胰腺星状细胞(PSC)激活在正常胰腺-胰腺炎症-胰腺癌前病变-胰腺癌的进展过程中发挥重要作用，这是由PSC的生物学特性和功能异质性决定的。PSC通过分泌、自噬、能量代谢和微环境失衡等机制影响胰腺炎症和胰腺癌前病变，而抑制PSC激活、促进活化PSC状态改变及诱导PSC凋亡等可能是阻止胰腺炎症向胰腺癌前病变演化和进展的重要干预措施。

光动力疗法（photodynamic therapy，PDT）是一种非侵入性的治疗方法，无需手术或放射治疗。PDT可以重复使用，不增加正常组织的损伤风险。PDT通过刺激身体的免疫系统，帮助抵抗癌细胞。目前可以用来治疗多种类型和部位的癌症和癌前病变，比如皮肤、咽喉头颈部、食道、肺、胰腺、胆管、宫颈等。本文综述了PDT近年来在耳鼻咽喉科的应用进展，以期为临床医师提供参考，促进PDT在耳鼻咽喉科的进一步应用。

胆管囊肿是儿童及成人胆道外科的常见棘手难题。尽管近年来外科诊疗技术已有显著进步，但与疾病相关的概念、诊断和分型等基本问题仍有不足之处，脉管解剖变异、肝内胆管狭窄等相关病变的处理仍是术中的认知盲区，关于胰腺段胆管囊肿的处理、肝内扩张胆管的切除范围等问题仍存在一定争议。在腹腔镜或机器人辅助技术治疗胆管囊肿的病例逐渐增多的同时，再手术的病例亦渐有增多趋势，提示了需关注胆管囊肿患者术后长期疗效的重要性。本文结合临床实践及研究证据，对胆管囊肿的外科治疗现状及焦点问题进行系统梳理和探讨，以期进一步提高胆管囊肿的诊疗水平。

胰腺囊性病变很常见，在进行影像学检查的患者中发现率为2%～45%，其中导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)和黏液性囊性肿瘤(MCN)是癌前病变，因此如何将IPMN和MCN与其他良性胰腺囊性病变区分开来相当重要。此外，鉴别有恶变潜能的胰腺囊性病变能对其进一步处理提供指导。本文将对近年来生物标记物鉴别胰腺囊性病变类型及预测囊肿恶变潜能等方面的新进展进行综述。

2019年发行的第5版WHO消化系统肿瘤分册中胰腺肿瘤分类有一定的改变，我们就该部分的主要改变作简要的总结和概括，主要归纳为新分册中排版的调整、癌前病变的分级和命名、新增/命名的病变、重新归类的病变、已知肿瘤的重新定义以及肿瘤TNM分期的改变等，与2010年发行的第4版进行比较，以帮助读者更快的理解应用新分类的内容，指导临床诊治。

胰腺导管内乳头状粘液瘤(IPMN)是胰腺的癌前病变之一，目前关于IPMN的治疗及随访策略存在一定争议，核心问题在于术前对病灶性质及恶变风险的准确评估。高质量循证医学证据的积累和高效评估手段的开发是建立规范化IPMN评估决策体系、提升患者临床获益的必由之路。本综述旨在对最新指南及代表性文献中关于手术评估标准的共识与争议进行归纳，并结合相关评估技术进一步展望IPMN诊疗决策的发展方向。

Background:Duodenum-preserving pancreatic head resections (DPPHR) for benign,cystic neoplasms and neuroendocrine adenomas are alternative treatment principles to pancreatoduodenectomy.Methods:Pubmed,Embase,and Cochrane Libraries were searched for studies reporting results following duodenum-preserving pancreatic head resection. Between 1994 and 3/2021,38 cohort studies,comprising data of 702 patients were analysed regarding indication to surgery and early postoperative outcome and application of minimally invasive approach.Results:A total of 702 patients underwent DPPHR for benign tumors,premalignant,cystic neoplasms,pancreatic neuroendocrine tumors (PNETs) and peripapillary adenomas. Of 702 patients,214 patients underwent partial (30.5%) and 488 patients a total DPPHR (69.5%). In 488 patients,who had total DPPHR,a minimally invasive approach was used in 17.3%. The frequency of severe,early postoperative complications (postoperative pancreatic fistula B+C,biliary fistula,intraabdominal haemorrhage,and intraabdominal abscess) was below 10%. The in-hospital mortality for partial DPPHR was 0, for total DPHHR 1.02%. After a mean follow-up of 50.7±21.1 months,the frequency of local recurrence was 2.8%(15/404).Conclusion:DPPHR should be considered as first choice surgical treatment for branch-duct intraductal papillary mucinous neoplasms,solid pseudopapillary neoplasm,mucinous cystic neoplasm,and for benign,functional and non-functional PNETs larger than 2 cm of the pancreatic head.

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)指胰腺导管系统乳头状增生的一种胰腺囊性肿瘤，是胰腺癌前病变之一。IPMN相关癌根据恶性肿瘤来源主要分为浸润性IPMN和IPMN伴发胰腺导管腺癌。各类型IPMN相关癌之间的生物学特性存在明显差异，给临床诊疗方案的制定带来挑战。现对各类IPMN相关癌的组织病理、进展机制、预后和生存状况等临床病理特点的最新研究进展进行综述。

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)是胰腺导管腺癌重要的癌前病变.IPMN诊疗决策的制定首先基于对IPMN相关病理学的深刻理解.本文围绕IPMN宏观检查、微观检查、分子检测及鉴别诊断四个方面进行系统的文献综述.本综述详细阐述了IPMN大体类型分类、组织学分级与分化亚型、IPMN伴浸润性癌的组成模式和组织学类型、IPMN分子研究的新进展以及重要的鉴别诊断等.该分析肯定IPMN特殊的异质性和异时性的特点,为寻找新的方法帮助临床医师制定适宜的诊疗方案奠定基础.

中医"治未病"思想在辨治癌前病变方面具有优势,但目前胰腺癌前病变面临着诊断、治疗均不足的局面.胰腺癌前病变的辨治方法尚不完善,值得进一步探索.面对临床无症状患者时,辨病论治模式较辨证论治更具有优势.总结中医药对胰腺癌前病变的研究进展,进一步明确辨病论治模式对胰腺癌前病变的意义,提出"辨病位在肝在脾、辨病性在常在变、辨病证为积为聚、辨病机邪正盛衰、辨病势为进为退"的五步辨治思路.以期为临床防治胰腺癌前病变提供新思路,为构建胰腺癌前病变精准辨治体系提供借鉴.