目的:探讨老年单纯收缩期高血压(ISH)患者血压昼夜节律异常与晨峰现象对动脉僵硬度的影响。方法:回顾性分析，入选年龄≥60岁未接受治疗的老年ISH患者300例，采用无创便携袖带式动态血压计检测24 h动态血压，全自动动脉硬化检测仪检测脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)，按夜间血压下降率分为杓型组95例、非杓型组177例和超杓型组28例，按血压晨峰值分为晨峰组88例和非晨峰组212例，比较各组间基线资料、血压昼夜节律、动脉硬化指标。采用偏相关和多元线性回归分析，分析各参数对baPWV和ABI的影响。结果:杓型组、非杓型组和超杓型组患者baPWV呈递增趋势，分别为(1 402±234)cm/s、(1 467±114)cm/s和(1 538±140)cm/s( P<0.01)；ABI超杓型组(0.98±0.10)较杓型组(1.05±0.12)降低( P<0.01)，较非杓型组(1.03±0.12)亦降低( P<0.05)，而杓型组和非杓型组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。晨峰组较非晨峰组患者baPWV[(1 508±170)cm/s比(1 430±163)cm/s]升高( P<0.01)；晨峰组较非晨峰组患者　ABI降低(0.98±0.13比1.06±0.11， P<0.01)。baPWV与日间平均收缩压( r＝0.169， P<0.01)、24 h收缩压变异系数( r＝0.143， P<0.05)、血压晨峰现象( r＝0.157， P<0.01)呈正相关；而ABI与日间平均收缩压( r＝-0.146， P<0.05)、血压晨峰现象( r＝-0.321， P<0.01)呈负相关。年龄( P<0.01)、日间平均收缩压( P<0.05)和24 h收缩压变异系数( P<0.05)是baPWV的独立影响因素；日间平均收缩压和晨峰血压是ABI的独立影响因素(均 P<0.01)。 结论:老年ISH患者昼夜节律异常和晨峰高血压与动脉僵硬度增加相关。

目的:评估2型糖尿病(T2DM)患者一级亲属颈动脉弹性功能。方法:连续入组2020年10月至2021年5月在河南省人民医院内分泌科进行诊疗的T2DM患者一级亲属90例为家族史阳性者纳入研究。根据父母糖尿病史将其分为3组：父亲家族史阳性(F)组31例、母亲家族史阳性(M)组31例和父母家族史阳性(B)组28例。另同期选择30例年龄、性别和体质指数相匹配且父母均无糖尿病、高血压、高血脂、冠心病病史及家族史的健康志愿者作为对照组。采用全息血管内-中膜厚度测量(RIMT)和全息血管硬度分析(R-VQS)技术测量颈动脉内-中膜厚度(IMT)、管径变化值(Dist)、血管收缩期管径(Diam)、硬度指数(HC)和脉搏波传导速度(PWV)，比较各组间上述参数差异。结果:①四组间颈动脉Diam差异无统计学意义( P>0.05)；②与对照组相比，家族史阳性组颈动脉参数IMT、PWV、HC升高，Dist降低(均 P<0.05)；③家族史阳性组之间两两比较：B组的颈动脉IMT、PWV、HC高于F、M组，Dist低于F、M组(均 P<0.05)；M组的颈动脉PWV、HC高于F组，Dist低于F组(均 P<0.05)，而组间IMT差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:家族史阳性组的颈动脉僵硬度明显高于对照组，且B组的颈动脉弹性下降最明显，M组次之，F组减低程度最轻。

