本文报告1例无名动脉瘤破裂并存右肩胛骨肉瘤女性患者的诊治经过。患者62岁，因“反复胸痛半个月”、CT血管造影检查（CTA）见无名动脉瘤破裂，行腔内修复术及颈-颈动脉转流术。术后仍感胸痛，随诊CTA上纵隔主动脉团状影渐进性增大，7个月后行升主动脉替换、主动脉半弓替换术。术后仍间断胸背痛，CTA见右肩胛骨骨质破坏，骨穿刺病理示右肩胛骨肉瘤可能，目前口服靶向药安罗替尼治疗。

腺泡软组织肉瘤（ASPS）是一种罕见的、组织来源不明确的软组织恶性肿瘤，临床常表现为无痛性肿块，少数伴有疼痛等不适；影像学检查常可见迂曲血管及丰富血窦，镜下显示肿瘤细胞呈腺泡或器官样排列。目前，ASPS的治疗方式主要为肿瘤局部广泛切除术；近年来，安罗替尼（anlotinib）靶向维持治疗被国内外指南推荐为ASPS的一线治疗，但其在国内还存在着未纳入医保、治疗费用高等问题。本文报道了1例年轻原发性外阴ASPS患者的诊治经过，并复习文献，以了解本病的临床病理特征、分子遗传学特征、诊断和鉴别诊断、治疗及预后，为进一步提高诊断的准确率、制定个体化的治疗方案、改善患者的预后和生命质量提供参考。

目的:探讨安罗替尼联合伊立替康用于转移性结直肠癌患者二线治疗的安全性和疗效。方法:研究为前瞻性Ⅰ/Ⅱ期临床研究，在中国医学科学院肿瘤医院和江苏省人民医院开展。研究入组经一线治疗失败且未接受过伊立替康治疗的晚期结直肠癌患者，给予安罗替尼联合伊立替康治疗。研究分Ⅰ期和Ⅱ期两部分。Ⅰ期阶段，伊立替康采用固定剂量(180 mg/m 2静脉输注，每2周重复)，安罗替尼进行剂量递增(8、10和12 mg每日1次口服，连续2周停药1周，每3周重复)，观察剂量限制性不良反应，并确定Ⅱ期推荐剂量，应用于Ⅱ期阶段的治疗。主要研究终点为安罗替尼的最大耐受剂量和联合治疗的客观有效率(ORR)。 结果:2018年5月至2020年1月，共纳入31例晚期结直肠癌患者。Ⅰ期阶段未观察到剂量限制性不良反应，未达到最大耐受剂量，Ⅱ期阶段安罗替尼的推荐剂量确定为12 mg/d。全组患者中30例可评估疗效，部分缓解8例，疾病稳定21例，疾病进展1例；ORR为25.8%(8/31)，疾病控制率为93.5%(29/31)。中位随访时间29.5个月，全组患者的中位无进展生存时间为6.9个月(95% CI：3.7~9.3个月)，中位总生存时间为17.6个月(95% CI：12.4个月~未达到)。全组患者中发生率>10%的3~4级治疗相关不良事件为粒细胞减少(25.8%，8/31)和腹泻(16.1%，5/31)，未发生治疗相关死亡事件。 结论:安罗替尼联合伊立替康在晚期结直肠癌患者的二线治疗中表现出良好的安全性和抗肿瘤活性。

目的:探讨安罗替尼联合吉西他滨+顺铂（GP）方案治疗复发或转移鼻咽癌患者的效果及安全性。方法:回顾性病例对照研究。回顾性分析2020年1月至2021年12月广西科技大学第二附属医院和来宾市人民医院82例初诊远处转移或根治性放化疗后复发转移的鼻咽癌患者的临床资料，安罗替尼联合GP方案治疗（治疗组）45例，同期行GP方案治疗（对照组）37例。比较两组患者的近期疗效和不良反应。采用Kaplan-Meier法比较两组无进展生存（PFS）、总生存（OS），并进行log-rank检验。采用Cox比例风险模型分析PFS的影响因素。结果:82例患者中，男性63例，女性19例，年龄（48±10）岁。治疗组的客观缓解率和疾病控制率均高于对照组[71.11%（32/45）比62.16%（23/37），86.67%（39/45）比81.08%（30/37）]，但差异均无统计学意义（均 P>0.05）。两组患者中位PFS时间为23.53个月（95% CI：17.48~29.58个月）比17.40个月（95% CI：13.33~21.47个月），两组PFS比较差异有统计学意义（ P<0.05）；中位OS时间为34.03个月（95% CI：29.42~38.64个月）比30.47个月（95% CI：28.28~32.66个月），两组OS比较差异无统计学意义（ P>0.05）。服用安罗替尼、初诊时复发或转移是PFS的独立影响因素。安罗替尼的不良反应主要为1~2级的食欲减退、乏力、粒细胞减少、高血压、手足皮肤反应、口腔黏膜炎以及肝功能损伤；3~4级不良反应发生率低，经对症处理和调整药物剂量后，大多数患者的不良反应可控制。 结论:口服安罗替尼靶向治疗联合GP方案化疗可延长复发或转移鼻咽癌患者的PFS，且安罗替尼相关不良反应大部分可耐受。

本文报道1例原发性肾滑膜肉瘤合并下腔静脉癌栓病例。患者男，32岁，因反复右侧腹痛就诊。术前CT检查考虑右肾癌合并下腔静脉癌栓，行根治性右肾切除及下腔静脉癌栓取出术，术后病理诊断为肾滑膜肉瘤。患者行基因分子病理检查提示应用环磷酰胺类药物预后较好，免疫负相关基因阴性。术后参考基因检测结果行一线异环磷酰胺和表柔比星化疗。术后1年患者出现肺转移，更换派安普利单抗、安罗替尼、吉西他滨、多西他赛综合治疗，患者完全缓解。基因检测在此类恶性肿瘤辅助治疗上可能有一定的参考价值。

