目的 探讨补肾强督清化汤联合依那西普治疗肾虚湿热证强直性脊柱炎的疗效.方法 选取2021年2月-2023年2月期间在山东省临沂市中医医院风湿病科就诊的肾虚湿热证强直性脊柱炎患者86例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各43例.对照组予依那西普治疗,治疗组在对照组基础上加用补肾强督清化汤.持续用药12周.观察两组患者治疗前后中医证候积分、炎症反应指标[红细胞沉降率(Erythrocyte sedimen-tation rate,ESR)、血清白细胞介素 4(Interleukin-4,IL-4)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C 反应蛋白(C-neactveprotein,CRP)]水平、疾病活动度[Bath 功能指数(Bath andylosing spondylitis function index,BASFI)、Bath 强直性脊柱炎活动性指数(Bath ankylosing spondylitis metroloty index,BASDAI)],临床疗效及不良反应情况.结果 治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者ESR、IL-4、TNF-α及CRP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组ESR、IL-4、TNF-α及CRP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者BASFI、BASDAI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组BASFI、BASDAI评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组临床总有效率95.35％(41/43)明显高于对照组79.07％(34/43),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补肾强督清化汤联合西药治疗肾虚湿热证强直性脊柱炎能够有效减轻炎症反应,缓解临床症状,其临床疗效确切,且无明显不良反应.

目的 观察补肾强腰汤联合杵针治疗肾虚湿热证强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)患者的疗效及对其腰椎功能、免疫功能和氧化应激相关指标的影响.方法 选取2021年4月-2023年8月期间新疆医科大学第一附属医院收治的AS患者92例,按完全随机法分为对照组和观察组,每组各46例.对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予补肾强腰汤联合杵针治疗,连续治疗8周.观察比较两组患者临床疗效,治疗前后临床指标(指地距、枕墙距)、腰椎功能、免疫球蛋白(IgG、IgM)、氧化应激因子[丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、总抗氧化能力(Total antioxidant capacity,TAOC)]、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)、白细胞介素-23(Interleukin-23,IL-23)、中医证候积分、强直性脊柱炎疾病活动度(Ankylosing spon dylitisdisease activity score,ASDAS)评分、Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)评分.结果 治疗后两组患者晨僵时间、指地距、枕墙距均较治疗前降低,腰椎活动度、胸部活动度较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组晨僵时间、指地距、枕墙距均明显低于对照组,腰椎活动度、胸部活动度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者IgG、IgM均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组IgG、IgM均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者MDA、ESR、IL-17、IL-23水平均较治疗前降低,TAOC、SOD较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组MDA、ESR、IL-17、IL-23低于对照组,TAOC、SOD高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者中医证候积分、ASDAS评分、BASFI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组中医证候积分、ASDAS评分、BASFI评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组总有效率91.30％(42/46)高于对照组76.09％(35/46),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补肾强腰汤联合杵针治疗肾虚湿热证AS可改善腰椎功能,提高免疫功能,抑制氧化应激反应.

目的 评估红外热像图对强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)诊断及中医辨证分型的应用价值.方法 选取2020年1月至2023年12月本院收治的AS患者100例,按照中医证型分组,肾虚督寒证组50例,肾虚湿热证组50例.选择同期健康体检者50例为对照组.收集临床信息与红外热像图检测数据进行统计分析.结果 肾虚督寒组与肾虚湿热组间血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、中轴关节疼痛VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05).肾虚督寒组的脊背部平均温度及最高温度均较健康对照组明显偏低(P<0.01),而肾虚湿热组则明显偏高(P<0.05).同时,肾虚督寒组的脊背部最高温度与周围温度的差值明显偏小(P<0.05),而肾虚湿热组温度差较对照组相仿(P>0.05).结论 红外热像图测量的脊背部温度与AS中医证型密切相关,红外热像图或对AS诊断及中医辨证分型具有辅助价值.

目的 探讨三才封髓膏治疗肾虚湿热证早泄的临床疗效和安全性.方法 选取2021年10月至2022年3月湖南中医药大学第一附属医院男科门诊诊治的140例早泄患者为研究对象,采用随机分组将其分为中医组和对照组,每组各70例患者.中医组给予三才封髓膏治疗,对照组给予盐酸达泊西汀片治疗,4周为1个疗程,共计观察8周.通过比较2组患者治疗前、治疗4周及8周的阴道内射精潜伏期(IELT)、早泄诊断量表(PEDT)、中医证候积分、临床总体印象变化(CGIC),并记录不良反应,评估药物临床疗效和安全性.结果 组内比较IELT、PEDT评分、中医证候评分和CGIC,统计结果显示两组患者在治疗后均出现不同程度改善(P＜0.05),其中中医组中医证候评分治疗8周疗效优于治疗4周.组间比较结果显示,中医组和对照组IELT均为180(120,180)s,两组间无统计学差异;中医组PEDT评分为8.00(5.00,9.00)分,与对照组7.00(5.00,10.00)分无统计学差异;中医组中医证候评分为6.00(5.00,8.00)分,低于对照组12.00(7.00,14.00);中医组总有效率为90.0％,高于对照组77.1％(P＜0.05);对照组出现9例不良反应事件,高于中医组0例(P＜0.05).结论 三才封髓膏治疗肾虚湿热证早泄临床疗效良好,可以改善射精控精能力和紧张焦虑情绪,同时能够改善患者肾虚湿热证型相关中医症状,提高患者生活质量,且药物安全性良好.