目的:探究一种基于区段脉搏波传播速度(pulse wave velocity，PWV)测量的动脉僵硬度超声自动测量新方法——AMAS(automatic measurement of arterial stiffness)系统的准确性及可重复性。方法:纳入2019年9月1－30日在空军军医大学唐都医院心内科住院的高血压患者30例作为高血压组，招募同期健康者30例作为健康组。由两名独立观察者分别采用传统手动法和AMAS系统对60例受检者的颈－股PWV进行测量并对比分析两种方法测值的一致性。结果:经AMAS系统自动测量的颈－股PWV与传统手动法测值间差异无统计学意义( P>0.05)，且两者间的组内相关系数为0.953(95% CI＝0.922~0.971)，Bland-Altman分析亦显示两种方法具有高度的一致性[差值均值：－(0.08±0.40)m/s；一致性界限：－0.87~0.71 m/s]。AMAS系统较传统手动法可节省约70%的测量时间且具有较高的可重复性。 结论:AMAS系统测量动脉僵硬度具有较好的准确性和可重复性，可为临床提供一种无创、快速、可靠的动脉僵硬度评价方法。

目的:探讨臂-踝脉搏波速度(BaPWV)在青春期少年人群中的分布特点。方法:采用横断面调查研究。2020年6月至2021年5月选自北京市海淀区5所中学的12~17岁青春期少年1 607例。其中男782例，女825例。测量其血压、体质量、身高后，计算体质量指数(BMI)，采用动脉硬化检测仪测量BaPWV。多组计量资料差异性比较采用单因素方差分析，其中2组间的差异性比较采用 LSD法。2组计量资料的差异性比较采用两独立样本 t检验，相关性分析采用 Pearson相关分析。 结果:12~17岁青春期少年的BaPWV中位数水平随着年龄的增长呈现逐渐增加的趋势，由12岁BaPWV中位数982.50 cm/s，呈逐渐上升趋势，至17岁时达到最高值1 113.50 cm/s，12~17岁青少年的BaPWV与年龄呈正相关( r＝0.936， P＝0.006)。在区分了性别的人群研究中，12岁男性和女性的BaPWV中位数分别为962.25 cm/s和997.50 cm/s，均随年龄递增呈逐渐上升趋势，至17岁时男性和女性的BaPWV中位数分别达到1 122.50 cm/s和1 096.00 cm/s，男性和女性的BaPWV均与年龄呈正相关( r＝0.903， P＝0.014； r＝0.945， P＝0.004)。男性BaPWV与收缩压、舒张压、年龄、体质量、身高、BMI均呈正相关( r＝0.308， P<0.001； r＝0.289， P<0.001； r＝0.478， P<0.001； r＝0.190， P<0.001； r＝0.315， P<0.001； r＝0.109， P＝0.002)。女性BaPWV也与收缩压、舒张压、年龄、体质量、身高、BMI均呈正相关( r＝0.340， P<0.001； r＝0.285， P<0.001； r＝0.379， P<0.001； r＝0.115， P＝0.001； r＝0.170， P＝0.001； r＝0.097， P＝0.014)。整体人群中肥胖组与正常组之间的BaPWV比较差异有统计学意义( t＝-3.428， P＝0.001)。在性别方面的比较显示：12~13岁组的男女之间BaPWV比较差异无统计学意义( t＝0.123， P＝0.902)，但在14~15岁组和16~17岁组中，男女之间BaPWV比较差异均有统计学意义( t＝2.315， P＝0.021； t＝2.152， P＝0.032)，均表现为女性平均BaPWV水平低于同组男性。 结论:12~17岁青春期少年的BaPWV水平随着年龄的增长呈现逐渐增高趋势。收缩压、舒张压、体质量、BMI、年龄、身高均与BaPWV呈正相关。肥胖可增加其血管僵硬度。不同性别的青春期发育对血管僵硬度有不同影响。

