目的:探讨背景抑制扩散加权成像（DWIBS）评价格林-巴利综合征（GBS）患者下肢神经损伤的价值。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月在淄博市中心医院诊断为GBS的30例患者及与其年龄、性别相匹配的30名健康志愿者的临床及影像学资料。30例GBS患者接受下肢神经电生理检查，1周后所有受检者接受下肢神经DWIBS检查。由两名高年资放射科医师对正常志愿者及GBS患者DWIBS图像重组后的胫神经、腓总神经的显示情况进行评分。采用Kappa一致性检验分析两名医师评分的一致性；不同DWIBS评分间GBS患者胫神经、腓总神经的运动神经传导速度（MCV）、运动神经传导幅度值比较采用单因素方差分析；采用Spearman相关分析评估GBS患者DWIBS胫神经、腓总神经评分与电生理参数的相关性。结果:30名健康志愿者的60条胫神经、腓总神经均完整清晰显示，信号强度好，评分均为4分，医师间的一致性很好（Kappa值为1.0）。30例GBS患者的60条胫神经、腓总神经中，53条胫神经、52条腓总神经有不同程度的异常改变，包括边缘模糊、扭曲变形、辨认困难、信号强度减弱等；两名医师对胫神经、腓总神经显示情况评分一致性很好（Kappa值分别为0.879、0.863）。随着DWIBS评分的减低，GBS患者胫神经MCV、腓总神经MCV、胫神经传导幅度、腓总神经传导幅度降低，各评分组间的差异均具有统计学意义（ P<0.01）。GBS患者胫神经、腓总神经DWIBS评分与MCV呈正相关（ r分别为0.83、0.84， P<0.05），与运动神经传导幅度均呈正相关（ r分别为0.81、0.79， P<0.05）。 结论:DWIBS能够三维立体地清晰显示胫神经、腓总神经，并能在一定程度上反映GBS患者下肢神经损伤，且与神经电生理参数有较好的相关性。

核磁共振成像(nuclear magnetic resonance imaging,MRI)仍然是目前直肠癌推荐度最高、准确性相对最高、最常用的影像诊断技术,也是美国国立综合癌症网络、欧洲肿瘤内科会议与中国大肠癌诊治规范所推荐的.扩散加权成像(diffusion weightedimaging,DWI)序列的应用及表观扩散系数值的测定、背景信号抑制DWI、体素内不相干运动、灌注成像、磁共振波谱、分子影像在诸如提高直肠癌病灶的检出率及术前分期的准确率、直肠良恶性病变的鉴别诊断、治疗后随访、复发监测及预判化疗、放疗敏感性等方面为临床实践提供了更加开放的思路.相信随着相关基础理论及技术的进步,MRI对于直肠癌的评估会更加完善与高效.

扩散加权成像(DWI)是目前唯一能够检测生物组织内水分子扩散运动的无创方法,该种扩散运动可以通过表观扩散系数(ADC)来量化分析.扩散峰度成像(DKI)、体素内不相干运动(IVIM)成像、背景抑制扩散加权全身成像(DWIBS)等DWI新技术用于卵巢肿瘤的评估提高了卵巢肿瘤影像诊断的准确性.综述DWI及其新技术在卵巢肿瘤定性诊断、分期、疗效评估、预后判断中的作用及其潜在缺陷.

目的 分析和观察宫颈癌临床分期中应用MRI新技术的临床价值及优越性,为后续展开治疗提供基础.方法 选取2016-2017年惠州市中心人民医院收治的56例宫颈癌患者为观察对象,患者均进行常规MRI检查以及背景抑制扩散加权成像(DWIBS)检查,将检查获取的图像信息进行最大强度投影(MIP)重建,并进行反相显示对宫颈癌进行临床分期.结果 常规MRI检出宫颈癌51例,检出率为91.07％,检出淋巴结转移34枚,分期符合率为87.50％;MRI新技术DWIBS和同反相技术检出宫颈癌55例,检出率为98.21％,检出淋巴结转移46枚,分期符合率为98.21％;结果对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈癌扫描检查中以MRI新技术DWIBS和增强后同反相技术检查显示病变、病灶、淋巴结转移的准确率更高,有助于宫颈癌的临床分期和诊疗.

