目的：:以专科医院的眼科检查仪器作为参照，评价基层眼科仪器检查结果的重复性以及一致性。方法：:横断面研究。于2023年3—6月在温州医科大学附属眼视光医院临床科研中心进行数据采集：由2名熟练操作的眼科医师分别采用社区卫生院及专科医院常用眼科检查仪器（包括视力表、自动验光仪、眼压计、眼底照相机）对50名受检者进行检测，各检查2次，每2次检查间隔为1 min。重复性数据处理采用组内相关系数（ICC）进行分析；一致性使用Bland-Altman图进行分析。结果：:社区卫生院和专科医院的验光仪和视力表的组内重复性结果大部分数据ICC>0.98；眼压计和眼底彩照中大部分数据的组内重复性ICC>0.80，二者重复性良好。社区卫生院和专科医院的验光、视力表的检查结果的Bland-Altman图分析中大于90%的数据处于一致性界限之内，一致性表现较好；眼底彩照结果的一致性结果表现大部分数据ICC>0.70，部分数据较低可能与不同仪器之间所得图像质量有关。结论：:社区卫生院和专科医院的眼科基础检查设备对于常见眼部常规检测结果（视力、眼压和眼底结果）均有着较好的重复性和一致性。

患者女，22岁。因抬头时左眼偶见球状黑影飘动半年，就诊于河北医科大学第二医院眼科。否认既往全身病史。眼部检查：左眼矫正视力1.0，眼前节未见异常。超广角眼底彩照检查，玻璃体内可见大小约2个视盘直径的圆形褐色囊样肿物，遮挡部分视盘及上方血管（图1A）。眼部B型超声检查，玻璃体内环状强回声，内部回声欠均匀（图1B）。扫频源光相干断层扫描检查，此囊肿位于视盘上方玻璃体内，外壁为双层强反射信号，内部混杂零星中强反射细条索信号，囊肿下方视网膜及脉络膜因遮蔽效应反射减弱（图1C）。囊肿不与任何眼内结构相连。诊断：左眼色素性玻璃体囊肿。

患者，男，57岁，因"视力突然下降1个月余，注药后加重半月余"就诊于山东省中医院眼科。2021年3月患者因眼部不适就诊于当地医院，裸眼视力检查示：右眼1.0，左眼1.0。眼底彩照未见明显异常（见图1）。4月视力突然下降就诊于外院。患者自述未有高血压、糖尿病病史。外院裸眼视力检查示：右眼0.3，左眼0.2。眼底彩照示：双眼视网膜可见点片状出血，视网膜动脉变细，静脉充盈（见图2A-B）。光学相干断层扫描血管成像（Optical coherence tomography angiography，OCTA）示：双眼浅、深层供血破坏，可见异常血流信号，黄斑区水肿（见图2C-D）。眼底荧光素血管造影（FFA）示：双眼动静脉充盈迟缓，可见荧光渗漏及无灌注区，晚期动静脉管壁着色（见图3A-C）。光学相干断层扫描（OCT）示：双眼黄斑区水肿（见图3D-E）。外院诊断：双眼糖尿病性视网膜病（Diabetic retinopathy，DR）；双眼黄斑水肿。入院查体：糖化血红蛋白测定为6.7%；白细胞指数为13.68×10 9/L，中性粒细胞百分比为88.9%，中性粒细胞绝对值为12.17×10 9/L；血糖为8.65 mmol/L，余其他指标均正常。人类白细胞抗原B27（Human Leukocyte Antigen B27，HLA-B27）示：弱阳性；补体C3+C4、凝血四项、抗核抗体测定、抗核抗体谱测定、感染系列、C反应蛋白、血液免疫球蛋白（G、A、M）、抗中性粒细胞浆抗体检测均未见明显异常。外院给予双眼玻璃体腔注射康柏西普眼用注射液（浪沐）0.5 mg。注药次日，患者自觉视力下降明显，裸眼视力检查示：右眼指数/50 cm，左眼指数/50 cm；FFA示：双眼动脉灌注不良，荧光渗漏及荧光遮蔽，黄斑水肿，晚期血管壁着色（见图4A-D）；OCT示：双眼黄斑水肿（见图4E-F）。先后行2次视网膜激光治疗，视力提升至右眼0.2，左眼0.5。5月因视力持续下降就诊于山东省中医院，刻下症见：双眼视力下降，纳眠可，二便调。眼科检查示：裸眼视力右眼0.15，左眼0.08；双眼眼前节无异常，晶状体皮质混浊，玻璃体透明。眼底检查示：双眼视盘界欠清色淡，视网膜动脉血管变细呈白线状，静脉充盈但未见明显迂曲，A（动脉）：V（静脉）=1:3,平行血管可见点片状出血，黄斑区出血、水肿，中心凹反光（-），视网膜周边部可见激光斑（如图5A-B）。OCT示：双眼黄斑区水肿、出血（见图5C-D）。眼内液化验结果示：白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）为30.4 pg/ml；血管内皮生长因子-A（Vascular endothelial growth factor-A，VEGF-A）为31.0 pg/ml；血管细胞黏附分子（Vascular cell adhesion molecule，VCAM）为1704.8 pg/ml，可排除病毒可能性。诊断为：双眼缺血型视网膜血管炎；双眼视网膜不全动脉阻塞；双眼黄斑水肿。治疗：给予泼尼松45 mg/d，15 d后减量为35 mg，之后逐渐减量；复方血栓通胶囊（广东众生药业股份有限公司），每天1.5 g，1天3次，治疗半个月后裸眼视力恢复至右眼0.2，左眼0.15。

