医院就诊反复多次排队付费，是"看病烦"的主要因素之一。为解决这一难题，提高患者就医效率和感受度，我们以群众看病的关键小事、烦事为改革的突破点，在原有智慧医疗的基础上，率先探索实施门急诊费用就医后一次合并支付(简称"医后付")项目，在湖州市各级公立医院门急诊看病过程中全程记账，无需付费可直接进行检查、化验、取药、治疗，全部诊疗完成后通过手机或自助机一次支付，将既往的门急诊多次付费改为一次付费甚至院内零次付费，获得群众认可。

目的:探讨基于计划行为理论的健康教育联合阶梯式护理模式对肺癌化疗患者负性情绪、心理弹性及生命质量的影响。方法:选取2020年10月至2021年12月潍坊医学院附属医院肺癌术后，且医院焦虑抑郁量表（HADS）中焦虑或抑郁维度评分>7分的化疗患者108例为研究对象，使用随机数字表法分为观察组和对照组各54例。排除各种原因脱落的病例，最终观察组纳入46例，对照组纳入48例。对照组实施常规护理，观察组实施基于计划行为理论的健康教育联合阶梯式护理模式的护理干预。每4周使用HADS评估患者的负性情绪，负性情绪缓解的患者停止下一阶段护理干预，未缓解的患者继续进行下一阶段更高强度的护理干预。采用HADS、心理弹性量表（CD-RISC）、肺癌治疗功能量表（FACT-L）对2组患者进行评价，并对结果进行比较。结果:干预前，2组患者负性情绪、心理弹性和生命质量各维度得分与总分比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。干预后，观察组患者负性情绪各维度得分及总分明显低于对照组，差异均有统计学意义（ t=4.86、3.19、4.53，均 P<0.05）。干预后，观察组患者心理弹性与生命质量各维度得分及总分均高于对照组，差异均有统计学意义（ t值为-6.01~-2.89，均 P<0.05）。干预后，观察组临床观察阶段与同期对照组的负性情绪缓解率相比，差异无统计学意义（ P>0.05）。而观察组指导性自助、问题解决疗法、心理或药物治疗3个阶段及合计负性情绪缓解率分别为38.46%（15/39）、33.33%（8/24）、6/16、78.26%（36/46），均高于对照组，差异均有统计学意义（ χ2值为7.04~13.80，均 P<0.05）。 结论:基于计划行为理论的健康教育联合阶梯式护理模式能有效缓解肺癌化疗患者的负性情绪，提高心理弹性和生命质量水平。

目的 改善药学服务满意度,提升患者就医体验.方法 回顾性分析2021年至2022年期间某院门诊药房药学服务满意度,比较品管圈活动前(2021年7月至12月)与品管圈活动后(2022年7月至12月)药学服务满意度投诉件情况.活动前后药师人员相同,活动后在活动前的基础上实施品管圈活动,设立"药赞圈"小组,圈员制定活动计划,对药学服务满意度中存在的问题进行鱼骨图分析,制定对策包括:优化处方的出单时间、简化退药流程、增加自助机结算后取药窗口号提醒、改造药房内部布局、优化药品最低拆零数量、优化零散裸片调剂方法、规范用药交代、改善窗口服务态度.结果 活动后患者平均候药时间为(6.0±0.7)min,短于活动前的(12.4±0.9)min;活动后每100张处方平均调剂时间为(57±9)min,短于活动前的(79±6)min;活动后未取药患者总人次和未取药品总金额较活动前分别下降18.61％和19.43％;药学服务满意度投诉件活动前为156件,活动后下降至65件;品管圈活动目标达标率为102.12％,进步率为58.33％.结论 通过开展品管圈活动,可缩短患者候药时间、提高药师调剂速度、减少药品滞留药房、增加用药交代内容、改善窗口服务态度,有效提升药学服务的满意度.

