目的:探究一种基于区段脉搏波传播速度(pulse wave velocity，PWV)测量的动脉僵硬度超声自动测量新方法——AMAS(automatic measurement of arterial stiffness)系统的准确性及可重复性。方法:纳入2019年9月1－30日在空军军医大学唐都医院心内科住院的高血压患者30例作为高血压组，招募同期健康者30例作为健康组。由两名独立观察者分别采用传统手动法和AMAS系统对60例受检者的颈－股PWV进行测量并对比分析两种方法测值的一致性。结果:经AMAS系统自动测量的颈－股PWV与传统手动法测值间差异无统计学意义( P>0.05)，且两者间的组内相关系数为0.953(95% CI＝0.922~0.971)，Bland-Altman分析亦显示两种方法具有高度的一致性[差值均值：－(0.08±0.40)m/s；一致性界限：－0.87~0.71 m/s]。AMAS系统较传统手动法可节省约70%的测量时间且具有较高的可重复性。 结论:AMAS系统测量动脉僵硬度具有较好的准确性和可重复性，可为临床提供一种无创、快速、可靠的动脉僵硬度评价方法。

目的:探究糖尿病前期人群动脉僵硬度水平及其影响因素。方法:2021年6月至2022年6月在唐都医院体检中心及门诊就诊的人群中，前瞻性随机招募糖尿病前期受检者207例作为糖尿病前期组，选取同期性别、年龄相匹配的健康志愿者130例作为健康对照组。采用一项超声动脉僵硬度自动测量技术测量受检者颈－股脉搏波传播速度(PWV)、肱－桡PWV、股－踝PWV，常规评价颈总动脉内中膜厚度(IMT)、左心功能情况，采集血压、血糖、血脂等临床指标，并设计问卷调查受检者吸烟、饮酒、饮食、熬夜、运动等生活习惯情况。采用组间比较、多因素线性回归分析相关数据。结果:糖尿病前期组颈－股PWV及颈总动脉IMT显著高于健康对照组[(7.10±2.00)m/s对(6.26±1.14)m/s，(0.57±0.11)mm对(0.51±0.08)mm；均 P<0.001]，而两组间肱－桡PWV、股－踝PWV测值差异无统计学意义(均 P>0.05)。多因素线性回归分析显示，在调整混杂因素后，糖尿病前期是颈－股PWV的独立影响因素( P<0.001)；此外，年龄( P<0.001)、舒张压( P<0.001)、熬夜( P＝0.011)、低密度脂蛋白胆固醇( P＝0.020)亦是颈－股PWV的独立影响因素。 结论:与健康人群相比，糖尿病前期人群的主动脉僵硬度显著增加，而外周动脉的僵硬度则无明显变化。糖尿病前期状态、年龄、舒张压、熬夜、低密度脂蛋白胆固醇是颈－股PWV的独立影响因素。

目的 探究超声多普勒技术与压力波法测量肱-踝脉搏波传播速度(baPWV)的一致性.方法 纳入确诊住院的冠心病患者30例,同期招募健康者30例,共60例为研究对象.由两名观察者分别采用一种基于超声多普勒法的动脉僵硬度自动测量新技术和压力波法测量研究对象的baPWV,对比分析两种方法测值间的一致性.结果 在60例研究对象中,采用压力波法测量的baPWV为(13.11±1.70)m/s,采用超声多普勒技术测量的baPWV为(12.76±1.69)m/s,两种方法测值对比,其差异无统计学意义(P＞0.05),且两者间的组内相关系数为0.962(95％置信区间:0.932～0.978).Bland-Altman分析显示两种方法具有高度的一致性[差值均值:(-0.30±0.85)m/s;一致性界限:-1.98～1.37 m/s].此外,采用超声多普勒技术测量baPWV的观察者内及观察者间一致性分析显示,超声多普勒技术具有较高的可重复性.结论 在无创测量baPWV方面,超声多普勒技术与压力波法相比,具有极高的一致性和可重复性,有望为临床无创评估动脉僵硬度提供另一种方法.