1例69岁男性患者因腹膜后肉瘤接受安罗替尼胶囊（12 mg口服、1次/d，服用14 d，停药7 d）和信迪利单抗注射液（200 mg静脉滴注、第1天）方案治疗，21 d为1个周期。患者既往无腹泻病史，肠镜检查未见明显异常。治疗18 d后患者出现腹泻，考虑与安罗替尼胶囊联合信迪利单抗注射液有关，停止使用上述2药，予激素和对症治疗。6 d后患者腹泻好转，肠镜检查提示结肠炎。考虑患者原发疾病，按原剂量口服安罗替尼胶囊单药治疗。2 d后患者再次出现腹泻且较前加重，再次停用安罗替尼胶囊。予激素冲击、抗感染及对症治疗，14 d后患者腹泻好转。

1例57岁男性患者因肺腺癌根治术辅助化疗后出现脑转移接受安罗替尼12 mg口服、1次/d（用药2周、停用1周）+替莫唑胺150 mg口服、1次/d（用药3周、停用1周）联合抗肿瘤治疗。治疗5个月后，患者出现咳嗽、胸闷、劳力性呼吸困难等症状，且进行性加重。实验室检查、心电图、心脏超声检查等未见明显异常，胸部CT检查示两肺出现间质性肺水肿，考虑与安罗替尼有关。停用安罗替尼与替莫唑胺，给予糖皮质激素和对症治疗。5 d后，患者胸闷、咳嗽等症状缓解，换用贝伐珠单抗联合替莫唑胺抗肿瘤治疗，未出现不适。1个月后复查胸部CT，两肺间质性水肿较前吸收。

1例65岁男性患者因胃癌根治术后肿瘤复发接受免疫治疗联合靶向治疗（纳武利尤单抗360 mg静脉滴注、第1天，安罗替尼12 mg口服、1次/d，第1天至第14天；21 d为1个周期）。治疗第7个周期时发生甲状腺功能减退和手足综合征，停用安罗替尼，予左甲状腺素钠50 μg口服、1次/d。纳武利尤单抗治疗第9个周期，患者出现不明原因乏力，实验室检查示促肾上腺皮质激素（ACTH）（8:00）19.5 ng/L、皮质醇（8:00）191 nmol/L、促甲状腺激素19.3 mU/L、游离甲状腺素11.5 pmol/L。将左甲状腺素钠加量至100 μg口服、1次/d。此后患者ACTH和皮质醇水平继续下降，考虑为纳武利尤单抗所致的免疫相关性垂体炎。停用纳武利尤单抗，给予皮质醇替代治疗11 d后，患者乏力症状减轻。1年随访结果示患者皮质醇逐渐恢复，但ACTH仍<1.5 ng/L，提示纳武利尤单抗对本例患者的垂体损伤不可逆。

目的:观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合安罗替尼与单独TACE治疗晚期肝癌的临床疗效差异。方法:选择2018年6月至2019年1月期间在郑州大学第一附属医院住院治疗的晚期肝癌患者，按照是否口服安罗替尼的意愿，分为试验组和对照组，每组各21例，共42例。对照组只进行TACE治疗，试验组在TACE治疗的基础上从术后第4天开始口服安罗替尼12 mg/d，连续给药2周，暂停1周，21 d为1个疗程，分别评估TACE术后1个月、3个月后的疗效和不良反应。计量资料以均值±标准差( Mean± SD)表示，组间比较采用 t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较采用 χ2检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。 结果:在TACE术后1个月，试验组和对照组的疾病控制率分别为90.5%、71.4%，差异无统计学意义( χ2＝1.390， P>0.05)。而在TACE术后3个月，试验组的21例患者中，完全缓解4例，部分缓解6例，疾病稳定8例，疾病进展3例，疾病控制率为85.7%；对照组的21例患者中，完全缓解0例，部分缓解5例，疾病稳定7例，疾病进展9例，疾病控制率为57.1%，两组疾病控制率差异有统计学意义( χ2＝4.200， P<0.05)。安罗替尼相关不良反应主要包括手足综合征(9/21，42.9%)，高血压(4/21，19.0%)，蛋白尿(5/21，23.8%)，未发生3级以上毒性反应。 结论:TACE联合安罗替尼治疗晚期肝癌安全有效。

目的:评估安罗替尼治疗晚期恶性肿瘤的近期疗效和安全性。方法:收集2019年6月1日至2020年8月31日青海大学附属医院收治的72例使用安罗替尼治疗的恶性肿瘤患者的临床资料，分析安罗替尼治疗晚期恶性肿瘤的近期疗效及不良反应。结果:72例恶性肿瘤患者经2个周期的治疗后，客观缓解率和疾病控制率分别为15.28%（11/72）和70.83%（51/72）。不良反应总发生率为66.67%（48/72），其中≥3级不良反应发生率为15.28%（11/72）。最常见的不良反应主要为乏力（20/72，27.78%）、厌食（12/72，16.67%）、痰中带血（6/72，8.33%）、高血压（6/72，8.33%）等，特殊不良反应为牙周病（5/72，6.94%）。结论:安罗替尼治疗恶性肿瘤疗效良好，安全性可控，应注意一些特殊不良反应的发生，需加强对相关不良反应的监测。