女，42岁。因发现右手中指肿物2.5个月，疼痛1个月入院。患者2.5个月前发现右手中指米粒样大小肿物，当时无疼痛，无手指麻木，1个月前开始握拳时出现疼痛，不剧烈，能忍。专科检查：右手中指近指间关节掌桡侧可扪及质硬肿块，边界不清，活动性差，局部皮肤皮温正常，张力稍高，指端血运及感觉可。X线片示右手中指近指间关节旁可见小片状高密度影，骨皮质连续，关节间隙未见明显狭窄(图1，2)。生化检验：尿酸298 μmol/L，类风湿因子3.2 U/ml，钙2.39 mmol/L，磷1.29 mmol/L，镁0.87 mmol/L。在中指指根神经阻滞麻醉下行右手中指肿块切除术。于肿块正中做长3 cm"S"形切口，切开皮肤，分离皮下组织，见肿块有极薄的包膜，并与周围组织紧密相连，完整切除肿块带周围脂肪组织大小约0.5 cm×1.0 cm×1.0 cm。肿块内可见为淡黄色酐酪样组织(图3)，部分质地较硬类骨质组织。术后局部加压包扎。病理报告：右手中指软组织内见钙盐沉着及组织细胞反应(图4)。术后随访1年未见复发(图5，6)。

文章报道1例长期维持性血液透析患者左手拇指出现肿物，伴反复破溃，结合临床、影像学及病理诊断为肿瘤样钙盐沉着。给予患者低钙透析、拟钙剂、非含钙磷结合剂等治疗，肿物仍未消退，并影响手指功能，最终行肿物切除术。该患者的发病部位少见，其治疗过程可为类似患者的治疗提供参考。

肿瘤性钙盐沉着症（TC）有不同的临床和生化模式，慢性损伤的存在及钙磷代谢紊乱已逐渐被证实是其发生的重要环节。列举了具有钙磷代谢紊乱病理生理机制的相关基础疾病，阐释各种疾病发生磷酸盐代谢紊乱的病理生理机制并进行归纳总结。介绍了与磷酸盐稳态相关的基因：GALNT-3、FGF-23和α-Klotho，相关研究结果表明其三者中任何一个发生突变均将导致FGF-23合成或作用缺陷，进而增加肾小管对磷酸盐的再吸收导致高磷血症和严重的软组织异位钙化。目前通过手术切除病灶仍是治疗TC的主要途径，而Cinacalcet腹膜透析、超声引导下TC病灶抽吸及病灶内局部注射硫代硫酸钠（STS）等新技术以及碳酸镧等药物的成功运用为TC治疗提供了手术以外的替代方案。旨在对TC的遗传易感基因和相关致病因素及其治疗进展进行综述。

目的 探讨髋关节肿瘤样钙盐沉着症的发病机制、临床诊断及治疗策略.方法 回顾性分析自2015-06-2020-08采用开放性病灶清除术治疗的7例髋关节肿瘤样钙盐沉着症,以片状高密度区为中心定位标记切口,充分显露病灶,可见不规则囊性肿块内溢出乳白色牙膏样或牛奶状液体,内有石膏状钙化物质,触之有砂砾黏腻感,用刮匙彻底清除囊腔内容物,沿纤维包膜与正常组织间进行分离,切除囊壁结缔组织,探查未见骨质侵犯及关节囊内病变,完整切除病灶后送病理检查.结果 7例均定期随访1年,切口均一期愈合.所有患者髋关节疼痛、肿胀及活动受限等症状均消失,髋关节功能明显恢复.末次随访时疼痛VAS评分及Harris髋关节评分均较术前明显改善,并且血清钙、磷浓度等血生化指标趋于正常.结论 外科手术干预结合内科药物控制是治疗髋关节肿瘤性钙沉着症的有效手段,明显改善关节功能,降低复发概率.

目的:探讨钙化性腱膜纤维瘤(CAF)临床病理特点、免疫组化、病理诊断与鉴别诊断要点.方法:分析2例CAF临床病理特点、免疫组化、治疗与预后并复习相关文献.结果:CFA好发于青少年手掌和足底.肿瘤多<3 cm,界不清;切面呈灰白色,质硬.镜下可见增生的纤维母细胞、散在分布的钙化小灶及软骨小岛.免疫组化:vimentin(+),SMA(+),CD68(+),CD99(+).结论:CAF是一种少见的良性软组织肿瘤,其诊断需要结合临床病理形态学特点及免疫组化,且还需与腱鞘巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、肿瘤样钙盐沉着症、掌跖纤维瘤病、婴儿型纤维瘤病、婴儿纤维性错构瘤、软组织软骨瘤、单相纤维型滑膜肉瘤鉴别.

肿瘤样钙盐沉积症是少见的骨外钙化性疾病,主要发生于关节周围软组织内,常见部位包括臀部、肩部、腰部及肘部,很少累及手足关节.本文报道1例跟骨后肿瘤样钙盐沉积症的临床发病特点及其影像学表现,提高对本病的认识.

目的 探讨手部肿瘤性钙盐沉着症的发病机理、临床诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2010年9月-2015年3月收治的4例手部肿瘤性钙盐沉着症患者的诊疗过程及随访结果,并结合文献对本病病因、发生、发展及诊断、治疗、预后进行综合分析.结果 术后4例均获6个月～5年随访,患者临床症状消失,无复发.结论 手部肿瘤性钙盐沉着症的临床诊断以病理诊断确认.术前常规进行B超及X线片检查.临床应采用手术治疗将病灶彻底切除,并辅以术后早期功能训练,实现良好的治疗效果.

瘤样钙化症(tumoral calcinosis),又称为肿瘤样钙化沉着症、钙化胶原溶解病、钙化性内皮瘤等,是一种以大关节附近软组织内或肌腱周围钙盐瘤样沉积为特征的肿瘤样良性病变,病因不明[1].国内外有关瘤样钙化症的报道较少,尤其是有关儿童的瘤样钙化更罕见.手术切除是该疾病主要的治疗方法,本文将我院经手术切除和病理学证实的1例肩关节瘤样钙化症病例报道如下,并进行相关文献回顾.

患儿,男,8岁,因发现右前臂、左臀部包块1年余于2021年7月8日入院.曾于2018年3月2日因后枕部、右前臂包块于外院行手术治疗,术后病理提示:(头皮、胳膊)肿瘤样钙盐沉着症.入院查体:右前臂外侧可见一长约4 cm陈旧性手术瘢痕,局部凸起,可触及硬性包块,无压痛,可轻微活动;左臀部可触及一长约5 cm条索状包块,可活动,局部无压痛.X线片显示:右前臂上段背侧软组织内钙化灶,左侧坐骨下支上缘闭孔重叠处钙化灶.实验室检查:血磷1. 68 mmol/L (正常范围 0. 81 ～ 1. 55 mmol/L) ,血钙及血清游离钙均正常,甲状旁腺激素正常.诊断为多发性肿瘤样钙盐沉着症.于2021年7月10日在全身麻醉下行右前臂及左臀部包块切除术.