目的 探讨晚期结直肠癌中医证型分布规律及其与临床病理特征的关系.方法 选取2015年5月—2021年8月期间上海中医药大学附属曙光医院430例晚期结直肠癌患者资料进行回顾,按照中医证型诊断标准筛选出具有脾虚证、肾虚证、湿热证及相兼证共366例患者,分析不同中医证型与性别、年龄、病变部位、病理类型、转移方式、转移部位、治疗、疾病无进展生存期(Progression Free survival,PFS)的关系.结果 回顾分析430例晚期结直肠癌患者中医证型分布后,发现脾虚证占79.07％,肾虚证占42.79％,湿热证占31.16％,脾虚兼湿热证占28.84％,肾虚兼湿热证占17.21％,脾肾两虚证占39.53％,脾肾两虚兼湿热证占16.28％,其他证占14.88％c晚期结直肠癌患者中男性、高龄(≥60岁)、左半结肠、腺癌更多.转移以血道转移为主,出现远端部位转移以脾虚证最多占89.62％,而肾虚证次之占45.36％.比较晚期结直肠癌各中医证型患者中位疾病无进展生存期发现:湿热证(8.47个月)、脾虚兼湿热证(7.73个月)、肾虚兼湿热证(6.21个月)、脾肾两虚兼湿热证(5.69个月)、脾肾两虚证(5.59个月)、脾虚证(5.51个月)、肾虚证(4.89个月).结论 晚期结直肠癌患者最常见中医证型是:脾虚证、肾虚证、脾肾两虚证、湿热证、脾虚兼湿热证.出现远端转移以脾虚证最多,脾虚证患者最易转移至肝,而肾虚证最易转移至肺.生存期较长的是湿热证、脾虚兼湿热证、肾虚兼湿热证患者.应用中医药治疗超过3个月的患者生存期更长.本研究通过对晚期结直肠癌患者进行回顾性研究,总结了常见中医证型分布情况,为晚期结直肠癌的中医药治疗提供一定循证依据.

目的:观察清热益肾定脊汤联合阿达木单抗对早期强直性脊柱炎肾虚湿热证患者的效果及对炎性因子、腰椎功能的影响.方法:选取南京中医药大学徐州附属医院风湿肾病科 2019 年 10 月—2022 年10 月收治的87 例早期强直性脊柱炎患者为研究对象,采用信封法随机分为阿达木单抗组(41 例)和联合组(46 例).阿达木单抗组给予阿达木单抗治疗,联合组在阿达木单抗组基础上联合清热益肾定脊汤治疗.比较两组炎症因子、体征情况的差异,评估两组Bath强直性脊柱炎疾病活动指标(BASDAI)评分、中医症状评分、Bath强直性脊柱炎功能指标(BASFI)评分、Bath强直性脊柱炎综合指数评分(BAS-G)、加拿大脊柱骨关节炎研究协会(SPARCC)评分的水平.结果:治疗前,两组炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组的白细胞介素 6(IL-6)、白细胞介素 12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-17A(IL-17A)水平及指地距、枕墙距、臀地距均较治疗前下降,且联合组低于阿达木单抗组(P<0.05);两组的脊柱活动度较治疗前升高,且联合组高于阿达木单抗组(P<0.05).治疗前,两组相关评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组的BASDAI评分、BASFI评分、中医症状评分、BAS-G评分、SPARCC评分均较治疗前下降,且联合组低于阿达木单抗组(P<0.05).结论:清热益肾定脊汤联合阿达木单抗可减轻早期强直性脊柱炎肾虚湿热证患者炎症反应,改善腰椎功能,减轻疾病对健康产生的影响.

