目的 基于"痰瘀同治"理论,运用痰瘀同调方治疗超重/肥胖糖耐量异常人群,评价痰瘀同调方治疗超重/肥胖糖耐量异常人群的临床有效性及安全性.方法 选择超重/肥胖糖耐量异常痰湿瘀滞证患者72例,随机分为对照组与治疗组,各36例,对照组予基础治疗,治疗组在对照组基础上联合痰瘀同调方治疗.治疗3个月后观察2组体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血清胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂以及中医痰湿瘀滞症状积分等指标变化,客观评价痰瘀同调方的临床疗效.结果 治疗组治疗后BMI、WC、WHR、FPG、2 h PG、HbAlc、FINS、HOMA-IR、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),均较治疗前有明显改善,且改善程度均优于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后改善患者形体肥胖、腹部增大、脘腹胀满、倦怠乏力、胸闷、便溏、口淡无味或黏腻等中医症状方面均优于对照组(P＜0.05);治疗组中医证候综合疗效总有效率明显高于对照组(P＜0.05).2组研究过程中均未出现不良事件.结论 痰瘀同调方干预治疗超重/肥胖糖耐量异常效果明显,安全性良好.

目的:观察大黄?虫丸治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)痰瘀互结证的临床疗效与安全性.方法:选取2020年5月11日至2022年1月20日四川大学华西医院收治的NASH患者,均辨证为痰瘀互结证的患者216例作为研究对象,采用区组随机化方法分为对照组和观察组,每组108例,观察组脱失10例,对照组脱失9例.对照组接受健康宣教,根据病情给予降压、降糖、调脂、保肝降酶等标准化基础治疗;观察组在对照组治疗方法基础上,联用大黄?虫丸.治疗前及治疗后(治疗1年)对比2组肝活检缓解率、肝纤维化扫描仪(FibroScan)测定的肝纤维化评级缓解率、中医证候积分、体质量指数及肝功能指标[血清谷丙转氨酶(GPT)、血清总胆红素(TB)、血清谷草转氨酶(GOT)]、血脂指标[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、临床疗效及安全性.结果:观察组患者肝活检缓解率高于对照组(x2=14.512,P=0.002),肝纤维化评级改善率高于对照组(x2=15.550,P=0.001).观察组临床中医证候总有效率高于对照组(X2=21.438,P＜0.05).治疗后,2组患者体质量指数及肝功能、血脂指标均较治疗前改善(P＜0.05);治疗后,2组体质量指数及血脂指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组肝功能指标(GPT、GOT、TB)低于对照组(P＜0.05).共发生不良事件37例次,均为轻微不良反应,未经处理或对症治疗后缓解,2组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:大黄?虫丸可改善NASH痰瘀互结证患者的肝纤维化、中医证候与肝功能,安全性良好.

目的:研究加味黄连温胆汤治疗痰瘀互结型代谢综合征(MS)的临床疗效及其对认知功能的影响.方法:选取 2022 年 6 月—2023年 3月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院心血管一科门诊的 MS合并轻度认知功能障碍(MCI)病人 70 例,运用随机数字表法将其分为两组,对照组采用常规西药治疗,观察组在此基础上联合加味黄连温胆汤.治疗 4 周后,比较两组病人治疗前后中医证候积分、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及不良反应发生情况.结果:治疗后两组病人中医证候积分、BMI、SBP、DBP、TG、TC、LDL、FPG、FINS及 HOMA-IR水平均较治疗前降低,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后两组 MoCA评分及 HDL水平均提高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组病人治疗中均未发生不良反应.结论:加味黄连温胆汤联合常规西药治疗可有效改善 MS合并 MCI病人的临床症状,调节糖脂代谢,改善认知功能,且无不良反应.

目的 探究血脂边缘升高人群核心病机及中医证候特征,为中医药早期防治血脂异常研究及诊疗提供参考.方法 研究对象为 2018 年 12 月至 2020 年 12 月期间符合标准的 1 404 例血脂边缘升高人群,其中女性 720 例、男性 684 例,年龄分布在 28～65 岁.收集性别、年龄、血压、身高、体重、身体质量指数、空腹血糖、血尿酸、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及中医症状、体征等信息,建立血脂异常水平数据库.采用频数统计、因子分析、系统聚类探究核心病机及证候特征.结果 中医症状、体征出现频次前 5 位依次是身热不扬、口干、尿清、口苦、肥胖;因子分析共提取 7 个公因子,分别是脾虚夹瘀证、湿热伤阴证、湿热困脾证、湿热蕴胃证、脾虚痰湿证、痰热伤阴证、胃热脾虚证;系统聚类共分 6 种中医证候、1 种状态,分别是痰湿中阻证、大肠湿热证、气阴两伤挟瘀证、阳气不足证、脾胃虚弱证、三焦湿热证和肥胖.结论 血脂边缘升高人群证候分布主要为痰湿中阻证、大肠湿热证、气阴两伤挟瘀证、阳气不足证、脾胃虚弱证、三焦湿热证,以及形体肥胖的状态表现.

