18/19)]，差异有统计学意义( χ2＝8.694， P<0.05)。miR-151a-3p低表达组患者三维适形调强放疗有效率[75.00%(30/40)]明显高于miR-151a-3p高表达组患者[50.00%(7/14)]，差异有统计学意义( χ2＝8.694， P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，低分化程度、无淋巴结转移、miR-151a-3p低表达水平是非小细胞肺癌三维适形调强放疗敏感性的预测因素[比值比( OR)＝3.412、3.876、2.985， P<0.05]。相关性分析显示，非小细胞肺癌组织中miR-151a-3p表达水平与三维适形调强放疗敏感性呈负相关( r＝－0.479， P<0.05)。 结论:肺癌患者肿瘤组织中miR-151a-3p表达水平与放疗敏感性密切相关，可用于临床放疗效果的评价。

目的:探讨安罗替尼联合放疗三线治疗广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)的疗效并评价治疗的安全性。方法:研究为前瞻性单臂Ⅱ期临床研究，选取2018年11月至2021年7月于新疆医科大学附属肿瘤医院接受三线治疗且转移器官≤3个的ES-SCLC患者，全组患者的治疗方案均为在口服安罗替尼胶囊的基础上针对部分病灶行放疗。生存分析采用Kaplan-Meier法，根据欧洲癌症研究治疗组织生命质量核心量表评价生活质量。结果:研究随访截止时间为2021年7月1日，随访时间为4.8~31.0个月，中位随访时间为10.2个月。全组27例患者中，部分缓解4例，疾病稳定17例，疾病进展6例，客观有效率为14.8%，疾病控制率为77.8%。中位无进展生存时间、中位总生存时间分别为5和11个月。全组患者的常见不良反应包括乏力(33.3%，9/27)、食欲减退(14.8%，4/27)、出血(14.8%，4/27)、手足综合征(11.1%，3/27)。多数不良反应为1~2级，≥3级不良反应3例，未发生5级不良反应。放疗联合安罗替尼治疗后，患者总体健康状况、躯体功能、社会功能、情绪功能等方面均有改善(均 P<0.05)。 结论:对于三线ES-SCLC患者，在安罗替尼治疗的基础上联合放疗能延长患者的无进展生存时间和总生存时间，不良反应可耐受。

目的:分析体部大分割放疗肺转移瘤的疗效及安全性。方法:分析自2007－2019年中国医学科学院肿瘤医院收治的193例肺转移瘤患者，男124例，女69例，中位年龄58岁，中位KPS评分80分。原发肿瘤以肺癌(33.7%)、结直肠癌(21.2%)、头颈部肿瘤(13.5%)、乳腺癌(10.9%)为主。分析大分割放射治疗肺转移瘤的临床结果和不良反应。结果:中位随访时间59.9个月(95% CI为55.1～64.6个月)，共治疗317个病灶，90.7%应用4D-CT定位，应用调强放疗(IMRT)、容积调强弧形治疗(VMAT)、螺旋断层治疗(TOMO)技术者分别占69.4%、28.0%、2.6%，中位大体肿瘤体积、计划靶体积分别为5.0(0.2～142.3)、12.0(1.0～200.1) cm 3。处方剂量以60 Gy分4～15次为主，中位计划靶体积剂量60(45～70) Gy；生物等效剂量96(60～150) Gy。1、3、5年局控率分别为95.7%、91.3%、89.9%，原发肿瘤至肺转移诊断中位时间是局控率的影响因素( P＝0.027)。1、3、5年总生存率和无进展生存率分别为90.1%、60.8%、46.2%和54.3%、30.3%、19.9%，放疗前肺外远处转移和原发肿瘤至肺转移诊断中位时间是总生存、无进展生存的影响因素。未见>3级不良反应。 结论:图像引导放疗大分割精准放疗对肺转移瘤可取得安全且较好的结果。