动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)及其心血管并发症是近些年我国人口死亡的主要原因.AS的众多危险因素中,包括糖尿病、高血压以及胆固醇增多等[1].相关研究表明,衰老也是AS的一个重要危险因素.随着个体年龄的增长,人体的生理功能、组织结构和心理行为逐渐显示出的退行性变化被称为衰老,在全球平均寿命不断增长、人口结构日益老龄化的趋势下,如何有效延缓衰老,并减少与之相关的各种问题,已经成为我们迫切需要面对和解决的课题.血管衰老(vascular aging,VA)是随着个体年龄增长,血管功能逐渐减退,导致动脉僵硬度增加、脉搏波传播速度增加的情况[2].VA是各种老年慢性病的病理生理发生基础,所以AS作为一种常见的血管疾病,其发生发展与VA密切相关.同时,心血管危险因素也可促进血管过早或加速衰老,AS患者也可观察到细胞衰老.因此,两者形成恶性循环,AS加剧与VA的发生有着密不可分的关系[3].

目的:探讨高血压病人脉象与动脉功能相关指标的关系.方法:选取河南 4 个社区 193 例高血压病人进行回顾性分析,记录病人的年龄、身高、体重等基本资料,应用全自动的动脉功能检测仪器检测病人的踝臂指数(ABI)、踝臂脉搏传播速度(baPWV)、脉搏波上行时间(UT)、平均动脉压百分比(%MAP),通过单因素方差分析比较不同脉象组的一般资料及动脉功能指标的差异.结果:选取频数较多的脉象,根据脉象将病人分为 4组:弦脉组(62例)、沉脉组(45例)、滑脉组(44例)、细脉组(21例).弦脉组baPWV较其他脉象组大,滑脉组%MAP较其他脉象组低,弦脉组 UT较其他脉象组小.结论:高血压病人脉象和动脉功能相关指标有一定联系,对临床高血压的诊断有重要意义.

目的 分析动脉整体顺应性指标每搏量/脉压(SV/PP)、经过体表面积矫正后的每搏量/脉压(SV′/PP)与颈-股脉搏波传播速度(PWV)的相关性,以探讨SV/PP、SV′/PP在临床动脉僵硬度(AS)评估中的应用价值.方法 选择2016年3至12月第四军医大学唐都医院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者45例(冠心病组).同时选择同期在第四军医大学唐都医院体检的健康志愿者45名作为健康对照组.采用超声心动图测量并计算SV,同时测量PP,并计算体表面积,采用超声多普勒法测量颈-股PWV.采用非配对t检验比较冠心病患者与健康对照组受试者AS及相关指标.采用Spearman相关分析评价SV/PP、经体表面积矫正后的SV′/PP与颈-股PWV的相关性.结果 与健康对照组受检者比较,冠心病组患者SV/PP、SV′/PP均降低[(1.23±0.26)ml/mmHg vs(1.37±0.27)ml/mmHg,(0.66±0.13)ml/m2?mmHg vs(0.74±0.15)ml/m2?mmHg,1 mmHg=0.133 kPa],颈-股PWV增高[(9.49±2.05)m/s vs(8.16±1.07)m/s],且差异均有统计学意义(t=2.0971,P<0.05;t=2.1643,P<0.05;t=2.8321,P<0.01).健康对照组受检者及冠心病组患者SV/PP、SV′/PP均与颈-股PWV呈负相关(健康对照组:r=-0.64、-0.56,P均<0.001;冠心病组:r=-0.53、P=0.0002,r=0.61、P<0.001),且SV′/PP较SV/PP与颈-股PWV相关性更高.结论 冠心病患者动脉整体顺应性较健康人群显著降低,AS明显增加.基于超声心动图和血压测量获得的动脉整体顺应性指标SV/PP与AS的"金指标"颈-股PWV存在显著相关关系,且经过体表面积矫正后,SV′/PP与颈-股PWV相关性更高.SV/PP、SV′/PP有望为临床AS无创性评价提供简便的指标和方法.

