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常见基层眼科筛查设备与专科医院设备的重复性和一致性分析
编辑人员丨5天前
目的::以专科医院的眼科检查仪器作为参照,评价基层眼科仪器检查结果的重复性以及一致性。方法::横断面研究。于2023年3—6月在温州医科大学附属眼视光医院临床科研中心进行数据采集:由2名熟练操作的眼科医师分别采用社区卫生院及专科医院常用眼科检查仪器(包括视力表、自动验光仪、眼压计、眼底照相机)对50名受检者进行检测,各检查2次,每2次检查间隔为1 min。重复性数据处理采用组内相关系数(ICC)进行分析;一致性使用Bland-Altman图进行分析。结果::社区卫生院和专科医院的验光仪和视力表的组内重复性结果大部分数据ICC>0.98;眼压计和眼底彩照中大部分数据的组内重复性ICC>0.80,二者重复性良好。社区卫生院和专科医院的验光、视力表的检查结果的Bland-Altman图分析中大于90%的数据处于一致性界限之内,一致性表现较好;眼底彩照结果的一致性结果表现大部分数据ICC>0.70,部分数据较低可能与不同仪器之间所得图像质量有关。结论::社区卫生院和专科医院的眼科基础检查设备对于常见眼部常规检测结果(视力、眼压和眼底结果)均有着较好的重复性和一致性。
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编辑人员丨5天前
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放疗计划归档系统的设计与应用
编辑人员丨5天前
目的:设计并实现放疗计划归档系统(plan data archiving system, PDAS),提高计划归档工作的效能,防止计划丢失。方法:读取并解析计划系统(TPS)中的原始计划文件,访问记录验证(R&V)系统数据库并获取患者的治疗记录。对计划归档相关的参数进行数据处理,并以结构化数据存入本地数据库。PDAS包括两大模块:计划归档模块和计划丢失检测模块,其中前者可分为4个部分:数据整理、数据压缩、归档核对和计划恢复。分别制定相应的逻辑规则,编写程序实现各功能模块。比对人工归档的计划数据,评估PDAS临床应用效果。结果:开发并实现了PDAS各功能模块。在2年7个月的临床应用中,系统运行稳定,完成了17 614个治疗计划的归档。与人工归档相比,工作效率显著提升,放疗计划年丢失率由0.4%左右降至0。结论:PDAS可有效地提高计划归档效率,确保计划数据的安全和完整。
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编辑人员丨5天前
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病例实时监测对分析医院感染的临床研究
编辑人员丨5天前
目的:绍兴第二医院通过实施病例实时监测,实现医院感染管理的信息化,提高准确识别与评估医院感染能力,避免医院感染暴发的发生。方法:通过实施医院感染实时监测系统与预警系统,实现实时监测预警,建立组织框架,利用信息化大数据,发挥专职人员的专业知识,提高发现医院感染及时性。结果:2017年、2018年、2019年医院同期新发感染率从2.23%下降至1.31%;例次感染率从2.34%下降至1.37%;感染漏报率从13.82%下降至5.52%。全院ICU“三管”感染率,呼吸机相关性肺炎感染率从干预前的8.99%下降至干预后的4.58%,差异有统计学意义(χ 2=8.15, P<0.05);导尿管相关性感染率从干预前的5.95%下降至干预后的2.30%,差异有统计学意义(χ 2=10.35, P<0.05);中心静脉导管感染率从干预前的1.14%下降至干预后的0.27%,差异无统计学意义(χ 2=2.21, P>0.05);疝修补术切口感染率从干预前的1.41%下降至干预后的0.16%,差异有统计学意义(χ 2=4.31, P<0.05);膝关节髋关节置换术切口感染率从干预前的2.96%下降至干预后的0.30%,差异有统计学意义(χ 2=4.12, P<0.05);腰椎内固定术切口感染率从干预前的2.63%下降至干预后的0.76%,差异无统计学意义(χ 2=0.24, P>0.05)。全院多重耐药感染率从干预前的6.83%下降至干预后的1.95%,差异有统计学意义(χ 2=55.41, P<0.001)。标本送检率干预前(87.49%)和干预后(88.32%)比较差异无统计学意义( P>0.05)。病例实时监测可避免医院感染暴发,实现精确诊断和实时干预、反馈与沟通。 结论:前瞻性主动监测,即实时全程互动监控的模式,完成监测数据动态分析,促进医院感染管理信息化和科学化,提高了医院感染控制质量。
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编辑人员丨5天前
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血清中CysC、RBP、Hcy、CRP水平与糖尿病肾病分期相关性研究
编辑人员丨5天前
