目的：:观察地黄除风益损汤（自拟方）联合氟米龙滴眼液改善翼状胬肉术后眼表状态的临床疗效。方法：:系列病例研究。选取在浙江省中医院眼科行翼状胬肉的患者60例，随机分为治疗组30例（38眼）和对照组28例（38眼）。治疗组术后使用地黄除风益损汤联合0.1%氟米龙滴眼液治疗，对照组术后仅予0.1%氟米龙滴眼液治疗，共治疗６周。并分别于治疗2、4、6周行角膜荧光素钠染色（FL）、泪膜破裂时间（BUT）和泪液分泌试验（SⅠT），并参照《中药新药临床研究指导原则》拟定中医临床症状目痛、目痒、眼眵、流泪、眼干涩、白睛红赤、羞明畏光积分，记录各项检测指标数值及症状积分。采用重复方差分析、 t检验、秩和检验和卡方检验进行统计学分析。 结果：:治疗2周时，2组间症状积分对比差异有统计学意义（ t=2.97， P=0.01），而FL、BUT、SⅠT对比差异无统计学意义。治疗4、6周时，2组间症状积分、FL、BUT、SⅠT对比差异均有统计学意义（4周： t=-4.03、-4.42、5.01、4.16；6周： t=-2.18、-2.02、2.08、2.31；均 P<0.05）。 结论：:地黄除风益损汤联合氟米龙滴眼液治疗能明显改善翼状胬肉术后眼表刺激症状，减少角膜荧光素钠染色，延长BUT，增加泪液分泌量，临床疗效显著。

目的 基于肠道菌群和肠黏膜屏障探讨玉液汤对气阴两虚证糖尿病肾病大鼠模型的影响.方法 采用一测多评法对玉液汤冻干粉中的有效成分葛根素、芒果苷和毛蕊异黄酮葡萄糖苷的含量进行检测,以控制玉液汤冻干粉的质量.将45只Wistar大鼠按照体质量随机分为正常组(NC组)、气阴两虚证糖尿病肾病组(M组)和玉液汤组(YYD组;5.03 g·kg-1).采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)25 mg·kg-1,佐以附子,青皮,枳壳灌胃8周构建气阴两虚证糖尿病肾病大鼠.期间YYD组大鼠同时干预玉液汤提取物.期间分别检测一次各组大鼠每周体质量和血糖水平,并记录大鼠的体征变化、摄食量和饮水量、游泳时间以及尿量.8周后采用全自动生化仪分析大鼠血清中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、血清肌酐(SCr)、尿氮素(BUN)水平;苏木精-伊红染色法(HE)观察肾脏和结肠组织的病理变化;酶联免疫吸附法(ELISA)检测尿液的尿蛋白浓度和血清中IgG、IgM、cAMP和cGMP的含量;16S rRNA对大鼠粪便菌群进行分析,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法对部分菌群进行验证;Western blot法检测大鼠肾脏及结肠炎症因子TNF-α和IL-6蛋白水平及结肠组织肠道屏障蛋白表达水平.结果 玉液汤水提物冻干粉得率为27.36%,其中玉液汤中有效成分葛根素的含量为0.3496 mg·g-1、芒果苷的含量为0.1851 mg·g-1、毛蕊异黄酮葡萄糖苷的含量为0.0429 mg·g-1.动物实验结果表明,玉液汤能显著改善气阴两虚证糖尿病肾病模型大鼠倦怠、乏力等证候表征,提高大鼠游泳时间,降低饮水量和进食量等症状;增加粪便中拟杆菌门和降低厚壁菌门的丰度;改善模型大鼠血脂四项、血糖、肾功指标、免疫指标IgG、IgM以及机体能量平衡因子cAMP、cGMP水平;HE染色表明玉液汤能显著改善模型大鼠肾脏及结肠黏膜屏障损伤;抑制肾脏及结肠炎症因子TNF-α、IL-6的表达,显著提高结肠动力蛋白CHRM3、5-HT3A以及黏膜屏障蛋白Occludin、ZO-1的表达水平.结论 玉液汤可能通过纠正模型大鼠肠道菌群失调,延缓肠黏膜损伤,改善肾脏和结肠炎症,发挥防治气阴两虚证糖尿病肾病的作用.

