[目的]探讨华蟾素片、爱必妥注射液联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及对存活质量的影响.[方法]将73例中晚期NSCLC患者随机分为两组,对照组采取TP(紫杉醇+顺铂)方案化疗,观察组在对照组基础上加以华蟾素片、爱必妥注射液治疗,比较两组近期疗效、不良反应、治疗前后相关情况变化.[结果]观察组总有效率为59.46％(22/37),显著高于对照组的33.33％(12/36)(P＜0.05),而两组疾病控制率相比较差异无显著性(P＞0.05);观察组治疗后血清白介素-6(IL-6)、IL-10、CA125、癌胚抗原(CEA)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均显著低于,IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著高于对照组(P＜0.05);观察组存活质量改善率为48.65％(18/37)显著高于对照组的25.00％(9/36)(P＜0.05);观察组恶心呕吐、白细胞减少、贫血总发生率均低于对照组(P＜0.05).[结论]华蟾素片、爱必妥注射液联合TP化疗能有效提高中晚期NSCLC患者近期疗效,增强其免疫功能,显著改善其存活质量,减少不良反应.

目的 观察重组人血管内皮抑素腔内联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法 选取84例恶性胸腔积液患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各42例.对照组应用顺铂注射液治疗,观察组应用重组人血管内皮抑素联合顺铂注射液治疗.比较两组用药次数、客观有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、总生存时间(OS)、毒副反应发生率、生活质量改善率.结果 观察组用药次数为(2.24±0.23)次,显著少于对照组(2.86±0.30)次(t=10.629,P＜0.01);观察组RR与DCR分别为85.71％和92.86％,均显著高于对照组的66.67％和76.19％(x2=4.200、4.459,P＜0.05);观察组OS为(10.59±3.62)个月,显著高于对照组的(7.01±3.49)个月(=4.614,P＜0.05).观察组与对照组毒副反应总发生率分别为52.38％和42.86％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后的KPS评分均较治疗前显著升高(P＜0.05),观察组治疗后的KPS评分为(82.45 ±8.79)分,显著高于对照组(75.26 ±7.66)分(t=3.997,P＜0.01);观察组生活质量改善率为66.67％,显著高于对照组45.24％ (x2=6.322,P＜0.05).结论 重组人血管内皮抑素联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效优于顺铂单药治疗,患者生活质量改善情况更佳,且不加重毒副反应,安全性高.

[目的]比较吉西他滨联合奥沙利铂(GEMOX方案)与吉西他滨联合顺铂、地塞米松(GDP方案)治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效.[方法]80例复发难治性NHL,40例患者采用GEMOX方案治疗(A组);40例采用GDP方案治疗(B组),21 d为1周期.两周期后评价疗效、毒副反应以及Karnofsky功能状态(KPS)评分.[结果]A组治疗复发难治的B细胞、T细胞淋巴瘤患者总有效率为62.96％(17/27)与30.77％(4/13),显著高于B组的39.29％(11/28)与16.67％(2/12)(P<0.05);A组患者Ⅲ～Ⅳ级恶心呕吐发生率显著低于B组(P<0.05),其余各项不良反应两组比较差异无显著性(P>0.05);两组治疗后KPS评分均显著降低,治疗后B组显著低于A组(P<0.05).[结论]GEMOX与GDP方案治疗复发难治性B细胞淋巴瘤近期疗效显著高于T细胞淋巴瘤,且GEMOX方案治疗复发难治性NHL的近期疗效显著优于GDP方案,值得临床推广治疗.

[目的]比较耐多药性晚期三阴乳腺癌(TNBC)行长春瑞滨或吉西他滨+顺铂化疗的疗效及耐受性.[方法]120例耐多药性晚期TNBC随机分为两组,各60例,观察组给予长春瑞滨+顺铂化疗,对照组给予吉西他滨+顺铂化疗,比较两组临床疗效,化疗前后血管内皮生长因子(VEGF)、凋亡抑制因子Survivin、凋亡调控因子HER-2阳性率变化及不良反应.[结果]观察组治疗有效率为45.0％(27/60)、疾病控制率为78.33％(47/60),与对照组的41.67％(25/60)、76.67％(46/60)相比较差异无显著性(P均>0.05);观察组中位无进展生存期(PFS)、中位疾病进展时间(TTP)与对照组比较差异均无显著性(P均>0.05);化疗后两组VEGF、Survivin及HER-2阳性率均较化疗前下降(P均<0.05),但组间比较差异无显著性(P>0.05);观察组Ⅲ/Ⅳ度白细胞、血小板减少率明显低于对照组(P均<0.05),静脉炎发生率高于对照组(P<0.05),但患者均可耐受.[结论]耐多药性晚期TNBC行长春瑞滨或吉西他滨+顺铂化疗疗效相似,不良反应均可耐受,值得在临床推广应用.

[目的]比较单纯放疗及放疗联合GDP方案(吉西他滨、顺铂、地塞米松)治疗鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)的疗效.[方法]70例ENKTCL患者根据自愿选择的治疗方案分为单纯放疗组(39例)和放化疗联合组(31例).放疗结束后评估近期疗效、放化疗毒副反应,比较3年、5年无进展生存率(PFS)、总生存率(OS).[结果]单纯放疗组客观缓解率为69.23％,低于放联合组的90.32％,5年OS、PF分别为51.28％、39.29％,低于联合组的77.42％、58.06％,且差异有显著性(P＜0.05);两组3年OS、PFS比较差异无显著性(P＞0.05);两组口腔黏膜反应、咽喉反应、皮肤色素沉着、鼻腔干燥发生率比较差异无显著性(P＞0.05).联合组化疗相关不良反应粒细胞减少、血小板减少、胃肠道反应以Ⅰ～Ⅱ度为主,经针对性处理后明显缓解.[结论]与单纯放疗相比,放化疗联合治疗Ⅰ～Ⅱ期ENKTCL可提高近期缓解率和5年生存率;GDP相关化疗毒副反应多Ⅰ～Ⅱ级,不会影响治疗耐受性.