辅助生殖技术(ART)目前在我国已经比较成熟,但是仍有一部分患者妊娠失败,而中医药的介入可有效提高助孕疗效.我们在临床实践中,针对ART的长方案、促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案、微刺激方案和高孕激素下促排卵方案,分别采取辨证分型论治:针对长方案,可分为肾阴不足、心肾不交证,脾肾阳虚、气阴不足证,肾气不足、瘀血凝结证,注重降调之潜藏,启动优质卵泡;针对GnRH拮抗剂方案,可分为肾虚血瘀证、脾虚痰湿证、肝经湿热证,辨治对症相结合,适量稳量求中和;针对微刺激方案,可分为肝肾不足证与脾肾两虚证,重在补益肝肾,促进卵泡发育;针对高孕激素下促排卵方案,可分为脾肾亏虚证与肝郁气滞证,治宜助阳温肾、阴中求阳.此外,在胚胎移植后还应继续进行中医药协同治疗,以便最终达到较好的助孕目的.附验案1则以佐证.

目的 总结治疗抗精子抗体阳性所致不育不孕的中医证治规律.方法 通过检索CNKI数据库,获取治疗抗精子抗体阳性所致不育不孕的有效文献,将属于辨证治疗的信息录入数据库,根据相关书籍对其进行规范统一,并分门别类统计和分析.结果 纳入的48篇有效文献中涉及病例3734个,30类证候分型,前三位是湿热证、肾虚湿热瘀阻证、肝肾阴虚证.病性类证候要素14类,常见的是阴虚、血瘀、气虚、阳虚、湿热、精亏;137味中药,出现了715次,常用药是当归、丹参、甘草、菟丝子、生地黄、黄芪、山药、赤芍、女贞子;按药物功效分16类,前4位是补虚药、清热药、活血化瘀药、利水渗湿药.结论 该病辨证以肾虚为主,以湿热血瘀为标,同时要兼顾他脏他因.治当以扶正祛邪为总则.以“补虚+清热+活血”为组方基本思想,并根据实际情况,随证加减.

目的:本文通过对有人工流产史的自然流产患者临床资料分析,探求人工流产后复发性流产患者免疫功能及中医证候分布的关系,为中医药从免疫角度防治复发性流产提供临床研究依据.方法:制定“继人工流产后自然流产的中医证候分布规律”调查表,对300例继人工流产后自然流产患者进行中医证候、体征及相关病史资料的完整采集.按照既往流产次数将300例患者分为三组,采用酶联免疫吸附法检测患者血清封闭抗体;采用酶联免疫吸附双抗体夹心(ELISA)法,测定血清中的干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、抗精子抗体(antisperm antibody,ASAb)、抗子宫内膜抗体(antiendometrial antibody,EMAb)、抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,AcAb)的水平.结果:通过四诊指标进行聚类分析,本病可能涉及的证候为:肾虚血瘀证、肾虚内热证、肾虚血虚证、脾肾阳虚证、肾虚湿热证.三组患者均以肾虚血瘀证为主要证候,且肾虚血瘀证所比例随着人工流产次数的增加而呈上升趋势.随人工流产次数增多,患者的AsAb、EmAb、AcAb阳性比例及封闭抗体阴性比例均有不同程度的增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).随人工流产次数的增多,Th1型细胞因子(即血清IFN-γ、IL-2因子)水平均上升,Th2型细胞因子(即血清IL-4、IL-6因子)水平均下降,差异均无统计学意义(P＜0.05).结论:多次人工流产所导致的肾虚血瘀证为再次出现流产的主要中医证候,而多次人工流产出现的免疫功能紊乱,尤其封闭抗体阴性、Th1/Th2的水平异常导致患者再次自然流产,人工流产后免疫功能异常患者肾虚血瘀证为其主要中医证候.人工流产后免疫功能紊乱是诱导再次复发性流产的因素之一,人工流产后再次怀孕前应首先积极纠正机体免疫功能紊乱状态,补肾活血法为治疗复发性流产免疫功能异常的有效方法.

目的 探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)炎症分期与中医证型和临床特征的关系.方法 采用骶髂关节MRI扫描技术将40例AS患者分为骨髓水肿组(早期炎症组)或脂肪浸润组(晚期炎症组),比较两组患者中医证型分布情况、强直性脊柱炎病情活动度-C反应蛋白(ankylosing spondylitis disease activity score-C-reactive protein,ASDAS-CRP)积分和血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、CRP水平.结果 早期炎症组共24例患者,晚期炎症组共16例患者.早期炎症组以肾虚湿热证为主(占91.7％),晚期炎症组以肾虚督寒证为主(占87.5％),差异具有统计学意义(P＜0.05).早期炎症组较晚期炎症组ASDAS-CRP积分及ESR、CRP水平显著升高(P＜0.05).Pearson相关分析显示,肾虚湿热证证候积分与加拿大脊柱关节炎研究协会(Spondyloarthritis Research Consortium of Canada,SPARCC) MRI积分具有正相关性(n=24,r=0.627,P＜0.05),肾虚督寒证证候积分与SPARCC MRI积分无相关性(n=16,r=0.167,P＞0.05).结论 AS的MRI炎症分期对中医辨证、病情活动度及炎性指标的预测具有指导意义.