目的:评价中频脉冲电刺激联合中医定向透药疗法治疗腰椎管狭窄症患者的临床疗效。方法:随机对照试验研究。选择2018年7月－2021年12月本院90例腰椎管狭窄症患者作为观察对象，按随机数字表法分为2组，每组45例。对照组予以非甾体类抗炎药物+常规间歇牵引+中频脉冲电刺激，联合组在对照组基础上结合中医定向透药治疗。2组均连续治疗1个月。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用VAS量表评估疼痛程度，日本骨科协会评估治疗（JOA评分）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评估功能障碍程度及生活质量，评价临床疗效。结果:联合组总有效率为95.56%（43/45）、对照组为82.22%（37/45），2组比较差异有统计学意义（ χ 2=4.05， P=0.044）。联合组治疗后腰背疼痛、骨节酸楚、膝部酸软、活动不利积分及总分低于对照组（ t值分别为18.40、15.81、15.40、26.50、59.58， P<0.01），JOA评分高于对照组（ t=5.62， P<0.01），ODI低于对照组（ t=9.43， P<0.01）；随着治疗时间的延长，联合组VAS评分降低较对照组表现出时间效应、组间效应（ F值分别为240.00、17.19， P<0.01），且下降幅度与治疗方式间有交互作用（ F=6.66， P<0.01）。 结论:中频脉冲电刺激联合中医定向透药疗法有助于减轻腰椎管狭窄症患者的疼痛症状，改善患者腰椎功能障碍程度，提高生活质量及临床疗效。

目的 探讨黄芪桂枝五物汤加味联合中频脉冲电刺激治疗糖尿病合并脑卒中偏瘫的临床疗效.方法 选取2019年4月-2022年3月河北北方学院附属第一医院康复科及内分泌科老年糖尿病合并脑卒中偏瘫患者120例,依据随机表分为对照组60例和治疗组60例,对照组给予中频脉冲电刺激加常规康复运动疗法,治疗组在对照组基础上给予黄芪桂枝五物汤加味治疗,比较两组患者治疗前后血糖水平、运动神经电生理指标[运动诱发电位潜伏期(motor evoked potentials,MEP)、中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)]、运动功能[Fugl-Meyer 运动功能评分(Fugl-Meyer Assessment,FMA)]、生活质量及神经功能相关评分[脑卒中专用生活质量量表(Stroke Specific Quality of Life Scale,SS-QOL)、改良 Barthel 指数(modified Barthel Index,MBI)、美国国立卫生研究所卒中评分量表(National Insti-tutes of Health Stroke Scale,NIHSS)、临床神经功能缺损评分(China Stroke Scale,CSS)量表、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)].结果 (1)血糖水平:治疗12周后,治疗组和对照组空腹血糖和餐后血糖均有所下降,降血糖效果明显;与对照组比较,治疗组血糖水平下降幅度更大(P＜0.05).(2)运动神经电生理指标:两组各项指标(MEP、CM-CT)较治疗前均明显降低(P＜0.05),且治疗组与对照组比较,治疗组降低幅度更大(P＜0.05).(3)上肢、下肢FMA评分:治疗12周后,对照组和治疗组评分均有明显升高,且治疗组分值提升显著高于对照组(P＜0.05).(4)生活质量评分:治疗后,对照组和治疗组各项评分(SS-QOL、MBI)均明显高于治疗前,且治疗组得分上升幅度显著优于对照组(P＜0.05).(5)神经功能评分:治疗后,两组各项评分(NIHSS、CSS、SDS)均有明显降低(P＜0.05),且治疗组比对照组各项评分降低幅度更为显著(P＜0.05).结论 黄芪桂枝五物汤加味联合中频脉冲电刺激可有效治疗糖尿病合并脑卒中偏瘫患者的运动功能,有利于改善生活质量,值得临床推广.

