目的:评价中频脉冲电刺激联合中医定向透药疗法治疗腰椎管狭窄症患者的临床疗效。方法:随机对照试验研究。选择2018年7月－2021年12月本院90例腰椎管狭窄症患者作为观察对象，按随机数字表法分为2组，每组45例。对照组予以非甾体类抗炎药物+常规间歇牵引+中频脉冲电刺激，联合组在对照组基础上结合中医定向透药治疗。2组均连续治疗1个月。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用VAS量表评估疼痛程度，日本骨科协会评估治疗（JOA评分）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评估功能障碍程度及生活质量，评价临床疗效。结果:联合组总有效率为95.56%（43/45）、对照组为82.22%（37/45），2组比较差异有统计学意义（ χ 2=4.05， P=0.044）。联合组治疗后腰背疼痛、骨节酸楚、膝部酸软、活动不利积分及总分低于对照组（ t值分别为18.40、15.81、15.40、26.50、59.58， P<0.01），JOA评分高于对照组（ t=5.62， P<0.01），ODI低于对照组（ t=9.43， P<0.01）；随着治疗时间的延长，联合组VAS评分降低较对照组表现出时间效应、组间效应（ F值分别为240.00、17.19， P<0.01），且下降幅度与治疗方式间有交互作用（ F=6.66， P<0.01）。 结论:中频脉冲电刺激联合中医定向透药疗法有助于减轻腰椎管狭窄症患者的疼痛症状，改善患者腰椎功能障碍程度，提高生活质量及临床疗效。

腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是临床常见的脊柱疾病，可导致患者下肢疼痛、无力、麻木甚至出现刺痛、烧灼样神经感觉异常的症状，严重影响生活质量。目前临床常用的影像学检查主要有X线、CT以及MRI。但在LDH诊疗的过程中会经常出现临床症状与影像学结果不吻合的情况，且MRI无法显示神经损伤的程度。MRI弥散成像技术是目前在活体上测量水分子弥散运动与成像的唯一方法，主要包括弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）和弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）。近年来，随着脉冲序列技术的改进以及高强度磁场的应用，MRI弥散成像技术逐渐应用于腰椎神经损伤的诊疗，能够无创获得受累神经纤维狭窄或中断的图像。本文基于弥散成像技术的原理，深入剖析其在LDH诊断和治疗中的应用现状，并分析其存在的局限和探讨未来的发展方向，以期为实现LDH的精准诊疗提供依据及思路。

持续性脊柱疼痛综合征(PSPS),以前被称为腰椎手术失败综合征(FBSS),是一种以神经根性腿痛为特征的独特医学病症,有时合并下腰痛.脉冲射频(PRF)是治疗PSPS的一种常见方法,但当电极穿过骶上孔插入时,其缓解疼痛的成功率并不理想.

目的 观察脊柱脉冲治疗仪联合Mulligan手法治疗颈型颈椎病的临床疗效.方法 将90例颈型颈椎病患者随机分为A、B、C三组,每组30例.A组采用脊柱脉冲治疗仪联合Mulligan手法治疗,B组采用脊柱脉冲治疗仪治疗,C组采用Mulligan手法治疗.治疗前后分别对3组患者进行颈部疼痛视觉模拟(VAS)量表、颈部主动关节活动度(AROM)、颈椎功能障碍指数(NDI)评估.结果 治疗后3组患者颈部VAS评分、NDI指数均低于治疗前,且A组颈部VAS评分、NDI指数均低于B组、C组(均P<0.05).治疗后3组患者AROM均高于治疗前,且A组的AROM均高于B组和C组(均P<0.05).结论 脊柱脉冲治疗仪联合Mulligan手法治疗颈型颈椎病能进一步缓解患者颈部疼痛,增加颈椎关节活动度,减少颈椎功能障碍.

目的 探讨脉冲式机械加载对慢性脑缺血大鼠学习记忆能力的改善作用.方法 27只健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、血管性痴呆模型组(VD组)和脊柱加载治疗组(VD+L组),每组9只.Sham组仅分离双侧颈总动脉但不结扎;VD组分离双侧颈总动脉后永久性结扎建立VD模型;VD+L组建立模型后每天接受脊柱机械加载治疗,共5周.Morris水迷宫测试大鼠学习记忆能力;HE染色及尼氏染色观察大鼠大脑皮质及海马组织的病理改变;免疫组织化学技术检测神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达.结果 与VD组相比,VD+L组大鼠逃避潜伏期明显缩短,穿越平台次数和停留平台象限时间显著增加,加载后明显改善神经元形态结构和存活状态,海马锥体细胞明显增多,并抑制了海马及皮质中GFAP的表达.结论 机械加载可以明显改善慢性脑缺血后大鼠的学习记忆障碍、保护缺血后神经元,该治疗作用可能与机械加载减轻海马和皮质神经元病理损伤、抑制胶质细胞的活化有关.

