目的:探讨O-6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)基因启动子甲基化状态对老年胶质母细胞瘤(GBM)治疗及预后的影响。方法:回顾性分析天津市环湖医院2012—2018年收治的65例新诊断的老年GBM患者的临床资料。所有患者均在术后接受了调强放疗，49例患者接受了替莫唑胺单药化疗。依据MGMT启动子甲基化状态分为MGMT(+)组和MGMT(-)组，比较两组生存情况。采用 Kaplan- Meier法生存分析并应用 log- rank法行单因素预后分析， Cox模型多因素预后分析。 结果:全组中位总生存期为18.0个月。MGMT(+)组、MGMT(-)组中位总生存期分别为27个、15.3个月。单因素分析显示肿瘤数目、MGMT基因启动子甲基化、同步放化疗与预后相关( P＝0.029、 P＝0.001、 P<0.001)。多因素分析显示肿瘤数目、同步放化疗是影响老年GBM患者预后因素( P＝0.037、 P＝0.004)。MGMT(+)组中同步放化疗与单纯放疗患者中位总生存期分别为27.0个月和12.0个月( P＝0.040)；MGMT(-)组中同步放化疗与单纯放疗患者中位总生存期分别为17.0个月和10.0个月( P＝0.122)。 结论:MGMT启动子甲基化状态与老年GBM患者的预后密切相关，在常规分割放疗的基础上联合替莫唑胺同步及序贯化疗可能带来进一步生存获益。

对于新诊断胶质母细胞瘤患者，放射治疗后使用肿瘤电场治疗联合替莫唑胺，是目前的标准方案之一。近来，肿瘤电场治疗由于其能够延迟DNA修复和增加DNA复制压力的特性，被越来越多地应用于同步放射治疗，并在一些临床研究中显示出了一定疗效，但关于其理论基础、对放疗剂量的影响、实际临床操作、患者获益、安全性等一直存在争议，缺乏一致性的共识。本文就上述内容的研究进展进行了回顾。

目的:研究胶质母细胞瘤（GBM）电场治疗（TTF）的电场贴片阵列对同步放疗的剂量学影响。方法:构建TTF阵列对放疗剂量影响的准确模拟计算策略，包括建立TTF阵列的准确勾画方法、确定TTF阵列的相对电子密度（RED）及验证治疗计划系统（TPS）剂量算法对TTF阵列的计算精准性。在此基础上，评估TTF阵列对10例GBM患者临床放疗计划的剂量学影响；进而比较不同能量射束在佩戴TTF阵列放疗中的剂量学差异。差异分析根据差值是否服从正态分布选择配对 t检验或Wilcoxon符号秩检验。 结果:通过设计Mim工作流，实现了TTF阵列的自动勾画，勾画结果和标准勾画相比，戴斯相似性系数为0.93，Jaccard相似系数为0.87。对比TTF阵列对百分深度剂量（PDD）影响的测量结果和TPS模拟结果，确定了TTF阵列的RED为3.3。对不同深度面剂量的测量结果和TPS计算结果进行γ分析，发现在3%/3 mm标准下，4 mm和5.1 cm深度的γ通过率分别为96.64%和94.55%，表明TPS剂量算法对TTF阵列的计算准确性可以满足临床需要。在GBM临床放疗计划中，TTF阵列会使靶区剂量降低1%左右，头皮剂量升高约5%，而对其他危及器官影响很小。佩戴TTF阵列时，10 MV放疗计划的靶区剂量比6 MV计划高0.3%，而头皮剂量比6 MV计划低3%左右。结论:本研究构建的TTF阵列对放疗剂量影响的准确模拟策略可以保证模拟计算的精准性，在GBM电场治疗联合放疗中，TTF阵列对靶区剂量影响不大，但会显著增加头皮剂量，而高能射束可以降低TTF阵列的影响。

胶质母细胞瘤是成人最常见的脑部恶性肿瘤,预后不良.与其他实体肿瘤相比,胶质母细胞瘤有其特殊的肿瘤免疫学特性,因此靶向免疫检查点细胞程序性死亡蛋白1及其配体(PD1/PDL1)、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)在胶质母细胞瘤中的应用尚未明确.对于胶质母细胞瘤这样的免疫“冷肿瘤”而言,放射治疗可以提高其免疫原性,通过从放射治疗影响胶质母细胞瘤微环境、自然杀伤T细胞免疫状态、免疫细胞激活过程这三方面探寻放射治疗支持免疫治疗的证据,以及探讨如何调整放射治疗方案,以达到与免疫治疗配合的最优策略.