目的 探讨背景抑制核磁共振弥散加权成像联合核磁共振成像(DWIBS-MRI)对结直肠癌术后局部复发后治疗方案临床指导价值.方法 选择2012年8月至2017年8月入住青海省第五人民医院结直肠癌术后病人49例,根据检查结果分为复发组(n=23)与非复发组(n=26).比较常规MRI和DWIBS-MRI在诊断结直肠癌术后复发以及转移的情况;此外,测定并比较复发组与非复发组受试者信号强度(SI)、表观扩散系数(ADC)、对比噪声比(CNR).结果 MRI用于检测结直肠癌病人术后复发情况的灵敏度为82.61％(19/23),特异度为96.15％(25/26),假阴性率为17.39％(4/23),假阳性率为3.85％(1/26),正确率为89.80％(44/49),阳性预测值95.00％(19/20),阴性预测值86.21％(25/29).DWIBS-MRI法用于检测结直肠癌病人术后复发情况的灵敏度为100.00％(23/23),特异度为96.15％(25/26),假阴性率为0.00％(0/23),假阳性率为3.85％(1/26),正确率为97.96％(48/49),阳性预测值95.83％(23/24),阴性预测值100.00％(25/25).DWIBS-MRI特异度、假阳性率、阴性预测值与MRI组持平,灵敏度、假阴性率、正确率、阳性预测值优于MRI.复发组病人的信号强度以及表观扩散系数值为(434.18±201.21)、(1306.44±561.68);非复发组病人的信号强度以及表观扩散系数值分别为(268.78±137.14)、(1712.55±443.46);复发灶信号强度值高于非复发组,表观扩散系数值低于非复发组(P<0.05).复发组受试者的对比噪声比值高于非复发组[(67.12±16.06)比(22.88±5.80),P<0.05].结论 DWIBS-MRI是一种操作简单,安全无创的检测方法,对结直肠癌术后复发、淋巴结转移的监测敏感性较高.临床上可用DWIBS-MRI判断结直肠癌术后局部复发后治疗方案,具有一定的临床价值.

DWI是目前唯一能够无创性对活体组织内水分子扩散运动进行检测的功能性成像技术.单指数DWI运用单指数函数进行拟合,具有模型简洁、图像重建速度快的优势,适合临床相关疾病(如超急性期脑梗死、脑脓肿等)的快速诊断与筛查.同时,在单指数扩散成像基础上通过图像拼接技术、改进信号采集方式和脂肪抑制技术发展而来的背景抑制全身扩散加权成像技术(diffusion weighted whole-body imaging with background body signal suppression,DWIBS),因其成像效果与PET类似,故有"类PET"之称[1].DWIBS技术在肿瘤的诊断与分期、治疗效果评估和监测肿瘤复发等方面也具有较大临床价值[2-3].扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)在单指数扩散成像的基础上,利用各向异性扩散张量重建组织微观结构[4].DTI利用水分子扩散的各向异性能够反映脑白质纤维的完整性,有助于肿瘤的诊断与分级,在阿尔茨海默病、癫痫和多发性硬化症等疾病的诊断中发挥重要作用.

目的:探讨扩散敏感因子(b值)和层厚对背景信号抑制扩散加权成像(diffusion weighted imaging with back-ground suppression,DWIBS)序列腰骶丛神经成像质量的影响,优化成像参数.方法:随机选取24名健康志愿者在3.0T MRI上行DWIBS序列腰骶丛神经成像,参数选择b=600、800、1000 s/mm2,层厚=2、3、4 mm,对所得9组图像进行客观和主观评价.采用Kolmogorov-Smirnov检验对数据行正态检验;采用方差分析及LSD-t检验对不同b值及不同层厚下的信噪比(signal noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast to noise ratio,CNR)进行检验;采用Friedman M检验及q(SNK)检验评价主观图像质量.结果:(1)客观评价:相同b值不同层厚条件下SNR神经之间无统计学差异(P>0.05),CNR之间也无统计学差异(P>0.05).相同层厚不同b值条件下SNR神经之间有统计学差异(P<0.05),CNR之间无统计学差异(P>0.05),但随着b值的增加CNR有降低的趋势.(2)主观评价:两两比较,当b=600 s/mm2时,层厚为2 mm时的主观评分与层厚为3、4 mm时的主观评分之间差异均有统计学意义(P<0.05);当b=800、1000 s/mm2时,层厚为2、3、4 mm时的主观评分之间差异均有统计学意义(P<0.05).结论:DWIBS序列用于3.0T MRI腰骶丛神经成像时,参数选择b=800 s/mm2、层厚=3 mm时,可以得到理想的腰骶丛神经图像.

