目的:基于药代动力学/药效学理论，利用蒙特卡洛模拟研究评价和优化碳青霉烯类药物治疗产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌血流感染的给药方案。方法:收集全国血流感染细菌耐药监测联盟2018至2019年分离自患者血液的产ESBLs肠杆菌科细菌3 225株，其中大肠埃希菌2 731株，肺炎克雷伯菌494株。采用蒙特卡洛模拟计算并比较亚胺培南、美罗培南、厄他培南3种药物不同给药方案对肠杆菌科细菌感染的达标概率(PTA)和累积反应分数(CFR)。结果:对于亚胺培南，当肠杆菌科细菌最低抑菌浓度(MIC)≤0.25 μg/mL时，所有给药方案的PTA值均>93.00%；当MIC＝0.5或1 μg/mL时，除500 mg次/12 h所得PTA不达标外，其余给药方案PTA值均>97.00%；当MIC＝2 μg/mL时，仅500 mg次/6 h，750 mg次/8 h，750 mg次/6 h和1 g次/6 h四种方案的PTA值>90.00%。对于美罗培南，当肠杆菌科细菌MIC＝0.007 μg/mL时，8种给药方案所得PTA值均>90.00%；当MIC≤0.125 μg/mL时，除500 mg次/12 h和1 g次/12 h两种方案外，其余PTA值均>92.00%；当MIC＝0.25 μg/mL时，仅500 mg次/6 h，750 mg次/6 h，1 g次/8 h和2 g次/8 h四种方案的PTA值>90.00%；当MIC＝0.5 μg/mL时，仅500 mg次/6 h，750 mg次/6 h和2 g次/8 h三种方案PTA值>90.00%；当MIC＝1 μg/mL时，8种给药方案PTA值均不达标。对于厄他培南，当肠杆菌科细菌MIC≤0.125 μg/mL时，3种方案PTA值均>92.00%；当MIC＝0.25 μg/mL时，500 mg次/24 h和750 mg次/24 h两种方案的PTA值分别为57.22%和82.75%，1 g次/24 h方案PTA值为92.87%；当MIC≥0.5 μg/mL时，3种给药方案PTA值均<60.00%。亚胺培南7种给药方案CFR值均>92.00%。美罗培南除500 mg次/12 h和1 g次/12 h两种方案的CFR值分别为69.92%和82.33%外，其余6种给药方案CFR值均>98.00%。厄他培南3种给药方案CFR值均>92.00%。结论:通过蒙特卡洛模拟分析，亚胺培南、美罗培南、厄他培南的推荐经验给药方案分别为500 mg次/8 h、500 mg次/8 h或500 mg次/6 h、1 g次/24 h。目的给药需根据肠杆菌科细菌实际MIC值适当调整方案。

目的:探讨不同给药方式用于分娩镇痛的临床效果。方法:选取新乡市中心医院2023年2—6月经阴道分娩的产妇152例进行随机对照研究，按照随机数字表法分为对照组、观察组各76例。对照组常规硬膜外置管后给予0.1%盐酸罗哌卡因3 mL，并于3 min后予镇痛药物3 mL，无特殊反应者3 min后给予镇痛泵内药物9 mL并连接镇痛泵，开启至分娩后拔出导管。观察组导管置入硬膜外腔前给予试验量0.1%盐酸罗哌卡因3 mL，常规置入硬膜外导管，3 min后产妇躺平再次给予镇痛泵内药物3 mL，3 min后给予镇痛泵内药物9 mL，连接镇痛泵并开启至分娩后拔出导管。观察两组硬膜外置管不畅发生率，产妇硬膜外穿刺前（T 1）、镇痛开始30 min（T 2）、宫口开全（T 3）3个时间点的视觉模拟评分法（VAS）评分，产妇自主追加镇痛泵次数，产妇满意度，转剖宫产例数，恶心呕吐、发热等不良反应发生率以及新生儿Apgar评分。 结果:观察组置管不畅发生率为1.3%（1/76），显著低于对照组的10.5%（8/76）（χ 2=5.79， P < 0.05）。观察组T 2、T 3时间点的VAS评分分别为（0.89±0.08）分、（2.1±0.07）分，均低于对照组的（2.55±0.07）分、（3.35±0.07）分（ t=238.54、133.17，均 P < 0.001）。观察组自主追加镇痛泵次数［（1.00±0.84）次］少于对照组［（4.00±0.65）次］（ t=29.47， P < 0.001）。观察组产妇满意度［100.0%（76/76）］高于对照组［92.1%（70/76）］（χ 2=6.25， P < 0.05），转剖宫产率为0（0/76），低于对照组的52.6%（4/76）（χ 2=4.10， P < 0.05）。 结论:行硬膜外置管分娩镇痛时于置入硬膜外导管前给予试验量0.1%盐酸罗哌卡因3 mL有利于置管且可显著提高分娩镇痛效果，有一定的应用价值。

