目的:观察Mulligan手法治疗血友病出血性膝关节炎患儿的临床疗效。方法:采用随机数字表法将40例血友病出血性膝关节炎患儿分为观察组及对照组，每组20例。2组患儿均给予常规运动干预(主要为患侧膝关节屈、伸训练)，观察组患儿在此基础上辅以Mulligan手法治疗(主要包括膝关节屈曲、伸直状态下关节松动及膝关节内、外旋状态下关节松动)。于治疗前、治疗4周后分别采用肌骨超声测量各组患儿膝关节滑膜厚度，采用Lysholm膝关节评分量表、血友病患者功能独立性量表(FISH)评定患儿膝关节运动功能及日常独立生活能力情况。结果:治疗后观察组患儿膝关节髌上髁、内侧髁及外侧髁滑膜厚度[(7.82±2.48)mm vs 8.70(5.98，10.23)mm、(5.75±1.63)mm vs (6.58±1.58)mm，(5.82±1.50)mm vs 6.30(5.73，7.05)mm]均较对照组明显变薄。治疗后观察组患儿Lysholm评分[(77.20±6.83)分vs 51.00(48.00，53.00分)]、FISH评分[29.00(27.00，29.75)分vs (19.85±1.42)分]均较对照组显著增加( P<0.05)。 结论:在常规运动干预基础上辅以Mulligan手法治疗能显著减小血友病膝关节炎患儿关节滑膜厚度，改善膝关节功能及日常独立生活能力，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的:观察针刀松解联合Mulligan手法治疗中度膝骨关节炎的临床效果.方法:选取2019年9月至2020年9月上海中医药大学附属龙华医院和上海中医药大学附属龙华医院金山分院门诊收治的KOA患者120例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为针刀组、手法组和联合组,每组40例.针刀组采用单纯针刀治疗,手法组采用Mulligan手法治疗,联合组采用针刀联合Mulligan手法治疗.分别观察2组患者治疗前、治疗后及随访24周骨关节炎指数、疼痛视觉模拟评分变化情况、5次坐立试验情况和2组患者临床疗效情况.结果:与针刀组、手法组比较,联合组在治疗后和随访24周,在疼痛视觉模拟评分、骨关节炎指数评分和5次坐立试验情况改善方面差异均有统计学意义(均P＜0.01),联合组临床疗效总有效率为97.50％,明显优于针刀组(92.10％)和手法组(75.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刀联合Mulligan手法治疗中度膝骨关节炎,在改善患者关节疼痛、僵硬和活动不利等症状在近期与远期疗效方面均效果显著,值得临床推广应用.

目的 观察浮针联合 Mulligan 手法治疗瘀血阻络型椎动脉型颈椎病的临床疗效及对血清血栓素B2(B2 of thromboxane,TXB2)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、神经元特异性烯醇酶(neuron specific enolase,NSE)水平及血流动力学的影响.方法 将 124 例瘀血阻络型椎动脉型颈椎病患者随机分为观察组和对照组,每组62 例.对照组患者采用Mulligan手法治疗,观察组采用浮针联合Mulligan手法治疗.观察两组治疗前后血清TXB2、TNF-α、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)、NSE、一氧化氮(nitric oxide,NO)和白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平,观察两组治疗前后椎动脉阻力指数(resistance index,RI)、椎动脉和椎基底动脉平均峰流速、椎动脉型颈椎病功能评定量表(vertebral artery type cervical spondylosis functional assessment scale,FS-CSA)、改良颈性眩晕症状与功能评估量表(modified evaluation scale for cervical vertigo,ESCV)评分、中医证候积分、颈椎椎体水平位移、椎体角度位移和椎体屈伸活动范围情况,并比较两组临床疗效.结果 两组治疗后血清TNF-α、TXB2和PGE2水平降低(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).两组治疗后血清NSE和IL-6水平降低,NO水平升高(P＜0.05);且观察组血清NSE、IL-6 低于对照组(P＜0.05),NO 高于对照组(P＜0.05).两组治疗后椎动脉和椎基底动脉平均峰流速提高(P＜0.05),椎动脉 RI 降低(P＜0.05);且观察组椎动脉和椎基底动脉平均峰流速高于对照组(P＜0.05),椎动脉RI低于对照组(P＜0.05).两组治疗后ESCV评分、FS-CSA和中医证候积分降低(P＜0.05);且观察组低于对照组(P＜0.05).两组治疗后椎体角度位移和椎体水平位移降低(P＜0.05),椎体屈伸活动范围增大(P＜0.05);观察组椎体角度位移、椎体水平位移低于对照组(P＜0.05),椎体屈伸活动范围大于对照组(P＜0.05).对照组总有效率为85.5%,观察组为96.8%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 浮针联合Mulligan手法治疗瘀血阻络型椎动脉型颈椎病,可减轻炎症反应,调节血管内皮功能,改善颈部血流,有助于改善颈椎功能,提高临床疗效.