淋巴上皮瘤样癌（lymphoepithelioma-like carcinoma，LELC）是一种少见的上皮性恶性肿瘤，其主要特征为肿瘤背景中存在明显的淋巴样浸润的间质性细胞。LELC可发生在消化道、呼吸道、泌尿系、皮肤、乳腺等各个器官，但以肺部、唾液腺及胃部发生较为多见。其中原发部位在肺部的淋巴上皮瘤样，被定义为原发性肺淋巴上皮瘤样癌（primarary pulmonary lymphoepithelioma-like carcinoma，PPLELC） ［1］。PPLELC是一种非常罕见的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）亚型，约占所有肺部恶性肿瘤的0.9% ［2］。PPLELC 1987年首次被报道，与EB病毒感染密切相关 ［3］。研究结果显示，PPLELC具有独特的临床特征，PPLELC常见于相对年轻、不吸烟的亚洲人群中，不同性别发生率无明显差异 ［4］。超过一半的PPLELC患者在就诊时处于早期（Ⅰ期和Ⅱ期） ［5］，手术切除为主要治疗手段。而对于晚期PPLELC，目前尚缺乏统一的治疗方案，含铂双药化疗结合放射治疗等综合治疗仍是临床应用的首选 ［6］。

目的:基于肺癌患者胸部定位CT图像进行筛选与放射性肺炎发生相关的放射组学特征，构建机器学习模型，探讨放射组学在预测放射性肺炎发生中的价值。方法:回顾性分析行根治性调强放疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者86例，通过随访影像学资料及临床信息将其进行放射性肺炎分级，并收集其定位CT图像。将全肺作为感兴趣体积进行放射组学特征的提取，分析与发生放射性肺炎有关的放射组学特征及临床、剂量学特征。利用支持向量机进行模型构建，通过五折验证方式检测模型预测性能。结果:提取出放射组学特征1029个，通过方差分析及LASSO方法共得到与发生放射性肺炎有关的放射组学特征5个。单纯利用放射组学特征构建模型的测试集曲线下面积(AUC)＝0.67，利用放射组学特征结合临床、剂量参数构建模型的测试集AUC＝0.71。结论:在通过利用Ⅲ期非小细胞肺癌患者的定位CT图像进行构建的放射组学模型有预测放射性肺炎发生的潜能，加入临床及剂量参数后可进一步提高预测效能。

目的:探讨替莫唑胺联合γ-分次立体定向放疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移瘤对S100B、外泌体微小RNA-330（miR-330）表达的影响。方法:前瞻性选取2018年2月至2020年10月82例NSCLC脑转移瘤患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组41例。对照组给予γ-分次立体定向放疗，观察组在对照组治疗基础上联合替莫唑胺治疗。比较两组的疗效及预后情况；比较两组治疗前后血清髓鞘碱性蛋白（MBP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）水平及肝肾功能指标、血清S100B、癌胚抗原（CEA）、外泌体miR-330水平；采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）、美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评价两组患者脑神经功能并进行比较。结果:观察组总缓解率高于对照组[65.85%（27/41）比34.15%（14/41）]，差异有统计学意义（ χ2 = 8.24， P<0.05）。两组疾病控制率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组治疗后血清MBP、GFAP及NSE水平均低于对照组[（10.13 ± 2.07）μg/L比（14.39 ± 2.58）μg/L、（0.57 ± 0.12）μg/L比（0.75 ± 0.16）μg/L、（5.09 ± 1.16）μg/L比（7.17 ± 1.35）μg/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组治疗后丙氨酸氨基转移酶、尿素氮、血肌酐水平比较差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组治疗后NIHSS评分低于对照组[（4.16 ± 0.52）分比（4.73 ± 0.44）分]，MMSE评分高于对照组[（22.07 ± 2.51）分比（20.68 ± 2.19）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后血清S100B、CEA水平均低于对照组[（62.37 ± 10.54）mg/L比（68.05 ± 9.39）mg/L、（12.61 ± 2.05）μg/L比（14.08 ± 1.97）μg/L]，外泌体miR-330表达高于对照组（0.49 ± 0.12比0.42 ± 0.05），差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组中位生存时间为14.6个月，对照组为11.50个月；两组各项不良反应发生率比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:对NSCLC脑转移瘤患者给予替莫唑胺联合γ-分次立体定向放疗，可提高疗效，改善神经功能，抑制血清S100B、CEA及外泌体miR-330表达，延长生存时间。