目的:探讨血清中胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平与糖尿病肾病分期的相关性。方法:选取2016年7月至2018年8月阜阳市人民医院468例糖尿病肾病患者作为研究对象,使用简化的MDRD公式计算肾小球滤过率(GFR),根据K/DOQI慢性肾脏病临床实践指南将患者分为Ⅰ~Ⅴ期,利用西门子2400全自动生化仪测定患者血清中CysC、RBP、Hcy、CRP水平,利用Graphpad 5.0统计学软件进行数据处理并作回顾性分析比较。结果:对468例糖尿病肾病患者根据血肌酐估算肾小球滤过率并利用其进行肾损伤分期,其中I期233例,II期70例,III期95例,IV期37例,V期33例。随后分别对肾损伤分期与CysC、RBP、Hcy、CRP相关性进行分析,结果显示,糖尿病肾病患者肾损伤程度与四个指标均具有相关性。其中肾损伤程度与CysC相关系数为0.5264( P<0.001);其与RBP和Hcy的相关系数分别为0.3355和0.2877( P<0.001);而肾损伤程度与CRP相关系数为0.0122( P=0.0168)。 结论:联合检测患者血清中CysC、RBP、Hcy、CRP水平与糖尿病肾病分期均有一定的临床价值,而CysC更能贴切的反应糖尿病肾损伤程度。
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编辑人员丨5天前
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基于深度学习的多分类正畸图像识别研究
编辑人员丨5天前
目的:基于深度学习开发用于正畸图像数据自动分类的多分类正畸图像识别模型,为正畸图像数据管理提供参考。方法:收集2020年10至11月和2021年6至7月首都医科大学口腔医学院正畸科采集的35 000张正畸临床图像,图像全部来自于490例正畸治疗患者,男女性别比例为49∶51,年龄范围为4~45岁。根据纳入及排除标准进行数据清洗,最终纳入数据集中的图像数据包括面像17 453张(包括正面像、正面微笑像、右侧90°面像、左侧90°面像、右侧45°面像和左侧45°面像)、口内像8 026张[包括正面 像、右侧 像、左侧 像、上颌 面像(原始)、上颌 面像(翻转后)、下颌 面像(原始)、下颌 面像(翻转后)、覆 覆盖像]、X线片4 115张[包括头颅侧位X线片(左侧)、头颅侧位X线片(右侧)、头颅正位X线片、曲面体层X线片以及手腕骨X线片]、其他非正畸图像684张。由正畸专业博士研究生、副主任医师、主任医师共同组成标注团队,使用图像标注工具对正畸图像进行分类标注。图像类别包括6类面像、8类口内像、5类X线片以及其他图像,共计20种分类标签。每个标签的数据按8∶1∶1的比例利用Pthyon计算机语言中的Random函数随机分为训练集、验证集和测试集,使用改进的SqueezeNet网络(一种深度学习模型)进行训练,使用ImageNet自然图片开源数据集中的13 000张作为额外的非正畸图像进行异常数据处理的算法优化,构建基于深度学习模型的多分类正畸图像识别模型。根据测试集的预测结果,利用精确率、召回率、F1分数以及混淆矩阵作为正畸图像分类准确性的指标,评价该模型的预测能力。使用梯度加权分类激活映射方法生成热力图,验证该模型进行图像分类判断逻辑的可靠性。 结果:通过数据清洗和标签标注,共30 278张正畸图像纳入数据集。测试集分类结果显示,多数分类标签的精确率、召回率以及F1分数为100%,3 047张图像中仅5张分类错误,模型精确率达99.84%(3 042/3 047)。而异常数据处理的精确率达100%(10 500/10 500)。热力图显示,多分类正畸图像识别模型在图像分类过程中的判断依据与人类在判断该图像分类时基本一致。结论:本项研究基于改进后的SqueezeNet网络构建了一种可用于20种正畸图像自动分类的多分类正畸图像识别模型,该模型的图像分类准确性较好。
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编辑人员丨5天前
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人工智能在骨肿瘤诊疗领域中的应用研究进展
编辑人员丨5天前
人工智能(artificial intelligence,AI)在骨肿瘤领域具有广阔的应用前景,利用深度学习模型和AI技术可以在骨肿瘤的病理诊断、分子生物学诊断、影像学诊断和临床数据处理等方面提供帮助,为患者提供更加精准、个性化的医疗服务。在病理诊断方面,AI可以通过自动分析和阅读大量病理组织切片图像辅助医生准确识别和分类肿瘤类型。在分子生物学诊断方面,AI通过分析大规模基因组学和转录组学数据发现与骨肿瘤相关的关键基因和信号通路,为预后评估和制定个体化治疗方案提供依据。在影像学诊断方面,AI可以辅助医生快速、准确地分析骨肿瘤的影像特征,自动标记肿瘤的位置、大小和形态,指导治疗和预测预后。AI还可处理大规模临床数据,挖掘潜在的临床特征和模式,辅助风险评估、治疗决策和预测预后。本文综述近几年关于AI在骨肿瘤诊疗领域应用的研究,以期提高骨肿瘤诊断的准确性,改善临床预后,同时为医工交叉领域的融合发展与创新提供理论基础。
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编辑人员丨5天前
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左心室舒张功能评估现状及人工智能应用的研究进展
编辑人员丨2023/12/16
