[目的]比较吉西他滨联合奥沙利铂(GEMOX方案)与吉西他滨联合顺铂、地塞米松(GDP方案)治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效.[方法]80例复发难治性NHL,40例患者采用GEMOX方案治疗(A组);40例采用GDP方案治疗(B组),21 d为1周期.两周期后评价疗效、毒副反应以及Karnofsky功能状态(KPS)评分.[结果]A组治疗复发难治的B细胞、T细胞淋巴瘤患者总有效率为62.96％(17/27)与30.77％(4/13),显著高于B组的39.29％(11/28)与16.67％(2/12)(P<0.05);A组患者Ⅲ～Ⅳ级恶心呕吐发生率显著低于B组(P<0.05),其余各项不良反应两组比较差异无显著性(P>0.05);两组治疗后KPS评分均显著降低,治疗后B组显著低于A组(P<0.05).[结论]GEMOX与GDP方案治疗复发难治性B细胞淋巴瘤近期疗效显著高于T细胞淋巴瘤,且GEMOX方案治疗复发难治性NHL的近期疗效显著优于GDP方案,值得临床推广治疗.

[目的]比较耐多药性晚期三阴乳腺癌(TNBC)行长春瑞滨或吉西他滨+顺铂化疗的疗效及耐受性.[方法]120例耐多药性晚期TNBC随机分为两组,各60例,观察组给予长春瑞滨+顺铂化疗,对照组给予吉西他滨+顺铂化疗,比较两组临床疗效,化疗前后血管内皮生长因子(VEGF)、凋亡抑制因子Survivin、凋亡调控因子HER-2阳性率变化及不良反应.[结果]观察组治疗有效率为45.0％(27/60)、疾病控制率为78.33％(47/60),与对照组的41.67％(25/60)、76.67％(46/60)相比较差异无显著性(P均>0.05);观察组中位无进展生存期(PFS)、中位疾病进展时间(TTP)与对照组比较差异均无显著性(P均>0.05);化疗后两组VEGF、Survivin及HER-2阳性率均较化疗前下降(P均<0.05),但组间比较差异无显著性(P>0.05);观察组Ⅲ/Ⅳ度白细胞、血小板减少率明显低于对照组(P均<0.05),静脉炎发生率高于对照组(P<0.05),但患者均可耐受.[结论]耐多药性晚期TNBC行长春瑞滨或吉西他滨+顺铂化疗疗效相似,不良反应均可耐受,值得在临床推广应用.

[目的]探讨地西他滨治疗骨髓增生异常综合征患者的临床疗效及其预后影响因素.[方法]回顾性分析本院2013年1月至2017年1月收治的28例骨髓增生异常综合征患者的临床资料,均予以地西他滨治疗.观察患者临床疗效,不良反应,并分析性别、年龄、WHO分型、血小板计数、血红蛋白计数、白细胞计数及国际预后积分系统(IPSS)分组和预后的关系,对相关因素进行Cox回归分析.[结果]28例患者的治疗有效率为46.43％,病死率为53.57％;平均总体生存(OS)时间为(20.64±2.85)个月;不良反应以骨髓抑制伴发热、肺部感染、出血为主.年龄、WHO分型、白细胞计数、血小板计数及IPSS分组与其预后相关(P<0.05).Cox回归显示年龄及IPSS分组为其预后的独立危险因素(P<0.05).[结论]地西他滨治疗骨髓增生异常综合征患者的疗效较好,其预后和WHO分型、血小板计数及白细胞计数有关,其中年龄及IPSS分组为其独立影响因素,临床治疗中应综合考虑此类因素并制定个体化治疗方案.