目的:探讨基于“风邪犯肺”运用自拟祛风止咳汤加减治疗感冒后咳嗽的疗效。方法:选择2021年5月至2022年4月淮南市中医院就诊的感冒后咳嗽患者30例。患者首诊予自拟祛风止咳汤加减，水煎服（代赭石先煎30 min，旋复花包煎）或中药颗粒剂型开水冲服，每天1剂，连服5剂。复诊时根据咳嗽改善情况加减药方。5 d为1个疗程，一般予2~3个疗程。观察疗效和不良反应以及比较治疗前、治疗后15 d咳嗽症状（咳嗽、咳痰、咽痒）积分变化。结果:30例患者均积极配合治疗。30例患者显效19例，有效9例，无效2例，总有效率为93.33%（28/30）。30例患者有2例诉轻微胃部不适（改为餐后1 h服药后缓解），余未见明显不良反应。患者治疗后咳嗽、咳痰、咽痒症状积分较治疗前均明显改善［（2.38±0.51）分比（1.00±0.85）分，（0.88±0.54）分比（0.29±0.08）分，（0.98±0.67）分比（0.65±0.33）分， t=2.36、2.98、2.01，均 P < 0.05］。 结论:基于“风邪犯肺”理论运用自拟祛风止咳汤加减治疗感冒后咳嗽，疗效满意，无明显不良反应，患者依从性高。

目的:探讨基于“龙骨安魂，牡蛎强魄”“营卫不和”运用自拟安魂强魄调营汤加减治疗失眠的疗效。方法:选取淮南市中医院2022年5月至2023年5月就诊的失眠患者33例。患者首诊予自拟安魂强魄调营汤加减，水煎服或中药颗粒剂型开水冲服，每天1剂，早晚各1次，早晨空腹服用，晚上睡前服用。复诊时根据睡眠改善情况调整药方，但基础方不变。5~7 d为1个疗程，一般予2~3个疗程。观察疗效和不良反应以及比较失眠患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。结果:33例失眠患者有32例完成治疗，1例治疗1个疗程（5 d）后无效后拒绝治疗。32例失眠患者中显效20例，有效10例，无效2例，总有效率为93.8%（30/32）。32例失眠患者治疗前轻度失眠12例，中度失眠17例，重度失眠3例；治疗后正常睡眠20例，轻度失眠10例，中度失眠2例，重度失眠0例；治疗前后睡眠情况比较差异有统计学意义（ Z=4.22， P < 0.05）。32例失眠患者治疗后PSQI评分为（11.13±4.72）分，明显低于治疗前的（5.86±1.28）分，差异有统计学意义（ t=2.14， P < 0.05）。32例失眠患者治疗后HAMD评分和HAMA评分分别为（16.36±4.51）分、（17.25±4.03）分，均低于较治疗前的（7.34±2.83）分、（7.03±2.61）分，差异均有统计学意义（ t=3.06、3.20，均 P < 0.05）。32例失眠患者均未见明显不良反应。 结论:基于“龙骨安魂，牡蛎强魄”“营卫不和”运用自拟安魂强魄调营汤加减治疗失眠，疗效显著，无明显不良反应。

