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自戕性肺损伤的机制和防治研究进展
编辑人员丨6天前
研究显示，因过度自主呼吸努力引起的肺损伤，即患者自戕性肺损伤（patient self-inflicted lung injury，P-SILI），是具有强烈自主呼吸的行机械通气的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者发生机械通气相关性肺损伤、机械通气相关性膈肌功能障碍的重要表现形式和可能机制。本文综述了P-SILI概念、潜在发生机制、临床意义和防治等，以期为临床ARDS管理提供更多思路。
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编辑人员丨6天前
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急性呼吸窘迫综合征治疗:现状与未来
编辑人员丨1个月前
急性呼吸窘迫综合征是由不同的遗传背景、环境因素和宿主因素相互作用的一系列表型,在病因、病理生理学、病理表现、临床特征上都具有显著的异质性,这也为治疗带来了诸多的难点;根据炎症反应程度、病理生理特点、影像学表现和组学差异等表型导向的急性呼吸窘迫综合征个体化、精准化治疗可能是未来的治疗方向.呼吸支持治疗是急性呼吸窘迫综合征治疗中重要的环节,循证医学已经证明肺保护性通气能改善患者预后,但随着急性呼吸窘迫综合征病因愈加多样,病理生理和临床表现越为复杂,对小潮气量通气实施、体外膜氧合、镇静镇痛控制呼吸驱动以及俯卧位通气的指征和实施提出了新的挑战.
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编辑人员丨1个月前
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急性呼吸窘迫综合征患者不当呼吸驱动导致肺损伤的监测与治疗
编辑人员丨1个月前
患者自戕式肺损伤和呼吸机导致肺损伤是急性呼吸窘迫综合征肺损伤主要原因,本文对目前常用监测指标包括临床体征、气道闭合压、跨肺压、驱动压、膈肌功能、呼吸功率等指标进行综述,描述上述指标在不当呼吸驱动和呼吸机导致肺损伤等临床场景应用情况,并介绍了包括自主管理、合理设置呼气末正压以避免肺过度膨胀和塌陷、俯卧位体位管理、二氧化碳清除/体外膜氧合技术等基于防治自戕式肺损伤和呼吸机导致肺损伤的肺保护策略措施.
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编辑人员丨1个月前
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无创呼吸支持期间自戕式肺损伤的发生机制及防治进展
编辑人员丨2023/8/5
无创呼吸支持(无创通气、经鼻高流量氧疗)在急性呼吸窘迫综合征患者中的作用还存在争议.研究发现,虽然无创呼吸支持可以避免气管插管,但当无创呼吸支持治疗失败时反而会导致死亡率升高,而自戕式肺损伤可能是导致此结果的机制,如何防止无创呼吸支持期间自戕式肺损伤成为研究热点.本文作者主要对自戕式肺损伤的生理机制、如何防止自戕式肺损伤优化无创呼吸支持的研究进展作一综述.
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编辑人员丨2023/8/5
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短暂呼气末阻塞法用于指导机械通气患者撤机的临床分析
编辑人员丨2023/8/5
急性呼吸衰竭(acute respiratory failure, ARF)是重症医学科的常见病症，机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段[1,2,3]。机械通气中，保留自主呼吸一直是传统的推荐方法[4]。过度自主呼吸努力会促进肺损伤。Yoshida等首次提出了"患者自戕性肺损伤(patient self-inflicted lung injury, P-SILI)"的概念[5]。由于过度呼吸努力，导致病情快速恶化[6]。恰当的自主呼吸强度是顺利撤机拔管的重要前提[7]。分析患者自主呼吸强度的方法，如膈肌电活动测定，食道压力等，具有创伤性。近期提出了短暂呼气末阻塞法(TEOM)监测自主呼吸努力强度，简单易行，重复性强，安全[8]。本文收集101例行机械通气的患者资料，分析TEOM用于指导撤机的准确性，报道如下。
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编辑人员丨2023/8/5