目的:分析应用不同频率条件性电刺激(Conditioning electrical stimulation,CES)诱导长时程痛觉敏化及各测量参数间的相关性.方法:20位受试者均接受按随机顺序设定的10 Hz,100 Hz,200 Hz CES和对照实验.通过测量皮肤血流和温度来观测皮肤的炎症反应.应用单次脉冲电刺激(Single electrical stimulation,SES)测量CES部位(同位)的痛觉变化,在CES部位周围(异位)用30 g和50 g的针刺刺激器测量针刺觉和医用棉签测量轻触觉的变化.采用Pear-son相关性检验判断测量参数间的相关性.结果:与对照期相比,针刺觉和轻触觉在三种CES后均升高;各实验期的同位痛觉变化无统计学差别.皮肤血流在10 Hz和200 Hz CES后高于对照期.相关性分析显示:皮肤血流和温度与轻触觉和SES的疼痛评分之间未发现相关性;同位的SES痛觉变化与异位针刺觉的变化存在较高相关性,与轻触觉的变化在10 Hz和100 Hz实验期存在弱相关性;异位的轻触觉和针刺觉变化在10 Hz、100 Hz和对照期中,发现存在一定的相关性.结论:高频(200 Hz)和中频(10 Hz)CES可引起与100 Hz CES相似的异位痛觉增强.10 Hz CES由于其更加接近C-纤维痛觉感受器在炎症状态下的放电频率,因此可以成为另一种电刺激方案应用到长时程痛觉敏化模型中.

目的 观察毫火针针刺经筋结点联合中频脉冲电疗法治疗卒中后上肢痉挛伴肩关节半脱位的临床疗效.方法 将105例卒中后上肢痉挛伴肩关节半脱位患者按照随机数字表法分为3组.毫火针针刺经筋结点联合中频脉冲电疗法组(以下简称联合组)35例在西医常规治疗基础上加用毫火针针刺经筋结点联合中频脉冲电疗法治疗;中频脉冲电疗法组(以下简称电疗组)35例在西医常规治疗基础上加用中频脉冲电疗法治疗;西医组35例单纯予西医常规治疗.3组均治疗4周后,比较3组治疗前后患侧肩关节关节活动度改善情况,包括前屈、后伸、内收、外展、内旋及外旋;比较3组治疗前后患侧肩部疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、肩峰-肱骨头间距(AHI)、上肢活动功能Fugl-Meyer量表(FMA)评分及日常活动能力Barthel指数(BI)评分改善情况;比较3组治疗前后患侧上肢改良Ashworth痉挛评定量表(MAS)分级情况;比较3组治疗前后患侧上肢神经电生理指标变化情况,包括腋神经及正中神经H反射潜伏期及H反射中最大H波波幅与最大M波波幅比值(Hmax/Mmax).结果 与本组治疗前比较,3组治疗后肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋及外旋活动度均明显增加(P＜0.05),其中联合组与电疗组治疗后肩关节活动度各指标改善均优于西医组(P＜0.05),联合组治疗后肩关节前屈、后伸、内收活动度均明显大于电疗组(P＜0.05);与本组治疗前比较,3组治疗后疼痛VAS评分及AHI值均明显降低(P＜0.05),FMA评分及BI评分均明显增加(P＜0.05),其中联合组治疗后对各指标改善均优于西医组及电疗组(P＜0.05),电疗组治疗后对各指标改善均优于西医组(P＜0.05);与本组治疗前比较,3组治疗后MAS分级情况均有明显降低趋势(P＜0.05),其中联合组治疗后MAS评级降低趋势明显大于西医组与电疗组(P＜0.05),电疗组治疗后MAS评级降低趋势明显大于西医组(P＜0.05);与本组治疗前比较,3组治疗后腋神经与正中神经的H反射潜伏期均明显增加(P＜0.05),Hmax/Mmax比值均明显减小(P＜0.05),其中联合组治疗后对各指标改善均优于西医组及电疗组(P＜0.05),电疗组治疗后对各指标改善均优于西医组(P＜0.05).结论 毫火针针刺经筋结点联合中频脉冲电疗法治疗卒中后上肢痉挛伴肩关节半脱位临床疗效确切,可明显改善肩关节活动情况,降低肌张力,减轻疼痛,缓解肌肉痉挛,促进患肢功能恢复,提高患者日常生活能力,其作用机制可能与延长H反射潜伏期,减小Hmax/Mmax比值,改善患肢电生理指标有关.