目的:探讨痰浊饮治疗早期2型糖尿病肾病的临床疗效及其对血清胱抑素C（Cys-C）、C反应蛋白（CRP）、尿白蛋白排泄率（UAER）、肌酐清除率（CCr）的影响。方法:采用随机对照研究，选取马鞍山市中医院2019-2021年门诊及住院治疗的早期2型糖尿病肾病患者80例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组40例和治疗组40例。对照组予控制血糖、血压等常规治疗，治疗组在对照组基础上加用自拟中药方痰浊饮治疗，两组疗程30 d。比较两组临床疗效及治疗前后血清Cys-C、CRP、UAER、CCr的变化。结果:治疗组总有效率为92.5%（37/40），高于对照组的75.0%（30/40），差异有统计学意义（χ 2=4.50， P < 0.05）。治疗后，治疗组Cys-C（2.04±0.08）mg/L、CRP为（3.97±1.71）mg/L、UAER（91.18±18.68）μg/min均较治疗前下降（ t=12.14、5.59、4.73，均 P < 0.05），CCr（56.3±5.01）mL/min较治疗前升高（ t=-8.56， P < 0.05）；对照组Cys-C（2.17±0.04）mg/L、CRP（4.66±1.47）mg/L、UAER（103.93±22.62）μg/min均较治疗前下降（ t=4.05、5.00、2.24，均 P < 0.05），CCr（45.9±4.9）mL/min较治疗前升高（ t=-3.98， P < 0.05），治疗组Cys-C、UAER、CCr与对照组比较，差异均有统计学意义（ t=-7.42、-2.29、7.82，均 P < 0.05）。 结论:痰浊饮治疗早期2型糖尿病肾病疗效确切，能够有效降低Cys-C、UAER的水平，抑制机体炎症反应，改善肾功能，延缓肾功能损害的进一步发展。

目的:对比间歇性静脉滴注艾普拉唑钠和大剂量、持续静脉滴注艾司奥美拉唑钠，预防内镜止血成功的消化性溃疡出血患者再出血的疗效和安全性。方法:采用多中心、区组随机、双盲、双模拟、平行对照设计，纳入2021年3月3日至6月15日于浙江大学医学院附属第一医院等33家医院成功施行内镜止血治疗的高危消化性溃疡出血患者151例，区组随机分为试验组(74例)和对照组(77例)。试验组患者间歇性静脉滴注艾普拉唑钠，1次/d，首日20 mg滴注60 min，第2、3日10 mg滴注30 min；对照组患者持续性静脉滴注艾司奥美拉唑钠72 h，首剂量80 mg滴注0.5 h，之后以8 mg/h的速度持续滴注71.5 h。静脉滴注治疗结束后，2组患者均予以口服艾普拉唑肠溶片，每次10 mg，1次/d，持续4 d。基于全分析集(试验组72例，对照组75例)分析2组患者治疗72 h后和治疗后7 d内的再出血率，治疗后72 h内因再出血而接受内镜下或手术再治疗的患者比例；基于安全性分析集(试验组74例，对照组76例)观察2组患者的不良反应发生情况。统计学方法采用卡方检验或Fisher确切概率法。结果:72例试验组患者治疗72 h后均未发生再出血，治疗后7 d内仅1例(1.39%，1/72)发生再出血；对照组在治疗72 h后和治疗后7 d内分别有1例(1.33%，1/75)和4例(5.33%，4/75)发生再出血。试验组和对照组患者在治疗72 h后和治疗后7 d内的再出血率比较差异均无统计学意义( P均>0.05)；2组患者治疗72 h内均无患者因再出血而需接受内镜下或手术再治疗。试验组和对照组中分别有5例(6.8%，5/74)和6例(7.9%，6/76)发生不良反应，未予治疗即自行恢复；2组均无严重不良反应发生。 结论:在内镜止血成功的高危消化性溃疡出血患者中，间歇性静脉滴注艾普拉唑钠与大剂量、持续静脉滴注艾司奥美拉唑钠的疗效和安全性相似，但间歇性给药方案用量更少，给药方式更简便，值得临床推广。

