曾某,男性,57岁.因"头晕2年余"入院,入院时患者精神较差.体态偏胖,自述在多地三甲医院诊断为颈椎病、脑供血不足,并住院治疗,均未获明显好转.刻下:头晕,不敢快速摇头及身体转圈,有头重脚轻怕摔倒感,走路小心翼翼,怕黑暗,饮食可,二便正常,察其舌质淡、苔白偏厚,脉沉偏数,影像学资料符合本病诊断.四诊合参,中医诊断:眩晕(痰湿证);西医诊断:脊髓-椎动脉混合型颈椎病.遂采用醒脑通督法进行治疗.中药治以醒脑开窍,祛风定眩,佐以补肾活血,采用自拟定眩健步汤加减.方药组成:石菖蒲、丹参、白术、苍术、独活各15g,天麻、白芷、防风、法半夏各 12g,川芎、蔓荆子、怀牛膝、桔梗各10g,葛根20g,羌活9g.使用华润集团医药股份有限公司生产的配方颗粒.3剂.每日1剂,开水冲泡后分2次服用(间隔6～8小时为宜).配合针刺治疗:取百会、四神聪、风池、颈夹脊、列缺、后溪、血海、足三里、绝骨、太冲、阴陵泉、丰隆等穴,针刺用泻法,每天1次.配合静脉用药治疗:天麻素注射液6mL,丹参川芎嗪注射液10mL分别加入250mL5％葡萄糖注射液静脉滴注,均每日 1 次.经 3 天治疗,患者诸症明显减轻,守方稍事出入,1周后症状消失出院,并带药10剂以巩固疗效.嘱其出院后注意加强锻炼,避免长时间看手机、低头等,工作时注意休息,适当活动颈部.随访至今未复发.

颈椎病是一种常见的临床疾病, 近年来发病率逐渐上升,且更加趋于年轻化. 颈椎病目前被公认的分型方法主要可分为五型:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型及混合型颈椎病[1].椎动脉型颈椎病主要是由于颈椎的退行性变,导致椎动脉走形的第二段受刺激或压迫造成椎-基底动脉供血不足,而出现的头晕、头痛、颈肩痛的症候群[2]. 除严重影响颅脑供血及伴随脊髓压迫症状需手术治疗外,大多数椎动脉型颈椎病患者都选择保守治疗. 国外有学者将其应用于动物模型的实验研究,发现冲击波在治疗椎动脉型颈椎病中疗效显著,可改善椎动脉血供,缓解局部疼痛,远期观察具有延缓颈椎退行性改变的作用.本文就我院2016年8月至2017年8月收治的椎动脉型颈椎病200例, 通过随机对照方法,观察不同能量冲击波对椎动脉血流参数的影响及对椎动脉型颈椎病患者的疗效,现报告如下.

目的:探讨某三甲医院医护人员颈椎病发病率及危险因素.方法:选取我院参加2017年全院性集中体检的259名医护人员为研究对象,进行问卷调查并收集相关资料,统计分析颈椎病的发生率及危险因素.结果:(1)共发放259份调查问卷,最终有效回收248份,有效回收率为95.8％(248/259).248名医护人员中,51人罹患颈椎病,患病率为20.6％(51/248).其中,颈型30人(58.8％),神经根型10人(19.6％)、脊髓型2人(3.9％)、椎动脉型3人(5.9％)、交感神经型5人(9.9％)、混合型1人(1.9％).(2)236人在院内体检中接受了进一步的X线摄影检查.结果发现,186人合并椎体增生(78.8％),且主要以C4-C5最常见;102人(54.8％)合并存在生理曲度变直,112人合并椎间隙变窄(47.5％),76人合并椎间孔缩小(32.2％),52人合并项韧带钙化(22.0％),12人合并生理曲度后弓(5.1％).(3)Logistic多因素分析发现,年龄、工作年限、工作岗位、工作紧张程度的提高、手机使用时间是影响医护人员颈椎病发生的独立性危险因素(P<0.05).随着年龄、工作年限及每天使用手机时间的延长,医护人员发生颈椎病的风险也明显提高,临床一线医护人员的颈椎病发生风险显著高于行政管理人员.结论:医院人员颈椎病发生率较高,对高危人群应加强健康教育,定期体检.

颈椎病为临床常见疾病,根据发病原因分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病、椎动脉型颈椎病及混合型颈椎病. 常见原因多是由于椎间盘蜕变、突入椎管引起神经压迫或者周围组织增生引起神经、血管的刺激引起. 其中神经根型和脊髓性颈椎病者常常是通过手术治疗,经颈前路髓核摘除为颈椎病治疗的经典术式. 现把我院自2015年10月至2017年10月以来应用于颈椎前路手术患者的疗效总结,现报告如下.