解毒活血汤出自王清任《医林改错》,是国医大师张琪教授根据急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)热毒瘀滞病机从古方中筛选出应用临床数十年的有效方剂,该文拟从调控铁死亡(ferroptosis)角度阐释解毒活血汤对AKI的治疗作用及其潜在机制.将 32 只雄性C57BL/6 小鼠随机分为 4 组:正常组、模型组及解毒活血汤低、高剂量组,每组 8 只.由于临床AKI的治疗普遍以支持或替代疗法为主,尚无特效药,故该实验未设置阳性药物组.解毒活血汤低剂量组对应 0.5 倍的临床等效剂量,高剂量组则对应临床等效剂量,予以每日晨间灌胃,连续干预 7 d;正常组及模型组小鼠分别灌以相应体积的纯水.给药第 5 天时,除正常组外其余各组小鼠均按 20 mg·kg-1 的剂量腹腔注射顺铂溶液进行造模,正常组给予生理盐水注射.造模72 h后取材,留取小鼠血清及肾脏组织,检测血清肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平以评价小鼠肾脏功能变化;酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血清肾损伤分子 1(kidney injury molecule 1,KIM-1)的表达水平;苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色法观察小鼠肾组织病理学改变;过碘酸雪夫(periodic acid-Schiff,PAS)染色法观察肾脏糖原沉积变化;普鲁士蓝染色观察肾组织铁沉积水平;生化比色法检测肾组织中还原型谷胱甘肽(glutathione,GSH)含量、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)以及过氧化氢酶(catalase,CAT)活力.采用Wes-tern blot法检测小鼠肾组织中酰基辅酶A合成酶长链家族成员 4(acyl-CoA synthetase long chain family member 4,ACSL4)、溶血磷脂酰胆碱酰基转移酶 3(lysophosphatidylcholine acyltransferase 3,LPCAT3)及Hippo通路关键分子Yes相关蛋白(Yes-asso-ciated protein,YAP)蛋白表达;免疫组化法检测YAP在肾组织中的定位与相对表达;再采用实时荧光定量PCR法检测ACSL4及谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)mRNA表达.结果显示,与正常组相比,顺铂诱导的AKI小鼠血清中Scr、BUN、KIM-1水平显著升高;肾组织病理显示,模型组小鼠肾小管上皮细胞发生显著萎缩坏死脱落,肾小管刷状缘消失,管内大量蛋白管型填充,小管空泡样变性,肾间质增宽且可见水肿,肾脏结构严重损伤,肾小管损伤评分显著升高;肾组织部分区域有明显的铁沉积;肾组织GSH含量、SOD及CAT活力显著降低;同时,肾组织中铁死亡标志分子ASCL4、LPCAT3 显著升高,GPX4 显著降低,YAP显著上调.与模型组相比,高剂量解毒活血汤可有效保护肾脏功能,降低Scr、BUN、KIM-1水平,减轻肾脏病理损伤及糖原沉积和铁沉积;提升肾组织中GSH含量、SOD及CAT活力.进一步的机制研究表明,解毒活血汤组AC-SL4、LPCAT3 及YAP蛋白表达较模型组显著降低,而GPX4 水平显著升高.综上,解毒活血汤可以通过调控YAP/ACSL4 信号通路抑制铁死亡,对顺铂诱导的AKI发挥保护作用.

目的:观察自拟通腑降浊解毒汤灌肠联合银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病(diabetic nephropa-thy,DN)的疗效及其对肾功能、肾脏血流动力学、生活质量的影响.方法:98 例DN患者随机分组,对照组予西医常规加银杏达莫注射液治疗,观察组予西医常规加银杏达莫注射液联合中药通腑降浊解毒汤灌肠,连续用药4 周,评价疗效,并于治疗前、治疗4 周后全自动生化分析仪检测肾功能指标、彩色多普勒超声诊断仪检测肾动脉和叶间动脉血流动力学变化、SF-36 量表评价生活质量.结果:治疗 4 周,观察组治疗总有效率高于对照组(91.8%VS75.5%,P<0.05).两组患者肾功能指标SCr、BUN、24 h尿蛋白定量均显著降低(均P<0.05),肾动脉和叶间动脉PSV(收缩期峰值流速)、EDV(舒张末期血流速度)明显增加(均P<0.05),观察组叶间动脉RI(阻力指数)、PI(搏动指数)明显下降(均P<0.05),两组患者SF-36 量表8 个维度评分均有所提高(均P<0.05);观察组肾功能指标、肾动脉和叶间动脉血流速度、生活质量评分的改善均好于对照组(均P<0.05).结论:通腑降浊解毒汤灌肠联合银杏达莫注射液治疗糖尿病肾病效果肯定,有益于肾功能、肾血流动力学的改善和生活质量的提高.

目的:观察平肺化瘀汤联合阿司匹林对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并继发性红细胞增多症患者凝血功能、呼吸功能和运动耐量的影响.方法:将90例COPD合并继发性红细胞增多症患者随机分为两组,每组45例,两组均给予常规基础治疗,对照组在其基础上给予阿司匹林,观察组在对照组基础上给予自拟平肺化瘀汤治疗,疗程8周.观察两组治疗前后血液学、凝血功能、呼吸功能和运动耐力的变化情况.结果:两组治疗后RBC、Hb、EPO、Hct显著降低,观察组EPO、Hct低于对照组(P<0.05);两组治疗后APTT、Fib显著降低,观察组上述指标均低于对照组(P<0.05);两组治疗后FEV1/FVC、峰值呼吸流速(PEF)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)均显著升高,观察组均高于对照组(P<0.05);两组治疗后6min步行试验距离(6M WD)分级和距离均显著提高,观察组的改善情况优于对照组(P<0.05).结论:自拟平肺化瘀汤联合阿司匹林可显著降低COPD合并继发性红细胞增多症患者RBC、Hb、EPO、Hct,降低高凝状态,改善微循环和呼吸功能,从而提高运动耐量.