目的:分析高龄人群（≥80岁）动脉僵硬度升高的相关影响因素，建立高龄人群血管硬化风险列线图模型，为高龄人群血管疾病防控提供依据。方法:本研究为回顾性横断面研究。纳入2022年4—8月于解放军总医院门诊体检的高龄人群，收集人口学、生化指标及药物治疗等临床资料，同期检测肱踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）并分为2组，baPWV≤1 800 cm/s为对照组，baPWV>1 800 cm/s为血管硬化组。通过单因素分析和多因素logistic回归分析动脉僵硬度升高的相关影响因素，采用R软件构建其列线图模型，通过受试者工作特征曲线（ROC）评价列线图模型的预测效果。结果:525名高龄人群中，年龄87.0（82.0，92.0）岁，其中男性504名（96.0%）。对照组82名，血管硬化组443例。对照组的baPWV、年龄、收缩压、平均动脉压和舒张压水平低于血管硬化组（ P均<0.05）。多因素logistic回归分析显示，高密度脂蛋白胆固醇、谷丙转氨酶和淀粉酶是动脉僵硬度升高的保护因素；碱性磷酸酶和肌酐是其危险因素（ P均<0.05）。年龄、平均动脉压和上述5项实验室指标联合的列线图模型评分提示平均动脉压和血肌酐水平与血管硬化呈强相关。ROC曲线提示列线图模型预测效果较好。 结论:年龄、平均动脉压、高密度脂蛋白胆固醇、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、淀粉酶和肌酐是动脉僵硬度升高的独立影响因素。本研究构建的联合预测模型可为临床个体化预测高龄人群血管硬化风险提供参考。

目的:分析应用剪切波弹性成像(SWE)评估2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者颈动脉弹性的价值。方法:选取大连医科大学附属第二医院诊断的T2DM患者98例，依据肝脏超声检查结果将其分为三组，35例不合并NAFLD者为A组，33例合并轻度NAFLD者为B组，30例合并中-重度NAFLD者为C组。所有入选者颈动脉超声检查均无斑块形成。颈部血管常规二维和M型超声测量左侧颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉收缩期内径(Ds)、颈动脉舒张期内径(Dd)、收缩期峰值速度(PSV)，通过计算获得僵硬度系数(β)。应用SWE测量左侧颈动脉舒张末期前壁内中膜纵向弹性模量平均值的均数(MEmean)、弹性模量最小值的均数(MEmin)、弹性模量最大值的均数(MEmax)。结果:各组间Ds、Dd、PSV比较差异无统计学意义(均 P>0.05)。与A组和B组相比，C组IMT、β、MEmean、MEmax、MEmin明显更高(均 P<0.05)。与A组相比，B组MEmean、MEmax、MEmin更高(均 P<0.05)，而组间IMT、β差异无统计学意义(均 P>0.05)。相关分析表明各组MEmax、MEmean、MEmin与β均呈正相关( r＝0.537、0.543、0.525， P<0.01)，与HbA 1c也呈正相关( r＝0.456、0.483、0.438， P<0.01)，而与IMT无相关性(均 P>0.05)。SWE所测得的MEmax、MEmean和MEmin观察者内组内相关系数(ICC)值0.847~0.887，观察者间ICC值0.791~0.934，表明具有较好的重复性。 结论:SWE可以定量评估T2DM合并NAFLD患者颈动脉的弹性。

目的:探讨高血压患者中阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、呼吸暂停低通气指数（AHI）与血管损伤的相关性。方法:本研究为横断面研究，入选2020年4月至2023年4月于泰达国际心血管病医院高血压科住院且完成睡眠呼吸监测的高血压患者。收集入选患者的睡眠呼吸监测指标以及血流介导的血管扩张（FMD）、颈动脉内中膜厚度、颈-股脉搏波传导速度（cfPWV）、肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）。根据AHI将OSA分为轻度（5次/h≤AHI<15次/h）、中度（15次/h≤AHI<30次/h）和重度（AHI≥30次/h）。将血管内皮损伤定义为FMD<6.0%，动脉僵硬度增加定义为cfPWV>10 m/s和（或）baPWV>18 m/s。应用多因素logistic回归分析探索AHI、OSA严重程度与血管损伤的相关性，并在青年（年龄≤45岁）及中老年（年龄>45岁）人群中进行亚组分析，通过排除合并糖尿病、脑血管疾病及冠心病的高血压患者进行敏感性分析。应用限制性立方样条分析AHI与血管功能指标的相关性。结果:共纳入资料完善的成年高血压患者555例，年龄为（39.7±9.2）岁，男性422例（76.0%），OSA患病率为66.7%（370/555）。校正年龄、性别、体重指数、诊室平均动脉压等参数后，多因素logistic回归分析结果显示中度OSA（ OR=2.83， P=0.019）及重度OSA（ OR=3.40， P=0.016）与血管内皮损伤呈正相关。亚组分析结果显示，在青年高血压患者中可见log AHI（ OR=1.99， P=0.035）及中（ OR=4.83， P=0.010）、重度OSA（ OR=4.64， P=0.015）与血管内皮损伤相关。敏感性分析结果与上述结果相似。限制性立方样条分析结果显示，AHI与FMD相关（ P=0.022），且AHI介于0~10次/h时曲线斜率最大。多因素分析中均未见log AHI、OSA严重程度与颈动脉内中膜增厚、动脉僵硬度增加相关（ P均<0.05）。 结论:高血压患者中合并OSA与血管内皮损伤相关，在青年高血压患者中更为明显，未见与颈动脉内中膜增厚、动脉僵硬度增加相关，结论尚需进一步研究验证。