基于中医病因学说和五脏学说探讨口腔扁平苔藓病因病机特点，认为本病符合伏邪致病特点，病机属本虚标实，临床多见肝脾不调之证。临证用药应注重扶正祛邪、调肝理脾，常见证型有3种，其中肝郁化火、肝脾湿热证治宜清肝泻火、健脾除湿，方选龙胆泻肝汤合除湿胃苓汤加减；肝郁气滞、痰瘀互阻证治宜疏肝健脾、活血化瘀、化痰通络，方选丹栀逍遥散合桂枝茯苓丸加减；气血亏虚、久病入络证治宜益气健脾、补肝益肾，方选六味地黄汤加减。另外，还需注意恰当应用风药，并重视心身同调、内外同治，可取得良好疗效。

目的:比较浙江海正药业股份有限公司生产的替格瑞洛片（仿制药）与阿斯利康制药有限公司生产的替格瑞洛片（原研药）抗血小板治疗的有效性和安全性。方法:研究设计为回顾性队列研究，研究对象选自2020年1月至2021年7月在大连医科大学附属第一医院行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗且术后使用替格瑞洛片抗血小板治疗的急性冠状动脉综合征（ACS）患者。通过医院电子病历系统，收集符合纳入标准患者的病历资料并提取相关临床数据（年龄、性别、合并疾病、入院时血脂水平、PCI指征、PCI术后抗血小板治疗方案、用药12个月内疗效和安全性评估终点事件发生情况等）。将患者分为仿制药组和原研药组，为排除混杂因素的干扰，对患者进行倾向性评分匹配（PSM）。有效性评估指标为用药12个月内主要终点（心源性死亡、卒中、靶血管重建、再发梗死）和次要终点（全因死亡、外周动脉闭塞、支架内血栓形成、心绞痛发作）事件发生率，安全性主要评价指标为用药12个月内出血事件发生率。结果:纳入研究的患者共1 486例，仿制药组734例，原研药组752例。仿制药组患者中女性占比、PCI指征为不稳定心绞痛者占比、入院时高密度脂蛋白胆固醇水平高于原研药组；合并高脂血症患者占比、PCI指征为ST段抬高型心肌梗死者占比低于原研药组（均 P<0.05）。PSM后仿制药和原研药组各690例患者，各项临床特征比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。PSM前、后仿制药组患者主要终点、次要终点和出血事件发生率与原研药组比较差异均无统计学意义[PSM前：12.1%（89/734）比10.9%（82/752），10.8%（79/734）比8.4%（63/752），0.3%（2/734）比0.5%（4/752）；PSM后：12.6%（87/690）比12.3%（85/690），11.0%（76/690）比8.3%（57/690），0.3%（2/690）比0.4%（3/690）；均 P>0.05]。2组患者均无一例死亡。出血主要表现为鼻出血和皮下瘀点，未导致抗血小板治疗中断。 结论:浙江海正药业股份有限公司仿制替格瑞洛片用于PCI术后ACS患者抗血小板治疗的有效性及安全性与原研药基本一致。

目的:探讨健脾利湿化瘀方联合内分泌治疗对转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的治疗效果。方法:回顾性病例对照研究。回顾性分析2018年1月至2021年3月就诊于天津中医药大学第一附属医院、天津医科大学第二医院及天津市第一中心医院的193例mHSPC患者的临床资料。所有患者确诊后均接受持续内分泌治疗，根据治疗过程中是否联合健脾利湿化瘀方治疗分为联合治疗组（82例）和单独治疗组（94例）。比较两组前列腺特异性抗原（PSA）、血清睾酮、血脂（三酰甘油、总胆固醇）、空腹血糖、国际前列腺症状（I-PSS）评分、Karnofsky评分等。采用Kaplan-Meier法分析无进展生存（PFS），并进行log-rank检验。采用Cox比例风险模型对PFS的影响因素进行单因素及多因素分析。结果:最终纳入176例mHSPC患者，年龄（67±11）岁；两组患者治疗前PSA、血清睾酮、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、I-PSS评分、Karnofsky评分等比较，差异均无统计学意义（均 P>0.05）。91例mHSPC患者进展为转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC），其中单独治疗组51例、联合治疗组40例。9例死亡患者均为进展至mCRPC死亡。所有患者中位PFS时间为19个月，其中单独治疗组中位PFS时间为17.9个月，联合治疗组中位PFS时间为20.4个月，两组差异有统计学意义（ P=0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，联合健脾利湿化瘀方、最低睾酮值是PFS的独立影响因素（均 P=0.001）。联合治疗组治疗6、9、12个月时总胆固醇均低于单独治疗组（均 P<0.05），治疗3、6、9、12个月时三酰甘油均低于单独治疗组（均 P<0.05）；联合治疗组和单独治疗组治疗后不同时间点空腹血糖差异均无统计学意义（均 P>0.05）；联合治疗组治疗9、12个月时I-PSS评分均低于单独治疗组（均 P<0.05）。 结论:健脾利湿化瘀方与内分泌治疗联合应用可延缓mHSPC疾病进展，改善治疗相关并发症，提高患者生命质量。