目的 观察卡培他滨在晚期胃癌一线化疗后维持治疗的疗效和不良反应.方法 280例晚期胃癌患者经FOLFOX4方案(奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙,6～9个周期)或XELOX方案(奥沙利铂+卡培他滨,4～6个周期)一线化疗后,疗效评价无疾病进展的172例患者,按照患者意愿分为维持组63例(卡培他滨维持治疗,1 000 mg/m2,每天2次,d1～14,每3周重复)和观察组109例.结果 FOLFOX4方案组和XELOX方案组的疾病控制率分别为64.4％ (85/132)和65.5％ (97/148),两者比较,差异无统计学意义(P=0.95).XELOX方案的患者入维持组的比例高于FOLFOX4方案患者(P =0.009).中位无进展生存期维持组为10.7个月(95％CI:9.6～11.8个月),观察组为7.3个月(95％ CI:6.9～ 7.6个月,P＜0.01).中位生存期维持组优于观察组,分别为18.3个月(95％ CI:17.5～19.0个月)和15.0个月(95％ CI:14.5 ～ 15.5个月,P＜0.01).维持组常见不良反应为血液学和胃肠道毒性,以1～2级多见.结论 卡培他滨作为晚期胃癌一线化疗后维持治疗延长PFS和OS,耐受性良好.

[目的]比较单纯放疗及放疗联合GDP方案(吉西他滨、顺铂、地塞米松)治疗鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)的疗效.[方法]70例ENKTCL患者根据自愿选择的治疗方案分为单纯放疗组(39例)和放化疗联合组(31例).放疗结束后评估近期疗效、放化疗毒副反应,比较3年、5年无进展生存率(PFS)、总生存率(OS).[结果]单纯放疗组客观缓解率为69.23％,低于放联合组的90.32％,5年OS、PF分别为51.28％、39.29％,低于联合组的77.42％、58.06％,且差异有显著性(P＜0.05);两组3年OS、PFS比较差异无显著性(P＞0.05);两组口腔黏膜反应、咽喉反应、皮肤色素沉着、鼻腔干燥发生率比较差异无显著性(P＞0.05).联合组化疗相关不良反应粒细胞减少、血小板减少、胃肠道反应以Ⅰ～Ⅱ度为主,经针对性处理后明显缓解.[结论]与单纯放疗相比,放化疗联合治疗Ⅰ～Ⅱ期ENKTCL可提高近期缓解率和5年生存率;GDP相关化疗毒副反应多Ⅰ～Ⅱ级,不会影响治疗耐受性.

目的 探讨华蟾素联合GP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效、安全性和预后.方法 选取青海省第五人民医院、青海大学附属医院及青海省人民医院肿瘤内科收治的116例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,并按随机数字表法分为联合组和对照组,每组均为58例.对照组患者接受GP方案治疗(吉西他滨1 000 mg/m2,d1、d8;顺铂80mg./m2,d1 ～3);联合组在对照组治疗基础上给予华蟾素胶囊0.75 g口服,3次/d,d1～14.21 d为一个化疗周期.化疗4个周期后对两组患者近期疗效、免疫功能、中位生存时间、2年生存率以及不良反应发生情况进行比较.结果 两组患者在年龄、性别、临床分期、肿瘤类型及Karnofsky评分等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前免疫球蛋白指标(IgG、IgA、IgM)和T淋巴细胞亚群指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而经过4个周期治疗后,联合组患者血清IgA和IgM水平均较治疗前有不同程度的升高(P＜0.05),且联合组IgG、IgA和IgM的血清水平均显著高于对照组(P＜0.05);联合组治疗后CD4+/％、CD8+/％、CD4 +/CD8+均较治疗前有显著提高(P＜0.05),并且均高于对照组治疗后的水平(P＜0.05).联合组近期总有效率显著高于对照组(53.44％ vs 31.03％,P＜0.05),且联合组患者化疗期间发生白细胞减少、恶心呕吐的程度分级与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).联合组患者中位生存时间显著长于对照组(23.3个月vs 16.5个月,P＜0.05),联合组2年生存率亦显著高于对照组(60.3％ vs 36.2％,P＜0.05).结论 与单纯GP方案治疗晚期NSCLC相比较,华蟾素联合GP化疗方案近期疗效更好,机体免疫功能改善更明显,可明显改善患者预后,并可降低部分不良反应程度,提高了安全性和耐受性,值得临床推广应用.