目的:探讨雷公藤甲素对肺癌A549 细胞的放射治疗增敏作用及潜在的机制 。方法:2019年6-9月于浙江中医药大学动物实验中心进行实验，分别用不同浓度的雷公藤甲素处理肺癌A549细胞24 h和48 h，采用MTT法测定雷公藤甲素对肺癌A549细胞的增殖抑制作用。分别向实验组和对照组中加入合适浓度的雷公藤甲素和双蒸水，采用细胞克隆形成实验测定雷公藤甲素对肺癌A549细胞的放射治疗增敏作用并计算放射治疗增敏比。将细胞分为空白组、加药组、放疗组以及放疗联合加药组，采用流式细胞术测定雷公藤甲素对肺癌A549细胞凋亡和细胞周期的影响。结果:雷公藤甲素对肺癌A549细胞作用24 h的10%抑制浓度（IC10）为36.61 nmol/L，半抑制浓度（IC50）为259.38 nmol/L；48h的IC10为9.05 nmol/L，IC50为61.49 nmol/L。雷公藤甲素对肺癌A549细胞具有放射治疗增敏作用，放射治疗增敏比是1.135。雷公藤甲素联合放疗组的细胞凋亡率［（45.47±8.29）%］较放疗组［（5.25±0.59）%］显著增加（ t=6.847， P=0.002）。雷公藤甲素能够使肺癌A549细胞周期中G2/M期比例下降［放疗组（27.82±0.96）%比放疗联合加药组（11.98±0.55）%， t=20.176， P<0.05；空白组（17.31±3.42）%比加药组（8.05±0.71）%， t=3.749， P=0.02］。 结论:雷公藤甲素对肺癌A549细胞具有放射治疗增敏作用，其主要机制可能与其参与细胞凋亡及周期调控有关。

目的:对比同步加量模式和常规分割模式在局限期小细胞肺癌的疗效、预后及不良反应，为同步加量放射治疗技术在局限期小细胞肺癌中的应用提供证据。方法:通过开放标签的随机对照非劣Ⅲ期研究，在中国医学科学院肿瘤医院入组经细胞学或组织学证实的局限期小细胞肺癌患者，随机分配至同步加量组(PGTV 60.2 Gy分28次，2.15 Gy/次；PTV 50.4 Gy分28次，1.8 Gy/次)和常规分割组(PTV 60 Gy分30次，2 Gy/次)。主要终点为2年无进展生存(PFS)，次要终点为2年局部区域控制，2年总生存(OS)，放疗相关的不良反应。结果:2017年2月—2019年7月入组患者231例，其中216例患者随访时间超过2年或已死亡，常规分割组106例，同步加量组110例。常规分割组对比同步加量组的2年PFS率为45.2%∶38.2%( HR＝1.22，95% CI为0.87~1.72， P＝0.2)，2年无局部区域复发生存(LRFS)为68.7%∶69.9%( HR＝0.98，95% CI为0.62~1.56， P＝1.0)。多因素分析显示，2组患者中，早放疗在PFS、OS、LRFS均显著优于晚放疗( HR＝1.69，95% CI为1.18~2.41， P＝0.003； HR＝1.72，95% CI为1.09~2.70， P＝0.018； HR＝1.66，95% CI为1.01~2.73， P＝0.046)。肿瘤分期是OS的影响因素(Ⅲ期相比于Ⅰ-Ⅱ期， HR＝3.64，95% CI为1.15~11.57， P＝0.028)。两组患者的3级以上不良反应无统计差异：放射性肺炎4.7%∶2.7%( P＝0.44)，放射性食管炎3.8%∶1.8%( P＝0.51)，骨髓抑制21.7%∶15.4%( P＝0.83)。 结论:局限期小细胞肺癌接受同步加量放疗的疗效不劣于常规分割放疗，其中早放疗可改善预后。两组的放疗相关的不良反应两者相似。