目的 观察脊柱脉冲治疗仪联合Mulligan手法治疗颈型颈椎病的临床疗效.方法 将90例颈型颈椎病患者随机分为A、B、C三组,每组30例.A组采用脊柱脉冲治疗仪联合Mulligan手法治疗,B组采用脊柱脉冲治疗仪治疗,C组采用Mulligan手法治疗.治疗前后分别对3组患者进行颈部疼痛视觉模拟(VAS)量表、颈部主动关节活动度(AROM)、颈椎功能障碍指数(NDI)评估.结果 治疗后3组患者颈部VAS评分、NDI指数均低于治疗前,且A组颈部VAS评分、NDI指数均低于B组、C组(均P<0.05).治疗后3组患者AROM均高于治疗前,且A组的AROM均高于B组和C组(均P<0.05).结论 脊柱脉冲治疗仪联合Mulligan手法治疗颈型颈椎病能进一步缓解患者颈部疼痛,增加颈椎关节活动度,减少颈椎功能障碍.

颈椎病发病率逐年提高且患者年龄日趋年轻化,如何有效治疗和预防颈椎病具有重要临床及社会意义.综合运用牵引、理疗、关节松动术、中医推拿、健康教育等方法治疗颈椎病已取得较好疗效,尤其是中医推拿技术在颈椎病临床治疗中被广泛采用,但也有其弊端即见效慢、疗程长、复发率高等.本研究联合采用颈部康复体操及Mulligan技术[1]治疗神经根型颈椎病患者,发现临床疗效满意,且操作简便、安全,同时还能较好预防颈椎病复发,现报道如下.

关节松动术是康复领域中恢复患者功能的重要技术之一 ,Mulligan动态松动术是现今国外流行的关节松动手法 ,近年来被国内的康复治疗师应用于临床实践中.动态松动术讲求恢复关节正常解剖位置,缓解关节周围肌肉以及韧带等软组织的紧张状态 ,减轻对神经的压迫与刺激 ,用于恢复患者小关节紊乱 ,改善关节活动范围 ,减缓疼痛,见效快 ,安全性高.

目的 探究悬吊技术联合Mulligan手法用于膝骨关节炎老年人运动后膝关节疼痛康复的效果.方法 选取84例单侧膝关节运动后疼痛的膝骨关节炎老年患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各42例.对照组给予常规物理治疗与悬吊训练治疗,观察组在对照组基础上给予Mulligan技术治疗.比较两组治疗开始前与治疗后视觉模拟评分(VAS)疼痛评分、QOL-BREF评分、LEFS下肢功能评分、膝关节功能评分、关节活动度、四头肌与腘绳肌肌力.结果 两组治疗后VAS评分明显降低(P<0.05),且观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05).两组治疗后QOL-BREF评分/LEFS评分、膝关节功能评分、关节活动度、四头肌与腘绳肌肌力较治疗前明显提高(P<0.05),且治疗后观察组QOL-BREF评分/LEFS评分、膝关节功能评分、关节活动度、四头肌与腘绳肌肌力明显高于对照组(P<0.05).结论 对于膝关节运动后疼痛的膝骨关节炎老年患者,悬吊技术联合Mulligan手法,能有效缓解膝关节疼痛、促进膝关节功能恢复,提高患者生活质量.