目的 探讨不同类型颈椎病的危险因素以及与中医体质的相关性,并筛选出独立危险因素,为颈椎病的早期防治提供数据支持和理论依据.方法 采用病例-对照方法,选择2019年1—6月就诊于中日友好医院门诊的213例颈椎病患者(颈椎病组)和208例未患有颈椎病的健康体检人群(健康人群组)进行研究,通过面对面问卷调查获得调查对象的基本资料、相关危险因素情况、中医体质类型.结果 颈椎病组临床分型占前三位的依次是颈型82例(38.49％)、神经根型50例(23.47％)与混合型31例(14.55％).不良坐姿、颈部外伤、枕高、体育锻炼、连续伏案工作>1 h与颈椎病的发生关系密切(P均<0.05).颈椎病组阳虚质、痰湿质和血瘀质体质类型比例[19.72％(42/213)、14.55％(31/213)、16.43％(35/213)]显著高于健康人群组,差异有统计学意义(P均<0.05).颈型颈椎病的发生与阳虚质和气虚质关系密切,神经根型和椎动脉型颈椎病与痰湿质关系密切,交感型颈椎病与气郁质关系密切,混合型颈椎病与血瘀质关系密切,脊髓型颈椎病与血瘀质和阳虚质关系密切.结论 阳虚质、痰湿质、血瘀质属于高危体质,其发展为颈椎病的风险相较于其他体质高,应予以早期干预.

颈椎病指的是颈椎间盘发生退行性改变,引起椎间孔形态或颈椎管发生改变,导致颈椎附近的神经、脊髓、血管等受到压迫,从而造成在颈椎以及肩背部出现疼痛、麻木等主要症状的一种综合征[1-2].在临床上颈椎病根据不同的症状特征其可分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型以及混合型六型,颈椎病在中医学上主要以“痿证”“痹证”“血痹”“眩晕”等症状分类论述[3-4].《伤寒论》以六经辨证理论为主要体系,从经络、脏腑、立方、用药等方面阐明了外感疾病的病证,为中医辨证奠定了基础.本文从《伤寒论》中六经理论视角下探讨颈椎病的病理特征以及治疗方案,总结其临床经验.

本文对300例颈椎病X线片进行分析，其中35.33%为神经根型，23%为椎动脉型，16.67%为脊髓型，其他为颈型及混合型等。在估计椎管狭窄上，颈椎椎管下矢径最为有用，它均较中矢径为小，其中C 5最小。脊髓型从C 2~6，其椎管矢径及横径均较其他各型为小，脊髓型中，椎体后下缘多有骨质增生，横径变小可能由于椎间关节增生、椎弓根肥大或内聚引起。在确定颈椎病脊髓型上，椎管中矢径/椎体中矢径及椎管下矢径/椎体中矢径之比率最有意义，前者平均为0.78，后者为0.71。

颈椎病是是临床多发病、常见病[1-2],可以分为颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型和混合型等六种类型,中医学归属于"项痹病"范畴[3-4].《伤寒杂病论》是以六经理论和方证辨证为基础的诊疗专著,笔者运用六经理论和方证辨证思想及经方于颈椎病的治疗,有较好的临床效果[5-7].本研究梳理《伤寒杂病论》中相关的条文,结合临床应用经验和颈椎病发展不同阶段的临床特点,整理颈椎病的六经证治方药,总结其辨治的六经证治经验.

目的 了解北京市某三甲医院颈椎病门诊患者的临床流行病学特征,为提高颈椎病的诊治水平,预防其发生提供科学依据.方法 回顾性分析2018年1月1日-2020年12月31日期间北京市某三甲中医医院骨科门诊诊断为颈椎病的患者资料,共38512例.对患者的性别及年龄分布、职业分布、地域来源、发病节气等项目进行分析比较.结果 门诊诊断为颈椎病的患者中,男性12774例,占33.17％,女性25738例,占66.83％.男性年龄(48.95±14.33)岁,女性年龄(47.90±14.97)岁,女性患者年龄低于男性,差异有统计学意义,P<0.05.男性20岁～69岁患者数量占0岁～99岁患者的88.36％;女性20岁～69岁患者数量占0岁～99岁患者的91.38％.20岁～89岁的7个年龄段中,女性患者的平均年龄均低于男性患者,P<0.05,差异具有统计学意义.在颈椎病分型上,患者数量由高到低依次为神经根型、颈型、椎动脉型、脊髓型、混合型和交感型.在职业人群上以技术职员、退(离)休人员、技术工人最多.颈椎病患者门诊数量排前三位的节气分别为清明、春分与寒露,并以春、秋二季最多.结论 颈椎病防治应重点关注青年、中年及中老年人群,尤其是女性人群.长期屈颈伏案工作的职员、离退休人员以及颈椎处于长期劳损状态下的工人和农民也应及早注意颈椎病的防治.并建议患者在春分、清明与寒露等节气中尤其注意颈项部的防寒保暖.