目的:评估小细胞肺癌(SCLC)中脑转移的发生情况，对其临床特征、临床转归进行分析。方法:本研究为病例对照研究，采用非随机抽样的方法纳入了2015年8月至2019年7月在苏州大学附属第一医院初诊并治疗的SCLC患者225例，根据是否发生脑转移分为有脑转移组51例和无脑转移组174例。脑转移组又分有症状亚组15例和无症状亚组36例，孤立脑转移亚组33例和合并其他器官转移亚组18例。比较各组间和亚组间一般资料、美国东部肿瘤协作组肿瘤评分和功能状态评分、吸烟指数、脑转移灶最大直径、钠离子、乳酸脱氢酶、神经烯醇化酶、铁蛋白。对患者放化疗的疗效评价以及生存分析。结果:脑转移组单发转移22例(43.1%)，多发转移29例(56.9%)，发生部位主要在额叶39.2%(20/51)、颞叶23.5%(12/51)和小脑25.5%(13/51)，可单发或多发。脑转移组中有15例(29.4%)有头痛、呕吐和感觉障碍等症状，脑转移有症状亚组吸烟指数800(600，1 000)支/年较脑转移无症状亚组200(0，800)支/年高，差异有统计意义( Z＝2.25， P＝0.025)；脑转移有症状亚组脑转移灶最大直径在3 cm以上者占比较有脑转移无症状亚组多( Z＝6.80， P＝0.031)。脑转移合并其他器官转移亚组的患者乳酸脱氢酶、神经烯醇化酶高于孤立转移患者，分别为乳酸脱氢酶268.0(202.5，369.5) U/L比199.3(183.7，239.1) U/L，差异有统计学意义( Z＝2.87， P＝0.016)，神经烯醇化酶32.1(23.0，64.6) kU/L比13.9(7.7，32.5) kU/L( Z＝3.27， P＝0.002)。51例有脑转移的肺癌患者15例接受依托泊苷联合铂类化疗，其中40.0%(6/15)脑转移灶达到缓解；30例接受化疗联合脑部放射治疗，完成随访25例，其中72.0%(18/25)脑部病灶达到缓解。化疗联合脑部放疗对脑转移瘤控制水平高于单独化疗( χ2＝4.00， P＝0.046)。但对于在广泛期SCLC初诊不论有无脑转移者肺部原发灶中位无进展生存期接近(6.4个月比8.5个月， χ2＝1.27， P＝0.261)、1年/2年生存率也相当(24.1%比35.5%，3.5%比7.5%， χ2值分别为1.33、0.13， P值均>0.05)。 结论:脑转移是SCLC患者的重要临床特征，现有的治疗模式能带来脑转移临床缓解的获益，但并不能进一步改善SCLC临床预后。

目的:探究高压氧（HBO）联合调强放射治疗（IMRT）对肺癌患者的肿瘤标志物、心肌酶谱及预后的影响。方法:选取临沂市中心医院2019年2月至2021年2月收治的102例肺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组51例。对照组采用IMRT，研究组在对照组治疗的基础上联合HBO治疗，2组患者均随访6～24个月。比较2组患者治疗前后肿瘤标志物［血清癌胚抗原（CEA）、细胞角质蛋白19 片段抗原21-1（CY-FRA21-1）及糖类抗原19-9（CA19-9）］、心肌酶谱指标［肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）］水平及预后情况。结果:治疗6周后，2组患者肿瘤标志物及心肌酶谱指标水平均较治疗前降低，且观察组降低程度较对照组更明显（ P<0.05）。随访24个月，观察组生存率为54.90%（28/51），对照组为45.10%（23/51），差异无统计学意义（ χ2=0.980， P=0.322）。 结论:对于中晚期肺癌患者，HBO联合IMRT可抑制肿瘤标志物的表达，改善心肌损伤，在一定程度上提高患者生存率。