目的 基于美国SEER数据库回顾总结儿童胶质瘤的临床特点,并探究不同组织学类型的生存预后相关影响因素.方法 纳入SEER数据库中2000-2015年经组织病理学证实的胶质瘤患儿共7759例,根据组织学类型分为毛细胞型星形胶质瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、胶质母细胞瘤及其他类型胶质瘤,绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较毛细胞型星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤和胶质母细胞瘤患儿的5年生存率;采用单因素log-rank检验和多因素向前引入法Cox回归分析筛查上述4种组织学类型患儿生存预后相关影响因素.结果 本组7759例患儿根据组织学类型分为毛细胞型星形细胞瘤2585例(33.32％)、髓母细胞瘤2061例(26.56％)、室管膜瘤777例(10.01％)、胶质母细胞瘤443例(5.71％)、其他类型胶质瘤1893例(24.40％).不同组织学类型之间性别(x2=60.390,P=0.000)、年龄分布(x2=600.318,P=0.000)、肿瘤大小(x2=90.773,P=0.000)和原发部位(x2=2117.948,P=0.000)、病理分级(x2=1233.506,P=0.000)差异均有统计学意义,其中,髓母细胞瘤和胶质母细胞瘤好发于男性[60.89％(1255/2061)和57.56％(255/443)];学龄期为高峰发病年龄[35.48％(2753/7759)];毛细胞型星形细胞瘤和髓母细胞瘤以小肿瘤为主[31.30％(809/2585)和33.77％(696/2061)]且好发于小脑[42.24％(1092/2585)和59.58％ (1228/2061)],室管膜瘤和胶质母细胞瘤则较大[32.43％(252/777)和29.57％(131/443)]且多发生于幕上及脑室[36.81％(286/777)和65.91％(292/443)],仅毛细胞型星形细胞瘤以低级别为主[24.06％(622/2585)].生存分析显示,毛细胞型星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤和胶质母细胞瘤患儿5年生存率分别为97.41％(2518/2585)、64.39％(1327/2061)、76.83％(597/777)和16.25％(72/443),不同组织学类型之间差异有统计学意义(x2=2145.672,P=0.000).单因素log-rank检验和多因素Cox回归分析显示,不同组织学类型胶质瘤预后相关影响因素不尽一致,主要包括确诊年龄、肿瘤大小和原发部位、病理分级、手术切除和放疗,除毛细胞型星形细胞瘤外,髓母细胞瘤、室管膜瘤和胶质母细胞瘤患儿接受手术切除均对生存预后有积极意义;放疗可降低髓母细胞瘤患儿死亡风险,但可能增加毛细胞型星形细胞瘤患儿的死亡风险.结论 毛细胞型星形细胞瘤比例最高,预后较好;胶质母细胞瘤发病率相对较低,预后较差.人口统计学信息、肿瘤特征和治疗方案均为儿童胶质瘤患者生存预后的预测因素,手术切除可降低除毛细胞型星形细胞瘤外的其他组织学类型胶质瘤患儿的死亡风险;放疗可降低髓母细胞瘤患儿的死亡风险,但有可能增加毛细胞型星形细胞瘤患儿的死亡风险.

胶质母细胞瘤(GBM)是一种预后极差的中枢神经系统恶性肿瘤,具有手术难以切除、高侵袭性、增生性及强耐药性等特点.内质网(ER)应激会破坏细胞中的其他蛋白质稳态,从而导致未折叠的蛋白质响应(UPR)激活,这对于恢复这种平衡和细胞存活至关重要.除了作为一种适应性反应外,最近UPR还与肿瘤发生有关.肿瘤微环境中普遍存在的缺氧、活性氧和营养物质剥夺是众所周知的UPR诱因.在这里,笔者回顾目前对成人最具生命威胁的GBM中UPR的认识.患者样品显示出UPR的慢性激活,体外标准化学疗法和放射疗法通过加重ER应激导致细胞死亡而部分起作用.UPR与凋亡诱导剂如TRAIL和MDA-7的敏感性增强有关.最后,内质网应激被认为与GBM干细胞内稳态的维持有关.UPR中的[RE1与PERK传感器在原位GBM小鼠模型中的作用均有报道,但直接作用仍有待证明.综上所述,UPR似乎可通过抑制其活性成为GBM新的干预手段中一个有希望的治疗靶点.