[目的]探讨安维汀联合5-氟尿嘧啶(5-FU)、顺铂(DDP)灌注治疗胃癌恶性腹水的临床疗效.[方法]90例胃癌伴恶性腹水患者随机分为两组,各45例,对照组采用5-FU、顺铂腹腔内灌注化疗,观察组加用安雏汀.比较两组疗效,治疗前后腹部B超液性暗区深度的变化及腹水糖链抗原(CA125)、癌胚抗原(CEA)、CA199、血管内皮生长因子(VEGF)的变化,统计两组毒副反应发生率.[结果]①观察组总缓解率略高于对照组,但两组比较差异无显著性(P＞0.05);②观察组腹水控制总有效率高于对照组(P＜0.05);③治疗前两组腹水VEGF、CEA、CA199、CA125水平比较差异无显著性(P＞0.05),治疗后两组腹水VEGF及上述肿瘤标志物水平均降低(P＜0.05),且观察组治疗后各指标均低于对照组(P＜0.05);④两组各级毒副反应发生率比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]安维汀联合5-Fu、DDP腹腔灌注治疗胃癌合并恶性腹水可提高腹水控制率,降低VEGF及肿瘤标志物表达,且患者耐受性好.

目的 探讨华蟾素联合GP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效、安全性和预后.方法 选取青海省第五人民医院、青海大学附属医院及青海省人民医院肿瘤内科收治的116例晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,并按随机数字表法分为联合组和对照组,每组均为58例.对照组患者接受GP方案治疗(吉西他滨1 000 mg/m2,d1、d8;顺铂80mg./m2,d1 ～3);联合组在对照组治疗基础上给予华蟾素胶囊0.75 g口服,3次/d,d1～14.21 d为一个化疗周期.化疗4个周期后对两组患者近期疗效、免疫功能、中位生存时间、2年生存率以及不良反应发生情况进行比较.结果 两组患者在年龄、性别、临床分期、肿瘤类型及Karnofsky评分等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前免疫球蛋白指标(IgG、IgA、IgM)和T淋巴细胞亚群指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而经过4个周期治疗后,联合组患者血清IgA和IgM水平均较治疗前有不同程度的升高(P＜0.05),且联合组IgG、IgA和IgM的血清水平均显著高于对照组(P＜0.05);联合组治疗后CD4+/％、CD8+/％、CD4 +/CD8+均较治疗前有显著提高(P＜0.05),并且均高于对照组治疗后的水平(P＜0.05).联合组近期总有效率显著高于对照组(53.44％ vs 31.03％,P＜0.05),且联合组患者化疗期间发生白细胞减少、恶心呕吐的程度分级与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).联合组患者中位生存时间显著长于对照组(23.3个月vs 16.5个月,P＜0.05),联合组2年生存率亦显著高于对照组(60.3％ vs 36.2％,P＜0.05).结论 与单纯GP方案治疗晚期NSCLC相比较,华蟾素联合GP化疗方案近期疗效更好,机体免疫功能改善更明显,可明显改善患者预后,并可降低部分不良反应程度,提高了安全性和耐受性,值得临床推广应用.

鼻咽癌是东南亚地区高发的头颈部恶性肿瘤之一.放疗是鼻咽癌的主要治疗手段.目前,随着放疗技术的不断发展以及放疗设备的不断更新,鼻咽癌的治疗疗效有明显提高,但远处转移仍为鼻咽癌治疗失败的主要原因,约占总例数的15％～20％[1].寡转移是指单个器官出现的转移灶,转移灶数目一般≤5个.寡转移状态是一段肿瘤生物侵袭性较温和的时期,是存在于局限性原发灶与广泛性转移之间的过渡阶段,转移瘤数目有限并且转移器官具有特征性[2].

目的 探讨调强适形放疗联合化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及其临床意义.方法 回顾性分析保定市第一中心医院放疗科2012年6月至2014年6月期间诊治的121例中晚期宫颈癌(ⅡB期、ⅢA期和ⅢB)患者的病例资料,均行联合放化疗治疗.根据放疗方法分为两组,观察组(59例)采用调强适形放疗联合化疗,对照组(62例)采用三维适形放疗联合化疗,两组年龄、体重指数、国际妇产科联盟(FIGO)临床分期、病理类型以及化疗方式构成比差异无统计学意义(P＞0.05),记录患者治疗情况和随访情况.结果 观察组骨髓抑制[32.2％(19/59) vs 51.6％ (32/62)]、胃肠道反应[42.4％ (25/59) vs 62.9％ (39/62)]、直肠反应[27.1％ (16/59) vs 45.2％ (28/62)]发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组泌尿生殖道损伤[18.6％ (11/59) vs24.2％ (15/62)]、放射性直肠炎[23.7％ (14/59) vs 25.8％ (16/62)]和放射性膀胱炎[16.9％(10/59) vs 20.9％ (13/62)]发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05).两组随访3年比较,观察组局部控制率(86.3％ vs 70.1％)高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比三维适形放疗,调强适形放疗联合化疗治疗中晚期宫颈癌能够提高肿瘤局部控制率,更好的保护危及器官,减少放疗不良反应,具有重要临床应用价值.