目的:探讨1例以眼底异常为主要表现，伴小头畸形、生长发育迟缓和宫内生长受限的女性患儿的遗传学病因。方法:对患儿进行眼科检查，包括眼前段照相、眼底彩照、荧光素眼底血管造影，并对患儿及父母进行全外显子组测序，对候选变异进行Sanger测序验证。结果:患儿双眼虹膜残膜，下方虹膜缺损，黄斑发育不良，颞上、下血管弓附近有放射状或线形排列的纺锤形脱色素。测序结果显示患儿携带 PHGDH基因c.196G>A和c.1177G>A错义变异，分别遗传自其父母，蛋白预测结果为有害。 结论:患儿被诊断为罕见 PHGDH基因变异导致的磷酸甘油酸脱氢酶缺乏症。本研究结果扩展了该病相关的眼科表现。

目的:观察儿童青少年近视眼患者视盘旁高反射卵圆样团块状结构（PHOMS）的临床特征并分析其相关因素。方法:横断面研究。连续收集2021年9月至2022年1月就诊于武汉市中心医院和武汉大学人民医院且近视等效球镜度数（SE）≥0.50 D的6~16岁儿童青少年近视眼患者。所有患者均行最佳矫正视力、屈光状态、眼轴长度检查，采用裂隙灯显微镜联合检眼镜检查患者眼底，并行眼底彩照以及视盘加强深度扫描模式的相干光层析成像术（EDI-OCT）检查，测量参数包括视盘直径、视盘倾斜度、视盘平移度和PHOMS高度。根据是否存在PHOMS分为PHOMS组及无PHOMS组，根据PHOMS高度分为大（>400 μm）、中（200~400 μm）和小（<200 μm）型PHOMS 3个亚组。观察PHOMS组和无PHOMS组以及各亚组的视盘特征，并分析PHOMS的相关因素。主要采用 Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis 检验、 χ2检验以及Logistic回归分析和Kendall′s tau-b相关系数进行统计学分析。 结果:共纳入108例（108只眼）患者，其中男性46例（46只眼），女性62例（62只眼），PHOMS组为70只眼（64.8%），无PHOMS组为38只眼（35.2%）。小型PHOMS仅可在EDI-OCT中检出，中、大型PHOMS检眼镜下表现为视盘边界模糊。单因素Logistic回归模型显示，PHOMS与年龄（ OR=1.36， 95% CI：1.13~1.65， P=0.001）、近视等效球镜度数（ OR=4.57，95% CI：2.51~8.32， P<0.001）、眼轴长度（ OR=2.28，95% CI：1.37~3.82， P=0.002）、视盘倾斜度（ OR=3.44， 95% CI：2.09~5.66， P<0.001）、视盘平移度（ OR=0.95，95% CI：0.93~0.98， P<0.001）、视盘直径（ OR=0.75，95% CI：0.58~0.95， P=0.019）相关。多因素Logistic回归模型显示，近视等效球镜度数较高（ OR=3.01，95% CI：1.27~7.17， P=0.013）和视盘倾斜度较大（ OR=4.06，95% CI：1.99~8.29， P<0.001），PHOMS出现的风险较大。Kendall′s tau-b相关系数分析显示，PHOMS高度与视盘平移度呈负相关（ r=-0.31， P<0.001）。 结论:PHOMS存在于部分儿童青少年近视眼患者，不同高度PHOMS的眼底表现略有差异。近视等效球镜度数较高与视盘倾斜度较大的患者，PHOMS出现的风险更大；其高度与视盘平移相关。

既往精神分裂症的诊断多依赖于患者主观症状和医生的临床经验，主观性较强，因此亟需客观且重复性好的评估工具进行辅助诊断。目前已知大脑结构和功能的改变与精神分裂症发生发展密切相关，而视网膜是中枢神经系统的一部分，与大脑在形态学和生理学上高度相似，并可通过无创便捷的眼底检查对其改变予以评估。已有研究利用光学相干断层扫描、眼底彩照、光学相干断层扫描血管成像和视网膜电图发现精神分裂症患者的眼底结构和功能的重要改变，但尚缺乏对相关研究的归纳概括。本文中对该领域的研究结果进行总结和讨论，旨在探讨眼底改变在精神分裂症诊疗中的应用价值。