目的:观察基于中医序贯疗法组穴艾箱灸治疗肾虚血瘀型月经后期的效果.方法:选取2022年1月～2023年1月杭州市红十字会医院生殖医学科就诊的106例月经后期(肾虚血瘀型)患者,随机分为对照组、观察组,每组53例,对照组内服自拟中药方,观察组加用基于中医序贯疗法组穴艾箱灸治疗.比较两组月经出血量(PBAC)评分、子宫内膜厚度、生殖激素(FSH、E2、LH、P)、子宫血流灌注(RI、PI、PSV)、证候积分变化,并统计疗效.结果:治疗后,观察组PBAC评分、子宫内膜厚度、生殖激素(FSH、E2、LH、P)、PSV水平高于对照组(P＜0.05);PI、RI、证候积分低于对照组(P＜0.05).观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).结论:基于中医序贯疗法组穴艾箱灸可显著改善肾虚血瘀型月经后期患者生殖激素异常,增加子宫内膜厚度,促进子宫动脉血流恢复,有效调理月经周期.

糖尿病肾病(DN)是糖尿病主要的微血管并发症,也是导致终末期肾病的最常见原因,占肾脏替代治疗患者的 40％左右[1]. 其病理特征是高糖状态导致的肾小球肥大、蛋白尿、肾小球滤过减少和肾纤维化,甚至伴有肾功能丧失[2]. 目前西医可用药物或腹膜透析治疗,然而临床现有药物多伴不同程度的不良反应,且针对DN尚无特效药[3];而DN患者机体处于微炎症状态,腹膜透析则可能会使过多毒素被吸收,反而导致心血管系统等并发症[4]. 中医认为DN属"消渴" "尿浊" "水肿"范畴[5],其病机在于热伤气阴,特点为本虚标实,以肾虚为本[6]."气虚浊留"的概念由著名中医祝谌予教授提出[7],其认为DN是脾虚不运导致的水谷精微直趋膀胱,随尿液渗漏于外,从而气阴两伤,脾肾俱亏[8]. 气阴两虚证是DN最常见的证型,参芪地黄汤出自《沈氏尊生书》,是治疗DN气阴两虚证的核心药方,有养阴益气、滋肾健脾之效[9]. 本研究拟基于"气虚浊留"病机探讨参芪地黄汤治疗DN的疗效,旨在为DN的中西医结合治疗提供参考.

目的:观察自拟中药方治疗湿热型泌尿系结石的临床疗效及其对尿液成分、肾功能指标的影响.方法:选取泌尿系结石患者124例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组62例.观察组采用自拟中药方治疗,对照组采用双氯芬酸缓释片口服治疗.比较两组治疗后临床疗效、中医证候积分,以及治疗前后尿液成分(尿比重)水平、肾功能指标[尿素、血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、球蛋白(immunoglobulin,IgG)、白蛋白(albumin,Alb)]和生活质量评分.结果:观察组治疗后总有效率[88.71％(55/62)]明显高于对照组[64.52％(40/62)](P<0.05).治疗后两组中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.01),且观察组明显低于对照组(P<0.01).观察组治疗后尿比重明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后两组患者尿素、Cys-C明显低于治疗前,IgG、Alb水平明显高于治疗前(P<0.05),上述指标两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组生活质量各项评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论:自拟中药方治疗下焦湿热型泌尿系结石临床效果显著,可明显改善患者临床症状及体征,提高患者肾功能及生活质量.

目的:观察PRICE疗法结合中药熏洗治疗Ⅰ、Ⅱ度急性踝关节扭伤的疗效.方法:选择156例Ⅰ、Ⅱ度急性踝关节扭伤患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组各78例,两组均行PRICE疗法.观察组于伤后48 h结合使用自拟中药方熏洗踝关节,评价踝关节疼痛、肿胀程度及关节功能.结果:观察组第1、2、4周VAS疼痛评分明显低于对照组(P＜0.05),第2、4周踝关节肿胀消退程度明显优于对照组(P＜0.05).伤后第6周踝关节功能优良率观察组91.0％,明显高于对照组的78.2％(P＜0.05)结论:PRICE疗法结合中药熏洗治疗Ⅰ、Ⅱ度急性踝关节扭伤,可有效缓解疼痛、消除软组织肿胀和促进关节功能康复,无毒副作用,效果可靠.