目的 基于成都市早期康复大数据、部分国内康复机构调研及专家咨询意见,探讨早期康复涉及的常用康复技术、期限及实施早期康复的医疗机构准入条件,为相关医疗机构实施早期康复提供科学依据.方法 提取2014年1月1日-12月31日成都市内130家医疗保险定点机构数据,采用调查法研究8类临床康复常见病种疾病(脑卒中除外);出外调研康复开展较好的5家医院的8类疾病(烧伤除外)数据;采用专家咨询法征集15位专家关于临床康复常见病种早期治疗介入时间、康复费用等意见.结果 早期康复治疗的常用技术有康复评定、针灸/电针治疗、低中频脉冲电治疗、气压式四肢血液循环促进治疗、关节松动训练及其他推拿训练、有氧训练和运动疗法、作业疗法等;此外,各病种还对应专项的康复技术.早期康复治疗期限:持续性植物状态(缺氧缺血性脑病)为13～14 d,骨折为11～18d,关节及软组织损伤为12～ 14 d,脊柱脊髓损伤为31 ～ 47d,颅脑损伤为11～18d,烧伤(化学性、电击伤)为14～19d,手外伤为10～12d,周围神经损伤为9～ 20d,脑卒中为13～21d.实施早期康复的准入条件:二级以上的综合医院,具备独立的康复治疗室及康复病房,具备早期康复设备,具备有资质的专职康复医师与治疗师.结论 早期康复治疗的常用技术方面,各病种有共有技术,还对应专项的康复技术.大部分病种的早期康复治疗期限为2～3周.为了确保早期康复的质量与安全,建议把医院级别及专业康复人才资质等纳入实施早期康复的准入条件中.

目的 观察体外冲击波联合背根神经节脉冲射频治疗脊柱源性腹痛的临床疗效.方法 采用随机数字表法将88例脊柱源性腹痛患者分为对照组、冲击波组、脉冲射频组及联合组,所有患者均连续口服药物依托考昔、普瑞巴林3周;冲击波组患者在此基础上辅以体外冲击波治疗,脉冲射频组在此基础上辅以背根神经节脉冲射频治疗,联合组患者则辅以体外冲击波及背根神经节脉冲射频治疗.于治疗前、治疗1周、4周及12周时分别采用视觉模拟评分法(VAS)、生活质量评估量表(QOL-SF36)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对4组患者进行疗效评定,并于治疗结束后2年随访4组患者疾病发展、胃肠道功能、就诊情况以及医疗花费等.结果 治疗4周时发现4组患者疼痛VAS、QOL-SF36、HAMA及HAMD评分均较治疗前明显改善(P<0.05);其中联合组疼痛VAS评分[(0.67±0.72)分]、QOL-SF36评分[(139.00±10.54)分]、HAMA评分[(3.81±3.78)分]及HAMD评分[(4.36±4.16)分]亦显著优于对照组、冲击波组及脉冲射频组水平,组间差异均具有统计学意义(P<0.05),并且联合组这种疗效优势持续保持至治疗12周时.治疗结束后通过2年随访,发现联合组患者胃肠道症状、就诊次数、医疗花费等均较对照组、冲击波组及脉冲射频组明显减少,组间差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 体外冲击波联合背根神经节脉冲射频治疗脊柱源性腹痛临床疗效显著,同时还能显著降低患者医疗费用,具有明显经济、社会效益,值得临床推广、应用.

目的:总结吕立江运用杠杆定位手法结合脉冲电场治疗青少年特发性脊柱侧弯(AIS)临床经验.方法:整理吕立江对AIS的临床认知,明确杠杆定位手法结合脉冲电场治疗AIS的适用范围,并通过学习吕立江的临床经验,对吕教授治疗AIS的方法进行分析与归纳,并列案例佐证.结果:吕立江立足体征与影像学相结合,诊断上强调AIS的适应症;治疗上定位准确、巧力寸劲、安全有效,达到了矫正脊柱畸形的效果.结论:吕立江教授治疗AIS的杠杆定位手法与脉冲电场相结合是一种创新,其方法治疗AIS临床疗效显著,值得推广.

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)是临床常见病、多发病,主要引起病人腰部及下肢疼痛、肢体麻木无力,严重影响生活质量.常规的保守治疗,往往需要时间长,且容易反复,而传统切开手术则创伤大,并发症较多.射频介入治疗腰椎间盘突出症,因其疗效显著,创伤小,能最大限度不破坏脊柱骨性结构,近年来在临床广泛运用 [1].然而,应用单一的射频消融方法,作用范围较小、效果有限,有一定的局限性 [2],不能解决神经功能问题.探索采用联合方式进行治疗,选取几种不同的射频介入方法的组合,已成为临床医生积极研究探索的方向 [3].本研究采用盘内靶点射频消融联合盘外脉冲射频调节治疗腰椎间盘突出症取得了满意的临床疗效,现分析报告如下.

目的 研制一种集中药熏蒸、腰背部按摩和直腿抬高功能锻炼于一体的多功能骨科康复综合治疗机.方法 该多功能骨科康复综合治疗机主要由床体、熏蒸装置、直腿抬高训练装置、腰背部按摩装置和控制装置构成.以台迭PLC作为控制系统的核心,采用先进的AI人工智能调节算法和PWM脉冲宽度调制技术分别对温度和阻力实现精准控制.结果 研制出的样机结构紧凑、使用方便,控温精度达±0.5℃,训练阻力控制精度±1N,计时精度±1s,腰背部滚动轮能够沿人体脊柱生理曲线滚动按摩.结论 该产品节约了患者治疗时间,节省了设备占地空间,值得临床推广使用.