目的:探讨基于5A模式的围手术期早期康复在复发性肝癌腹腔镜肝切除术联合微波消融术的应用效果。方法:选取该院2018年7月至2021年7月收治的复发性肝癌患者97例，按随机数字分为康复组(53例)和对照组(54例)，比较两组症状评估、自我效能、情绪变化、生活质量。结果:干预前两组患者记忆症状评估量表(MSAS)总评分无统计学差异；干预后两组患者MSAS总评分均低于干预前，且康复组MSAS总评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。干预前两组患者自我效能量表(GSES)总评分无统计学差异；干预后两组患者GSES总评分均高于干预前，且康复组GSES总评分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。干预前两组患者简明心境状态量表(POMS)中疲劳、慌乱、愤怒、抑郁、紧张分值无统计学差异；干预后两组患者疲劳、慌乱、愤怒、抑郁、紧张分值均低于干预前，且康复组疲劳、慌乱、愤怒、抑郁、紧张分值均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。干预前两组患者健康调查简表(SF-36)各项评分无统计学差异；干预后两组患者SF-36各项评分均高于干预前，且康复组SF-36各项评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于5A模式的围手术期早期康复在复发性肝癌腹腔镜肝切除术联合微波消融术中的应用效果良好，减轻了患者症状困扰和不良情绪，提高了患者自我护理能力和生活质量。

联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)存在着许多技术上的变异和改良，其主要目的是降低并发症发生率和死亡率，同时可使预留残肝代偿增大更快速和功能更强健。在临床实践中，不同研究者对ALPPS中肝脏离断技术上的变异及其相关的临床结果进行了相应的研究探讨，如部分肝脏离断、门静脉结扎术辅助射频肝分割术、腹腔镜微波消融和门静脉结扎分期肝切除术、联合肝止血带和门静脉结扎分期肝切除术、续贯联合肝止血带和门静脉结扎分期肝切除术、前入路的原位肝实质离段联合门静脉栓塞二期肝切除术、门静脉栓塞代替肝脏实质离断等。

目的:探讨腹腔镜肝切除联合微波消融治疗老年肝细胞癌的疗效和安全性。方法:回顾性分析125例老年肝细胞癌患者，根据手术方法不同分为对照组73例和观察组52例。对照组行腹腔镜肝切除术，观察组在腹腔镜肝切除术中进行微波消融。比较两组患者手术情况、淋巴细胞亚群以及术后生存复发情况。结果:观察组患者术中出血量、引流管拔除时间以及住院时间均低于对照组( t分别为6.370，7.260，7.136，均 P<0.05)。两组患者CD8随时间降低( F时间＝43.716， P<0.05)，观察组CD8降低幅度大于对照组( F时间×组间＝5.179， P<0.05)，观察组CD8整体水平低于对照组( F组间＝3.792， P<0.05)。两组患者CD3、CD4以及CD4/CD8随时间升高( F时间＝85.692，62.534，37.589，均 P<0.05)，观察组CD3、CD4以及CD4/ CD8升高幅度大于对照组( F时间×组间＝5.213，6.513，6.721，均 P<0.05)，观察组CD3、CD4以及CD4/CD8整体水平高于对照组( F组间＝6.571，4.538，5.363，均 P<0.05)。观察组2年生存率高于对照组(41例，78.8%与45例，61.6%， χ2＝4.186， P＝0.041)。观察组1年和2年无复发生存率高于对照组(1年：44例，84.6%与50例，68.5%， χ2＝4.233， P＝0.040；2年：37例，71.1%与39例，53.4%， χ2＝4.005， P＝0.045)。 结论:腹腔镜肝切除术联合微波消融能够改善机体及肿瘤局部的免疫微环境，减少复发，具有较好的临床疗效。

联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)可使残余肝脏体积在较短时间内迅速增生,提高肝癌的R0切除率,进一步降低肝癌患者病死率.目前ALPPS在传统ALPPS术式的基础上有多种改良术.ALPPS中肝脏离断的改良术式主要有止血带绕肝法(ALTPS)、射频消融法ALPPS(RALPPS)、微波消融法ALPPS(LAPS)、部分ALPPS(p-ALPPS)等.ALPPS中手术入路的改良术式主要有前入路ALPPS、杂交式ALPPS.ALPPS中其他改良术式还有单个肝段的ALPPS、腹腔镜ALPPS、挽救式ALPPS(包括门静脉栓塞术后挽救式ALPPS、ALPPS后挽救性肝动脉栓塞)及其他(ALPPS一期手术结扎胆管、联合选择性肝静脉阻断的ALPPS).

目的 探讨微波凝固坏死疗法 (MCN) 和腹腔镜脾切除术 (LS) 联合治疗原发性肝癌 (PHC) 合并脾功能亢进患者的可行性及安全性.方法 回顾性分析2008年1月-2012年12月宝鸡市人民医院收治的MCN和LS联合治疗的PHC合并脾功能亢进患者22例.收集患者临床资料,观察患者术后并发症及生存情况.计量资料比较采用t检验,累积生存曲线采用Kaplan-Meier法绘制.结果 MCN治疗中5例经胸廓切开术、15例经剖腹术、2例经腹腔镜术,LS治疗中17例采用手辅助LS、5例行单纯LS.平均手术时间 (303.24±56.02) min,平均失血量 (146.92±60.72) ml,平均切除脾脏重量 (670.42±204.54) g.22例患者术后6例 (27.27％) 发病、5例 (22.73％) 门静脉血栓形成、2例 (9.09％) 存在胸腔积液.术后1个月血小板计数较术前显著升高[ (15.72±5.47) ×104/μl vs (4.43±1.03) ×104/μl,t=6.83,P＜0.001].术后1、3、5年总生存率分别为90.91％、68.18％、59.09％,术后1、3、5年无病生存率分别为59.09％、13.64％、13.64％.结论 MCN和LS联合治疗PHC合并脾功能亢进患者安全、有效、可行.