目的:观察祛痰化瘀中药复方对心房颤动大鼠心房肌超微结构的影响，探讨其作用机制。方法:将60只雄性SD大鼠按随机数字表法分为空白组10只和造模组50只，造模组连续7 d尾静脉注射氯化乙酰胆碱（ACh）-无水氯化钙（CaCl 2）混合液建立房颤模型，将造模成功大鼠按随机数字表法分为模型组、维拉帕米组及中药高、中、低剂量组，每组10只。中药高、中、低剂量组分别灌胃祛痰化瘀中药复方汤剂41.25、20.63、10.31 g/（kg?d），维拉帕米组灌胃盐酸维拉帕米片溶液25 g/（kg?d），空白组及模型组灌胃等体积生理盐水，连续灌胃14 d。采用电生理记录仪测量各组大鼠房颤持续时间；透射电镜观察各组大鼠心房肌细胞超微结构；ELISA法检测各组大鼠血清活性氧自由基（ROS）、SOD、GSH-Px水平。 结果:与模型组比较，中药高、中、低剂量组及维拉帕米组大鼠房颤持续时间缩短（ P<0.05）；心房肌细胞超微结构受损改善；中药高、中剂量组及维拉帕米组血清ROS［（139.20±3.34）ng/ml、（139.00±3.28）ng/ml、（139.25±3.82）ng/ml比（155.60±7.32）ng/ml］水平降低，SOD［（2.41±0.26）ng/ml、（2.40±0.12）ng/ml、（2.37±0.06）ng/ml比（2.12±0.21）ng/ml］水平升高（ P<0.05）；中药高、中、低剂量组及维拉帕米组GSH-Px［（3.61±0.06）ng/ml、（3.60±0.08）ng/ml、（3.47±0.15）ng/ml、（3.51±0.19）ng/ml比（3.27±0.12）ng/ml］水平升高（ P<0.05）。 结论:祛痰化瘀中药复方可缩短大鼠房颤持续时间，减轻房颤大鼠心房肌细胞超微结构的损伤，调节房颤大鼠血清ROS、SOD、GSH-Px水平，抑制氧化应激反应，这可能是其治疗房颤的作用机制之一。

中医药治疗糖尿病合并抑郁症主要采用内治、外治及内外联合治疗，多围绕脏腑辨证和气血痰瘀辨证，治以疏肝理气、调和肝脾为主。内治多自拟方药或以加味逍遥散、当归芍药汤、温胆汤等经典方化裁，外治主要有普通针刺、耳针、头针、腹针、穴位贴敷等，均可改善抑郁症状并控制血糖。

目的:探讨脂必泰胶囊治疗老年人痰浊血瘀型高脂血症的临床疗效及安全性。方法:选取杭州市中医院2014年6月至2015年6月收治的老年原发性痰浊血瘀型高脂血症患者126例，采用随机数字表法分为对照组63例、观察组63例。对照组给予基础治疗加阿托伐他汀钙片；观察组在对照组的基础上，联合使用脂必泰胶囊。两组均连续治疗12周。观察两组临床疗效、中医证候积分、血脂、血液流变学指标，并记录两组患者的不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为92.1%(58/63)，高于对照组的81.0%(51/63)，差异有统计学意义(χ 2＝8.199， P<0.05)。治疗后，观察组中医证候积分为(9.31±1.78)分，低于对照组的(15.88±2.35)分，差异有统计学意义( t＝17.689， P<0.05)。治疗后，观察组血浆总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇分别为(5.16±0.28)mmol/L、(1.89±0.21)mmol/L、(3.34±0.11)mmol/L、(1.18±0.13)mmol/L，对照组分别为(5.31±0.15)mmol/L、(2.22±0.20)mmol/L、(3.47±0.16)mmol/L、(1.11±0.12)mmol/L，两组差异均有统计学意义( t＝3.748、9.032、5.314、3.140，均 P<0.05)。治疗后，观察组全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原分别为(10.68±2.38)mPa/s、(4.11±0.31)mPa/s、(1.33±0.22)mPa/s、(3.01±0.22)g/L，对照组分别为(11.55±2.39)mPa/s、(4.43±0.30)mPa/s、(1.61±0.25)mPa/s、(3.25±0.22)g/L，两组差异均有统计学意义( t＝2.047、5.888、6.674、6.123，均 P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:脂必泰胶囊可以有效提高老年痰浊血瘀型高脂血症患者的临床疗效，改善中医证候，降低血脂，改善血液流变学参数，且无明显不良反应。