目的 探讨高血压患者大动脉弹性与冠状动脉事件的关系.方法 选取2011年2月至2012年1月首都医科大学宣武医院高血压门诊就医的高血压患者252例,大动脉弹性由颈 -股动脉脉搏波传播速度(cfPWV)评估,随访时间5.5(5.1~5.8)年,按冠状动脉事件发生与否将患者分为冠状动脉事件组与非冠状动脉事件组.分析2组间基线资料及临床指标差异.采用SPSS 17.0软件进行统计处理.根据数据类型,组间比较采用t检验、χ2检验或秩和检验.多因素分析采用logistic回归法.结果 252例高血压患者中,有20例患者随访失败,随访成功率92.06%;232例随访成功的患者中,25例发生冠状动脉事件,207例未发生冠状动脉事件.与非冠状动脉事件组相比,冠状动脉事件组患者年龄、糖尿病、收缩压(SBP)及>10年高血压病程比例显著增加,cfPWV[(11.02 ±2.45)vs(9.27 ±2.16)m/s,P=0.014]亦显著增加,差异具有统计学意义.多因素logistic回归分析显示,高血压患者cfPWV(OR=2.033,95%CI 1.047~5.536,P=0.012)、糖尿病(OR=2.626, 95%CI 1.065~6.471,P=0.032)是冠状动脉事件发生的独立危险因素.结论 高血压患者cfPWV及糖尿病对冠状动脉事件的发生具有预测价值,具有一定的临床意义.

目的 建立超声多普勒测量颈-股脉搏波传播速度(PWV)的方法,明确大动脉炎(TA)患者大动脉僵硬度的变化情况,探讨基于超声多普勒的PWV评价在TA中的价值.方法 纳入首次诊治的TA女性患者23例,并招募同期健康对照组女性志愿者23例,年龄、身高、体质量与病例组匹配.所有受试者颈-股PWV的测量采用超声多普勒法.结果 TA患者的颈-股PWV与健康对照组相比显著增加[(8.66±2.12) m/svs (6.51±1.11) m/s,P＜0.001].结论 TA患者超声多普勒法测量的中心动脉僵硬度较正常人群显著增高,表明TA患者存在显著的大血管病变.基于超声多普勒的颈-股PWV评价为临床监测和评价中心动脉僵硬度和心血管风险提供了一项重要的方法和指标.

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)技术评价急性缺血性脑梗死患者颈动脉硬度的可行性.方法 选取我院首发急性缺血性脑梗死患者153例(观察组)和同期150例健康志愿者(对照组).应用超声测量双侧颈动脉的血管僵硬度(β)、颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、血管弹性系数(Eρ)、顺应性(AC)及脉搏波传导速度(PWV);SWE技术测量双侧颈动脉的纵向平均弹性模量的平均值(MEmean)、最大弹性模量的平均值(MEmax)及最小弹性模量的平均值(MEmin).比较两组上述各指标,并对β及PWV与MEmean的相关性进行分析;受试者工作特征曲线分析PWV和MEmean在预测急性缺血性脑梗死方面的价值.结果 观察组CIMT、Eρ、β、PWV、 MEmean及MEmax均明显升高,AC明显降低,与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).β及PWV与MEmean值均呈正相关(r＝0.651、0.723,均P＜0.05).PWV、MEmean预测急性缺血性脑梗死的曲线下面积分别为0.846、0.805.结论 SWE能在一定程度上评估急性缺血性脑梗死患者颈动脉的僵硬度,且对急性缺血性脑梗死有一定的预测价值.

目的:探究超重/肥胖儿童颈总动脉(CCA)内径、血流速度和内膜中层厚度(IMT)与早期动脉硬化的关系.方法:根据儿童肥胖评判标准和体重指数(BMI)对120例儿童分组,BMI超过年龄标准的为观察组(n=61),BMI未超过年龄标准的为对照组(n=59).利用动脉硬化检测仪检测臂踝脉搏波传播速度(baPWV).采用体表超声分别测量颈总动脉内径、血流速度[收缩期峰值血流速(PSV)和舒张末血流速(EDV)]和内膜中层厚度(IMT),并分析其与早期动脉硬化的关系.结果:对照组baPWV值和早期动脉硬化发生率明显低于观察组(P ＜0.001);两组CCA内径比较差异无统计学意义(P =0.097),观察组PSV、EDV低于对照组,IMT高于对照组(P均＜0.05);不同超重/肥胖患儿之间早期动脉硬化发生率和IMT差异有统计学意义(P均＜0.05),随着患儿肥胖程度增加,早期动脉硬化发生率和IMT随之增加(P均＜0.05);PSV、EDV变慢(OR=1.960和2.040,95％ CI=1.037～3.706和0.810 ～5.137)和IMT增厚(OR=2.601,95％ CI=1.042～6.497)是影响超重/肥胖儿童早期动脉硬化的独立危险因素.结论:超重/肥胖儿童baPWV、PSV、EDV和IMT明显异于健康儿童,血流速度变慢和IMT增厚是影响超重/肥胖儿童早期动脉硬化的独立危险因素.