目的 观察刃针疗法结合Mulligan手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将60例患者随机分为两组.治疗组应用刃针疗法结合Mulligan手法,对照组采用刃针疗法结合中医推拿手法,两组均治疗1个疗程.分别在治疗前,1个疗程结束后采用JOA评分表和VAS目测类比评分法,及患侧下肢直推抬高试验的角度(SLR)对患者病情进行评定.结果 治疗前两组VAS评分、JOA评分和SLR角度差别无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组VAS评分差别无统计学意义(P＞0.05),JOA评分和SLR角度治疗组均高于对照组(P＜0.01).两组VAS评分、JOA评分和SLR角度治疗后均优于治疗前(P＜0.01).结论 刃针疗法结合Mulligan手法治疗腰椎间盘突出症效果显著,可以提高临床疗效,值得推广.

目的:观察电针结合Mulligan动态关节松动手法治疗肩周炎的临床效果,并探讨其可能的作用机制.方法:选取有肩关节痛、活动受限病史3个月以上的肩周炎患者80例,采用随机数字表将患者分为电针加手法组和手法组,每组各40例.电针加手法组采用电针加Mulligan动态关节松动手法进行治疗,手法组只采用Mulligan动态关节松动手法进行治疗,两组均每日治疗1次,连续治疗2周.2周后观察对比两组患者的临床疗效,肩关节功能评分,肩关节主动活动角度和炎症因子TNF-α、IL-6的变化情况.结果:治疗2周后,电针加手法组总有效率为92.31％(36/39);手法组总有效率80.00％(32/40),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前电针加手法组肩关节主动活动角度和肩关节功能评分与手法组比较,差异无统计学意义,治疗后两组患者的肩关节主动活动角度和肩关节功能评分均较治疗前有改善(P＜0.05),但电针加手法组更优(P＜0.05).治疗前电针加手法组炎症因子水平与手法组比较,差异无统计学意义,治疗后两组患者的TNF-α、IL-6水平均较治疗前有改善(P＜0.05),但电针加手法组更优(P＜0.05).结论:电针结合Mulligan动态关节松动手法治疗肩周炎的临床疗效肯定,能明显改善临床的症状和体征,其可能的作用机制是降低炎症因子水平.

目的 探究颈椎旁神经阻滞联合Mulligan手法及针刺治疗颈源性头痛对颈椎活动度、经颅多普勒超声(TCD)指标及炎性细胞因子水平的影响.方法 选取2018年3月—2019年11月在首都医科大学附属北京安贞医院疼痛科、胜利油田中心医院疼痛科确诊为颈源性头痛的患者90例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例,对照组给予传统针刺治疗,观察组在此基础上使用颈椎旁神经阻滞联合Mulligan手法治疗.比较2组患者治疗总有效率,治疗前后的颈椎活动度、TCD指标及炎性细胞因子水平,以及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为88.89％,明显高于对照组的66.67％(χ2=6.429,P=0.011).2组患者治疗后的主动关节活动度(AROM)均高于治疗前,且观察组的前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转AROM均高于对照组(t=8.076、8.317、8.533、9.544、8.455、8.472,P均<0.01);2组患者治疗后的椎动脉和基底动脉血流速度均优于治疗前,且观察组椎动脉左右侧Vp、Vm、Vd及基底动脉Vp、Vm、Vd均优于对照组(t=3.060、2.509、2.402、2.195、2.193、2.694,2.054、2.276、2.229,P均<0.05);2组患者治疗后的血清IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α水平均优于治疗前,且观察组优于对照组(t=27.577、36.062、29.346、43.656,P均<0.01).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)结论 颈椎旁神经阻滞联合Mulligan手法及针刺治疗颈源性头痛可有效提升患者的颈椎活动度,改善患者的TCD指标及炎性细胞因子水平.