目的 以北京市为例,分析女性青少年对国家免费避孕药具政策的知晓情况及相关影响因素.方法 从2018年5月开展的北京市国家基本公共卫生(药具)服务需求调查库中筛选出15～24岁的女性青少年623例为研究对象,分析其对国家免费避孕药具政策知晓情况,采用卡方检验和二分类变量logistic回归方法分析女性青少年知晓国家免费避孕药具政策的单因素和多因素影响作用.结果 66.77％的青少年知晓"国家提供免费避孕药具"政策,64.85％的人知晓北京市可以免费领取.其中,96.78％的人知道避孕套,48.27％的人知晓避孕药,29.95％的人知晓紧急避孕药;对于免费领取途径,87.13％的人知晓公共服务机构,70.79％知晓自助发放机,41.58％的人知晓医疗机构.所在县区、年龄、婚姻状况、户口性质、户籍地址等是女性青少年知晓国家免费避孕药具政策的影响因素(P＜0.05).结论 女性青少年对国家免费避孕药具政策知晓比例相对较低,提升空间较大,亟待加强.应该针对女性青少年的特点,提升避孕节育女性青少年友好服务水平,维护女性青少年生殖健康权益.

目的 抑郁症患者具有较高的病耻感及较低的心理弹性.正念干预是减轻抑郁症患者病耻感,提升其心理弹性的有效方式之一,本研究采用自助式正念课程进行干预,探讨其对抑郁症患者正念水平、病耻感及心理弹性的影响.方法 选取2022年1-11月就诊于大庆市第三医院门诊的抑郁症患者为研究对象.以随机数字表法将招募的142例抑郁症患者分为对照组(71例)和实验组(71例),对照组给予常规药物治疗,实验组在常规药物治疗的基础上给予自助式正念干预.由于各种原因,实验组脱落15例,对照组脱落11例,最后完成实验的总人数为116例,实验组56例,对照组60例.于干预前及干预8周后用五因素正念度量表(FFMQ)、抑郁症病耻感量表(DSS)、心理韧性量表(CD-RISC)进行评估.结果 干预后,实验组FFMQ量表总得分[(112.80±15.86)分]高于对照组[(98.97±15.42)分],CD-RISC量表总得分[(54.52±10.46)分]高于对照组[(47.23±9.71)分],而DSS量表总得分[(43.84±10.95)分]低于对照组[(48.28±11.00)分],差异均有统计学意义(t=4.764、3.889、2.179,均P＜0.05).实验组干预后FFMQ量表总得分、CD-RISC量表总得分均高于干预前,而DSS量表总得分低于干预前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 自助式正念干预能有效提升抑郁症患者正念水平及心理弹性,减轻其病耻感.

目的 通过感染性疾病门诊智慧化药房体系的构建与应用,为智慧化药房建设工作提供参考.方法 以自助取药机、药品配送机器人为载体,结合医院信息管理系统和门诊处方前置审核系统,构建感染性疾病门诊智慧化药房.结果 通过感染性疾病门诊智慧化药房的建立,完成自助取药处方 3 197 张,发放药品9 149 盒,设备报错率为 0.27%(7/2 505).自助发药机的投入使用将药师传统人工取药模式转变为患者自助取药模式;由药师事后审方转变为系统和药师事前审方;由药师与患者当面做用药交待转变为打印合理用药指导单、药物咨询电话多种形式的用药指导;由原先 3 名药师值班到现在无人值守,节省了人力资源的同时降低了交叉感染的风险.结论 感染性疾病门诊智慧化药房的构建与应用,加快了医院智慧化药房的建设.

设计自助智能中药取药系统搭配中药柜,运用物联网技术、健康水平7(HL7)标准消息队列和接口技术相结合,使医院信息系统(HIS)取药系统与智能中药柜系统进行对接,系统平台采用面向服务架构,所有功能均以原子粒度网络服务(Web Service)进行排练组合构建,实现对药品的批号、效期进行管理以及库存实时盘点等功能,患者通过手机或凭证自助取药,从智能设备中快速出药、准确取药及收到超时提醒.通过优化门诊中药发药流程,提高发药的效率,有效降低患者排队领药时间以及大量人力送药上门等问题,实现全程无接触发药.同时,患者取药后能享受到相应的药事服务,如如何使用、如何煎药等.自助智能中药取药系统的实现有效改进了中药候药排队问题,减轻了基层医联体单位人力短缺问题.