女性妊娠和分娩是造成其盆底结构力学改变及功能改变的主要因素之一,孕期由于胎儿体质量的不断增大、子宫质量的不断增加从而导致盆底肌肉承受的压力不断增加,长期保持的高张力状态导致盆底肌肉肌纤维变形和肌张力下降,加之分娩时的各种因素导致的盆底肌肉损伤,易出现产后尿失禁、盆腔脏器脱垂等情况,严重影响了产妇产后相关脏器功能及生活质量[1].中频脉冲电疗通过刺激盆底神经系统的不同类型神经元,干预神经递质的分泌,进而达到增强盆底肌肉肌力的作用,能明显降低产妇盆底肌肉功能障碍的发生率,但对产妇盆底康复的治疗尚未见报道. 为进一步探讨中频电疗要产妇产后盆底康复中的效果, 对我院住院的80例患者进行比较,判断其临床应用价值.

[目的]探讨电刺激(足母)趾外展肌对轻度(足母)外翻且(足母)趾外展运动不能者的即时有效性.[方法]选择患有轻度(足母)外翻(20°～30°)且(足母)趾外展运动不能者17例34只足,使用电刺激治疗器(Dynatron 950 pulus,Dynatronis公司)、中频2 500 Hz调制电流频率50 Hz、脉冲宽度10 msec、上升与下降时间各1s、通电10 s休息10s共计治疗时间15 min.电刺激强度以受试者最大耐受强度为准.(足母)外翻角度的测量使用三维足型测定器(Infoot usb,I-Ware Laboratory公司).安静状态下测量治疗前后的(足母)外翻角度.[结果]对(足母)趾外展运动不能者实施电刺激治疗后安静时的(足母)趾外翻角度减少了2.53° (P＜0.01).[结论]电刺激能够诱发肌肉收缩.(足母)趾外展肌受到电刺激后,导致其产生主动收缩的可能性增大,(足母)外翻的角度变小.

随着人口的不断老龄化,脑卒中的发病率逐年上升,目前是我国致残率第一的疾病[1].吞咽障碍是脑卒中患者常见症状之一,我国脑卒中患者中发生吞咽障碍者恢复期达56.3％[2].吞咽障碍可导致营养不良[3]、吸入性肺炎等继发疾病[4],以及抑郁、社交障碍等精神心理症状[5],严重影响卒中后患者后期康复及生存质量,重者甚至危及患者生命.吞咽过程有多组神经及肌肉参与,包括:三叉神经支配的下颌舌骨肌、颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌、二腹肌前腹、颊舌肌,副神经支配的腭舌肌,脊髓颈段支配的肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌,舌下神经支配的甲状舌骨肌、舌骨舌肌、大部分舌内肌,面神经支配的茎突舌骨肌、二腹肌后腹、口轮匝肌,迷走神经支配的喉内肌、腭帆提肌、腭舌肌、咽肌.脉冲电刺激包括低频电刺激和中频电刺激作为安全方便易操作的治疗手段,已广泛应用于卒中后吞咽障碍的治疗,并且取得了不错的治疗效果[6],现将其研究进展综述如下.