左心室舒张功能减退是心脏功能障碍的早期表现之一,诸多心脏疾病,包括高血压性心脏病、冠心病和肥厚型心肌病等,均会表现出心肌舒张功能减弱。左心室舒张功能评估在多种心血管疾病预后评估、药物疗效评价、未来可能发生的心血管事件及死亡率预测等方面应用广泛,尤其在出现呼吸困难症状或诊断为心力衰竭的患者中,超声心动图评估左心室舒张功能至关重要。近来研究表明,在射血分数下降型心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)、射血分数保留型心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)和急性心肌梗死等情况下,左心室舒张功能障碍分级可提供独立的和渐进的预后信息。然而,舒张功能评估流程复杂,测量耗时,且依赖有经验的医师解读,在临床中往往未得到重视和正确的应用。近年来,人工智能(artificial intelligence,AI)技术在医学影像自动分析领域得到了快速发展,其在图像信息的提取和结构化数据处理方面具有独特优势,尤其在超声心动图方面具有良好的应用价值。应用AI可以减少观察者间及观察者内测量指标的差异,提高诊断的准确性和一致性;此外可以大幅缩短诊断时间,提高诊断效率,为临床医师减负。本文重点对目前左心室舒张功能评价的现状、难点以及AI在此领域的应用做一综述。
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编辑人员丨2023/12/16
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老年人步行的大脑皮层激活研究进展
编辑人员丨2023/11/25
步行是一个高度进化和自动化的过程,同时又受到大脑高阶认知的影响.然而,随着年龄的增长,步行的自动性降低,受大脑高阶认知的影响增强.研究者采用功能性磁共振成像((functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术和功能性近红外光谱(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)等技术来探究老年人在想象步行和实际步行时大脑皮层的激活机制.fMRI研究发现,在想象步行时,老年人的前额叶、辅助运动区、感觉运动区等脑区激活水平比年轻人高;fNIRS研究发现,在实际步行时,老年人的年龄、步行速度、步行方式以及伴随越障、言语流利和算数等双任务对大脑PFC等脑区激活产生了影响,大脑皮层的激活模式变得更加复杂.未来的研究应结合多学科方法,运用多模态脑成像技术,并详细描述实验和数据处理方法,以深入探索老年人步行的认知神经机制.在此基础上,可以利用相关的脑源性参数来开发认知领域的运动处方,以改善老年人的认知功能和步行表现.
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编辑人员丨2023/11/25
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疫苗临床试验中统计图形的自动化输出
编辑人员丨2023/8/6
SAS作为当前主流的统计分析软件而广泛应用于临床试验,其统计分析功能全面、可靠,可满足临床试验统计工作各方面的要求,并且被世界各国药物评审机构所认可.然而SAS的绘图功能相对薄弱,编制通用和具有特点的SAS绘图宏程序,通常需要花费较多的时间[1].对于临床试验中一些具有特点的图,如试验流程图、不良事件火山图,在SAS中难以实现或者需要编写非常复杂的绘图语句才能实现.R软件的ggplot2包绘图功能十分强大,和SAS相比它的绘图更加简单灵活.此外R软件中有丰富的绘图包,可以方便快捷地实现各种绘图功能.因此,兼顾SAS强大的数据处理功能和R软件灵活的绘图功能,如果能在疫苗临床试验中联合SAS与R,利用SAS绘图宏程序,能够方便快捷地实现美观、高质素图形的批量自动化输出,从而提高临床试验统计分析的质量.
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编辑人员丨2023/8/6
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义乌市消化道恶性肿瘤空间格局分析
编辑人员丨2023/8/6
目的:探测消化道恶性肿瘤发病率的空间分布规律和风险聚集区,为进一步开展环境风险因子探索提供依据.方法:结合2010—2014年义乌市分村监测的食管癌、胃癌和结直肠癌发病数据以及2013年户籍人口资料数据,采用小单元区域化方法构建研究单元,使用全局自相关指数Moran's I值计算空间聚集性,运用局部聚集性和异常值探测癌症发病的空间聚类和异常值,采用空间扫描统计探索癌症发病空间格局,探测发病风险区.结果:2010—2014年,义乌市食管癌、胃癌和结直肠癌的平均发病率分别为9.99/100000、34.01/100000和31.46/100000,男性发病率普遍高于女性,南部地区普遍高发.男性食管癌和男性胃癌在义乌南部有显著高风险区,相对风险(RR)分别为1.78和1.87;女性食管癌(RR=0.00)和男性胃癌(RR=0.63)在义乌中部城市地区存在低风险区;女性结直肠癌在义乌北部存在低风险区(RR=0.48).结论:消化道恶性肿瘤在义乌南部存在普遍高发的现象.
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编辑人员丨2023/8/6