目的 通过热板凳技术(Penn Resiliency Program,PRP)改善青年艾滋病患者的情绪状态及应对方式,探讨PRP技术应用的效果.方法 选取2016年3月-2017年3月在长沙市第一医院艾滋病病房住院的青年艾滋病患者(18～30岁),随机分为干预组(n=25)和对照组(n=22).干预组患者给予常规护理,教会病人PRP技术,指导患者每个星期完成两份PRP自助表,坚持1个月.对照组患者给予常规护理,包括健康宣教、用药及饮食指导和心理护理等.通过医院焦虑抑郁量表和医学应对方式量表于干预前和干预后1个月对两组患者进行评价.结果 两组患者在干预前焦虑抑郁及应对方式基线得分差异均无统计学意义(均P＞0.05).干预后1个月,干预组焦虑评分为2.92± 1.04,抑郁评分为3.48±1.69,面对评分为23.20±1.73,回避评分为11.920±2.18,屈服评分为6.72±1.43.对照组焦虑评分为5.14±1.46,抑郁评分为6.05±1.79,面对评分为20.14±1.58,回避评分为14.36±1.62,屈服评分为8.55±1.60.干预组焦虑抑郁情绪的改善程度显著优于对照组(P＜0.05).干预组面对维度评分显著提高,且提高程度大于对照组(P＜0.05);回避及屈服维度评分明显下降,且下降程度大于对照组(P＜0.05).结论 PRP技术对青年艾滋病患者情绪的改善和积极应对方式的建立起到积极的作用.

目的 了解医院常用按钮微生物污染状况,为减少医院内交叉感染提供实验依据.方法 对某医院内自助服务系统、门禁系统、POS刷卡机密码键盘、自动存/取款机、售货机、排队取号机及饮水机等的按钮进行采样检测、菌落计数、分离鉴定和药敏试验等.结果 共采集253份按钮样品,微生物污染率95.65％,菌落总数最高为1456 CFU/cm2,菌落总数中位数为12.50 CFU/cm2,超标率为56.92％;共检测出微生物571份,以革兰阳性菌最多(83.54％),其中葡萄球菌属(40.98％)最多,革兰阳性杆菌(23.47％)次之;革兰阴性菌(13.84％)以不动杆菌属(10.68％)为主;检测到1株多重耐药鲍曼不动杆菌.结论 医院公共设施常用按钮污染严重,是引起医院感染的潜在因素和导致医源性感染的重要媒介,应重视医院公共设施的消毒监测管理,降低院内交叉感染.

目的 旨在探索公立医院门诊患者自我感知满意度现状及影响因素,为公立医院提升患者满意度,改善服务质量提供科学参考.方法 采用自行设计的调查问卷对浙江省16家省级公立医院的6 477名门诊患者进行问卷调查.在对门诊患者满意度现状数据分析的基础上,将患者的社会人口学和医疗机构服务质量两大类因素分别进行单因素和两分类logistic回归分析,进一步筛选患者满意度的影响因素及影响程度大小.结果 所调查的6 477例门诊患者满意率为91.14％,影响满意率的因素有性别OR=1.22 (1.02～1.45)、收入OR=0.60 (0.43,0.84)、自助系统便捷性OR=0.70(0.56,0.89)、收费透明性OR=0.71(0.55,0.91)、治疗中医生治疗态度OR=0.70(0.53,0.91)、检查化验项目合理性OR=0.74(0.56,0.99)、门诊治疗效果自我感知OR=0.68 (0.50,0.93)、化验取单取药便捷程度OR=0.59(0.47,0.74)以及环境整体卫生及舒适度OR=0.42(0.33,0.54).结论 浙江省省级医院门诊患者满意度较高,医院应当继续改善信息化便民服务设施、建立公众监督平台、提高收费透明度、优化就诊流程、改善医疗服务环境,逐步提升患者满意度.