Ba?ra?ny学会前庭疾病分类委员会制定了双侧前庭病(bilateral vestibulopathy,BVP)的诊断标准.其诊断需基于病史、床旁查体和实验室检查进行评估.BVP是一类以站立或行走时出现不稳症状、在头部运动或黑暗环境和(或)地面不平时不稳加重为特点的慢性前庭综合征.此外,患者可伴头部或身体运动诱发的视物模糊或振动幻视;在静坐或平躺时通常没有症状.双侧前庭眼反射(vestibulo-ocular reflex,VOR)功能明显下降或缺损是诊断BVP的基础.对于角前庭-眼动反射(angular VOR, aVOR)的检测,可以通过头脉冲试验(head impulse test,HIT)、视频头脉冲试验(video HIT,vHIT)和巩膜搜索线圈技术来评估高频区域的功能,温度试验检测低频区域功能,正弦谐波或阶梯模式的转椅试验评估中频区域功能.BVP诊断标准:双侧水平VOR增益均＜0.6(角速度为150°/s～300°/s)和(或)温度试验反应减弱(每一侧冷水和热水刺激诱发出的眼震高峰慢相角速度(slow-phase velocity,SPV)之和＜6°/s)和(或)正弦谐波转椅试验(0.1 Hz,Vmax为50°/s)水平VOR增益＜0.1,相位超前＞68°(时间常数＜5 s).可能的BVP诊断标准为上述典型症状和床旁HIT显示双侧水平半规管病变.以下检查可作为补充检测但目前尚未纳入在诊断标准中:①动态视敏度(dynamic visual acuity ,DVA)(视力下降≥0.2 LogMAR);②Romberg试验阳性(提示前庭或本体感觉系统障碍,因此无特异性);③颈性和眼性前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potentials,VEMP)提示耳石器功能异常.目前对BVP亚型进一步细分的证据尚不充分,很难提出具有临床意义的定义.将来可根据解剖结构和频率特性对BVP的亚型进行分类:如低频或高频VOR范围内单纯半规管功能受损或单纯耳石器功能受损,其中后者较为罕见.双侧前庭病是一个临床综合征,诊断时应考虑其已知的病因(例如耳毒性药物中毒、双侧梅尼埃病、双侧前庭神经鞘瘤).双侧前庭病还可被称为双侧前庭功能衰减、功能不足、反射消失、功能低下及功能丧失.

目的 探讨八穴电针联合中频脉冲电刺激对神经源性膀胱尿失禁患者排尿功能及生活质量的影响.方法 选取64例神经源性膀胱尿失禁患者,随机分为观察组和对照组各32例.对照组在常规治疗的基础上,加用中频脉冲电刺激治疗.观察组在采用对照组治疗措施的同时,加用八穴电针治疗.对比2组患者的治疗效果;对比2组患者治疗前后排尿功能、尿流动力学指标和生活质量综合评定量表(GQOLI-74)的评分结果;对比2组患者治疗过程中泌尿系感染及不良反应的发生率.结果 观察组的显效率为44％,总有效率为97％,均显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的自主排尿单次最大排尿量、单次尿量均显著多于治疗前和对照组,而24 h排尿次数、24 h尿失禁次数均显著少于治疗前和对照组(P<0.05);观察组治疗后的尿流速率最大值、膀胱测压容积最大值均显著高于治疗前和对照组,而残余尿量显著少于治疗前和对照组(P<0.05);观察组治疗过程中泌尿系感染发生率为6％,低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 八穴电针联合中频脉冲电刺激可显著改善神经源性膀胱尿失禁患者的排尿功能和生活质量,提高临床治疗效果.

目的 研究穴位中频脉冲电刺激对下颌前伸大鼠咬肌肌电和脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响.方法 60只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为3个大组(实验组、条件对照组和空白对照组),每个大组根据实验观测天数又随机分为4个小组(3、7、14、21 d组),共12组(n=5).实验组戴用前导下颌装置且接受穴位中频脉冲电刺激;条件对照组戴用前导下颌装置但不接受穴位中频脉冲电刺激;空白对照组不戴用前导下颌装置也不接受穴位中频脉冲电刺激.选择大鼠双侧颊车穴进行中频脉冲电刺激,参数设置为:正弦波形,0～150 Hz调制频率,2000～8000 Hz中频电频率.采用BL-420F生物信号采集与分析系统记录各组大鼠在不同实验时期(3、7、14、21 d)静息状态下的咬肌肌电,采用免疫组织化学染色法检测各组大鼠咬肌中BDNF蛋白的表达情况,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测各组大鼠咬肌中BDNF mRNA的相对表达量.结果 实验组与条件对照组的咬肌肌电与BDNF蛋白和mRNA表达在观察期间均呈先上升后下降的趋势;3 d时,实验组咬肌肌电和BDNF蛋白表达水平均较条件对照组高(P<0.05);21 d时,实验组咬肌肌电和BDNF蛋白表达水平已基本恢复至正常水平,而条件对照组仍高于空白对照组(P<0.05).结论 穴位中频脉冲电刺激可早期上调下颌前伸大鼠咬肌BDNF的表达,加快咬肌肌电恢复至正常水平的速度,促进大鼠咬肌适应性改建.