目的:探讨血管僵硬度指标动脉波速指数(AVI)在不同年龄、性别间的差异及其影响因素。方法:横断面研究，选取2020年8月至2021年9月在上海市第一人民医院嘉定分院体检者4 311例，年龄(57.8±12.8)岁。依据年龄分组为青年组(<45岁)755例、中年组(45~59岁)1 260例和老年组(≥60岁)2 296例。采用袖带振荡波获取受试者的AVI。AVI≥33定义为高AVI，提示动脉硬化，其中高AVI组122例和正常AVI组4 189例。结果:青年组、中年组和老年组AVI分别为(12.8±3.7)、(17.5±5.7)、(19.8±6.5)，随增龄AVI呈增加( F趋势＝767.819， P<0.01)。中年女性高AVI的发生率为2.8%(20/722)，高于同年龄组男性的0.9%(5/538)，差异有统计学意义( χ2＝5.371， P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，超重、高身高和脉搏>80次/min是高AVI发生率的保护因素[ OR(95% CI)：0.468(0.317~0.690)、0.926(0.895~0.958)、0.143(1.026~2.432)，均 P<0.01]；老年、收缩压≥140 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)和舒张压≥90 mmHg是其危险因素[ OR(95% CI)：2.119(1.322~3.396)、6.652(4.136~10.699)、1.580(1.026~2.432)，均 P<0.05]。 结论:AVI随增龄而增加，中年女性受试者高AVI的发生率高于男性。年龄、血压增高等因素是发生高AVI的独立危险因素，同时超重和身高因素可能影响AVI测值。

目的:探究血管回声跟踪（ET）技术定量评价老年冠心病（CHD）患者颈总动脉弹性及与心肌质量指数（LVMI）相关性。方法:选取2017年5月至2019年5月我院收治的100例老年CHD患者作为观察组，同期纳入97例老年CHD高危人群作为对照组，均接受ET检查。统计两组患者的颈总动脉弹性指标[僵硬度（β）、压力应变弹性系数（Ep）、顺应性（AC）]、超声心动图参数[心肌质量指数、左室舒张末期内径（LVEDd）、左心室后壁厚度（LVPWd）]，分析颈总动脉弹性指标与超声心动图参数相关性及二者联合诊断效能。结果:观察组AC低于对照组，Ep、β高于对照组（ P<0.05）；老年CHD患者颈总动脉弹性指标AC与LVMI呈负相关，Ep、β与LVMI呈正相关（ P<0.05）；颈总动脉弹性指标及超声心动图参数联合诊断老年CHD患者颈总动脉弹性的AUC（0.845）>AC（0.785）>β（0.763）>LVMI（0.754）>LVEDd（0.737）>LVPWd（0.708）>Ep（0.678）。 结论:AC、Ep、β参数与心肌质量指数存在一定关联性，ET技术定量评价联合超声心动图参数有望成为诊断老年CHD患者颈总动脉弹性的重要手段。