目的:初步探索3.0T背景抑制全身扩散加权成像(whole-body diffusion-weighted imaging with background body suppression,WBDWIBS)的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值直方图参数对于预测乳腺癌骨转移疗效的诊断价值.方法:25例乳腺癌骨转移患者均在治疗前后完善2次WBDWIBS检查,患者疗效评估为疾病进展9例,无疾病进展16例.记录乳腺癌骨转移病灶治疗前后的直方图参数,包括平均值、标准差、偏度、峰度、最小值、10％、25％、中位数、75％、90％、最大值,并计算各个参数的变化率.治疗前后乳腺癌骨转移的ADC值直方图参数比较采用配对样本t检验或Wilcoxon秩和检验.疾病进展与无疾病进展间比较采用两独立样本t检验或Wilcoxon秩和检验.通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估直方图参数预测骨转移疗效的诊断效能.结果:25例患者从整体角度分析,治疗后乳腺癌骨转移病灶ADC值的直方图参数中除10％、标准差外均较治疗前有显著变化(P≤0.004).按照疾病进展和无疾病进展分析,治疗前两组间ADC值的直方图参数值差异无统计学意义(P≥0.193),治疗后ADC值的标准差、10％、25％的值及其变化率两组间差异均有统计学意义(P≤0.024),且具有合理的准确性.结论:基于3.0T的WBDWIBS的ADC值直方图参数对于预测乳腺癌骨转移的疗效具有可行性.

目的:探讨背景抑制扩散加权成像(DWIBS)联合ADC值在鉴别宫颈癌盆腔淋巴结转移(LNM)与反应性增生淋巴结(RHP)中的应用价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的45例宫颈癌的MRI与临床资料.以横断面为主要测定平面,测量LNM及RHP的DWIBS信号强度及ADC值.结果:45例共收集淋巴结50枚,其中,LNM 35枚,RHP 15枚.LNM的DWIBS信号强度为197.35±13.69,RHP为125.88±22.87,两者差异有统计学意义(t=4.309,P<0.01).LNM的ADC值为(0.83±0.12)×10-3 mm2/s,RHP为(1.18±0.14)×10-3 mm2/s,两者差异有统计学意义(t=-3.857,P<0.01).结论:DWIBS信号强度联合ADC值能够准确地鉴别LNM及RHP,对手术方案的制订及预后评估具有重要意义.

目的:探讨口服枸橼酸铁铵泡腾颗粒(FAC)对背景抑制全身扩散加权成像(DWIBS)图像质量及其定量参数的影响.方法:2019年9-11月招募15名健康志愿者,年龄23～53岁(38.2±12.5岁),分别于空腹和口服FAC 20 min后行DWIBS扫描.测量并计算b=800、1500、2000 s/mm2图像上胃、十二指肠、左右肾门周围小肠的信噪比(SNR)以及对比噪声比(CNR).两名观察者用5分法对图像质量进行主观评分,用组内相关系数(ICC)检验两观察者数据,若一致性良好选择其一进行后续统计分析.测量肝脏表观扩散系数(ADC)值,采用Wilcoxon秩和检验和配对t检验对口服FAC前后各测量值和观察值的差异进行比较.结果:口服FAC前后DWIBS图像胃肠道的SNR和CNR差异均有统计学意义(P均<0.05).图像质量评分两观察者一致性良好(ICC均>0.75),不同b值图像质量评分在口服FAC后分别由空腹的3.20±0.56、3.27±0.59、3.27±0.59升至4.53±0.52、4.60±0.51、4.47±0.52,图像质量评分差异有统计学意义(P均<=0.01).口服FAC前、后ADC值分别为(0.52±0.17)×10-3 mm2/s、(0.57±0.15)×10-3 mm2/s,差异没有统计学意义(P=0.383).结论:FAC可以有效抑制胃肠道信号,提高DWIBS图像质量,且不影响ADC值的准确性,口服FAC进行背景抑制全身扩散加权成像扫描是可行的.