目的 基于眼底彩照,分别应用经典卷积神经网络 DenseNet121 和轻量级网络 GhostNet 训练糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的诊断模型(将DR和正常眼底做区分)和鉴别诊断(将DR和其他眼底病做区分)模型,评价基于轻量级网络GhostNet的DR诊断模型的应用价值.方法 收集大样本的眼底彩照29 535 张(含DR 9 883 张、正常眼底2 000 张、用于做鉴别诊断的其他致盲性眼底病 17 652 张).分别采用经典卷积神经网络DenseNet121 和轻量级网络GhostNet建模,并借助迁移学习做模型训练.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及其曲线下面积(area under the curve,AUC)、灵敏度、特异度、准确率评价模型性能.结果 与基于DenseNet121 的模型相比,基于GhostNet的模型对单张眼底照的诊断时间缩短了 60.3%.在DR的诊断方面,基于GhostNet的模型的AUC值、灵敏度、特异度、准确率分别为 0.911、0.888、0.934、91.3%,基于DenseNet121 的模型的AUC值、灵敏度、特异度、准确率分别为 0.954、0.921、0.986、95.5%.在DR与其他眼底病的鉴别诊断方面,基于GhostNet的模型的AUC值、灵敏度、特异度、准确率分别为 0.862、0.856、0.901、87.8%;基于DenseNet121 的模型的AUC值、灵敏度、特异度、准确率分别为 0.899、0.871、0.935、90.2%.结论 基于GhostNet轻量级神经网络构建的DR诊断模型和鉴别诊断模型,其诊断效率较经典模型DenseNet121 有显著提升,并且模型兼具较高的准确率.对于社区医院等缺乏眼科医师且设备性能不高的基层医疗机构,可考虑应用该技术开展DR的初筛.

目的:观察新冠肺炎(COVID-19)相关视网膜病变患眼的多模式影像特征,探讨相关发病危险因素,并分析治疗和预后结果.方法:选取2022-12-13/2023-01-13在天津医科大学总医院确诊的COVID-19相关视网膜病变患者7例7眼.纳入患者均行眼底彩照、红外眼底照相(IR)、频域光相干断层扫描(SD-OCT)、眼底自发荧光(FAF)等眼科检查和血清学检查.结果:纳入患者中,视网膜中央静脉阻塞(CRVO)2例2眼表现与既往CRVO不同,患者均为青年,视网膜出血呈中心白点状的类圆形、梭形出血斑,其中1例1眼半侧视网膜静脉阻塞(HRVO)患者血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)水平升高(161.8％),另1例1眼CRVO患者狼疮抗凝物试验(+);多发性一过性白点综合征(MEWDS)2例2眼,FAF示后极部散在圆点样高自发荧光,给予激素治疗后预后良好;急性黄斑神经视网膜病变(AMN)3例3眼,IR示黄斑旁边界清楚的低反射病灶,SD-OCT示外核层(ONL)、外界膜(ELM)高信号,EZ/IZ信号断裂,预后良好.结论:COVID-19可能引发炎症风暴,累及视网膜各层组织及血管,导致视网膜多种病变的发生,激素治疗可能有效,多预后良好,其中CRVO眼底出血可见Roth斑,狼疮抗凝物和vWF:Ag增高可能是COVID-19后易发CRVO的危险因素.

目的 评估眼底彩照在糖尿病视网膜病变(DR)筛查中检测糖尿病黄斑水肿(DME)的敏感度和特异度.方法 收集1 438例DR患者的资料,所有患者均接受未矫正视力、最佳矫正视力、彩色眼底照相和频域光学相干断层扫描(SD-OCT).以SD-OCT作为诊断DME的金标准,评估眼底彩照检测DME的敏感度、特异度及受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC).结果 本研究共纳入1 438例患者共2 326只眼,平均年龄(57.7±11.0)岁;背景期DR(R1组)1 412眼,增殖前期DR(R2组)710眼,增殖期DR(R3组)204眼.眼底彩照检测DME的敏感度为78.8％(95％CI:76.1％～81.2％),特异度为56.7％(95％CI:54.0％～59.3％),AUC 为 0.677(95％CI:0.659～0.696).在 R1 组中,眼底彩照检测 DME 的敏感度、特异度和 AUC 分别为 68.6％(95％CI:64.2％～72.7％)、58.8％(95％CI:69.4％～75.4％)、0.637(95％CI:0.611～0.664);在 R2组中,其敏感度、特异度和 AUC 分别为 86.3％(95％CI:82.3％～89.4％)、52.0％(95％CI:46.8％～57.2％)、0.691(95％CI:0.660～0.723);在 R3 组中,其敏感度、特异度和 AUC 分别为 89.3％(95％CI:83.8％～93.2％)、42.9％(95％CI:28.0％～59.1％)、0.661(95％CI:0.575～0.747).结论 眼底彩照在DR筛查中检测DME的敏感度较高,但特异度较低,单纯使用眼底彩照筛查DME将导致近半数患者进行转诊.