目的:观察自拟通癃软结汤治疗良性前列腺增生的疗效及对前列腺液VEGF及性功能的影响.方法:选择84例良性前列腺增生患者,随机分为两组,对照组予前列舒乐颗粒治疗,治疗组予自拟通癃软结汤治疗,两组均治疗1个月.分别观察分析两组患者的治疗效果、治疗前后VEGF的变化和IPSS评分,以IIEF-5、MSHQ-EjD、症状困扰评价患者治疗后性功能状态.结果:总有效率治疗组为92.9％,对照组为78.6％,治疗组优于对照组(P＜0.05);两组VEGF治疗后均降低,治疗组治疗后VEGF水平低于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后IPSS评分低于对照组(P＜0.05);治疗组治疗后MSHQ-EjD、IIEF-5得分均增加(P＜0.05),症状困扰评分降低(P＜0.05);治疗后两组比较,治疗组MSHQ-EjD、IIEF-5得分高于对照组,困扰评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用自拟通癃软结汤治疗前列腺增生有较好疗效,可以显著降低前列腺液中VEGF水平,改善患者性功能.

高脂血症是机体脂类代谢紊乱导致血脂水平增高的一种常见病,是动脉粥样硬化的主要危险因素.易引发心脑血管疾病,且发病率高,危害大,病情凶险.与中风、心肌梗塞、猝死、高血压、冠心病、脂肪肝、脑梗塞等疾病的发病密切相关,高脂血症已成为吞噬人类健康的隐形杀手[1].因此,积极防治高脂血症具有重要的临床意义.本文采用自拟中药参夏丹茹消脂汤治疗高脂血症43例,观察血脂水平及血液流变学指标的变化.现报报道如下.

目的:探讨基于大肠主津理论自拟增液汤对津亏肠燥证便秘患者临床疗效及肠神经递质的影响.方法:选取2016年1月-2016年12月本院收治的120例津亏肠燥证便秘患者作为研究对象,根据随机原则将120例患者分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组采用麻仁丸治疗,观察组采用自拟增液汤治疗,两组患者的治疗周期均为14 d.比较两组患者的中医证候疗效、疾病总疗效及安全性,并比较治疗前后两组患者血清肠神经递质神经肽Y (NPY)、一氧化氮(NO)含量的变化情况.随访3个月,比较两组患者的症状复发情况.结果:对照组中医证候总有效率为76.67％,观察组中医证候总有效率为93.33％,经x 2检验,观察组的中医证候总有效率显著高于对照组,P＜0.05.对照组疾病总有效率为81.67％,观察组疾病总有效率为95.00％,经x 2检验,观察组的疾病总有效率显著高于对照组,P＜0.05.治疗后,对照组及观察组血清NPY、NO水平均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组,均P＜0.05.随访3个月,对照组复发18例,复发率为30.00％;观察组复发6例,复发率为10.00％,经x 2检验,观察组的复发率显著低于对照组,P＜0.05.结论:基于大肠主津理论采用自拟增液汤治疗津亏肠燥证便秘患者,可有效改善患者的临床症状,提高临床疗效,其作用机制可能与其能降低NPY、NO水平,调节机体津液代谢相关.

目的:该文通过模拟光老化皮肤状态,即制造UVA日光照射后损伤的人真皮微血管内皮细胞(HDMEC)模型,研究桃红四物汤对其白细胞介素-1 α(IL-1α)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)表达的影响,并以此来阐述桃红四物汤对UVA辐射后受损HDMEC的保护作用.方法:选用大鼠制作不同浓度桃红四物汤血清模型,将HDMEC细胞株分组,制作UVA辐射细胞损伤模型,并给予不同浓度含药血清以及生理盐水作为干预措施,培养并收集上清液备用,采用ELISA法检测IL-1 α、IL-6、TNF-α、SOD、CAT指标,用Western Blot法检测eNOS指标.结果:桃红四物汤可显著抑制UVA辐射后受损的HDMEC中IL-1α、IL-6、TNF-α的表达并提高eNOS、SOD、CAT的表达.结论:①UVA辐射可以导致HDMEC损伤;②桃红四物汤含药血清通过抑制炎症反应,增加血管活性物质和清除自由基来保护UVA辐射下损伤的HDMEC.

目的 探讨自拟五倍子汤熏洗缓解肛瘘术后疼痛、渗出疗效.方法 选择我院收治的60例肛瘘患者,随机分成观察组及对照组各30例.对照组患者术后高猛酸钾溶液以1:5000的比例将其溶在热水中进行熏洗坐浴,观察组采取自拟五倍子汤进行熏洗坐浴.观察两组患者的疗效、创面症状及愈合率.结果 与对照组相比,观察组患者疗效更高(χ2=9.399,P<0.05);观察组患者术后第7,14 d及第21 d的创面渗液、肉芽生长评分、VAS评分、水肿评分、创面面积明显更低,创面愈合率明显高于对照组(P<0.05).随着时间的增加,两组患者的创面渗液、肉芽生长评分、VAS及水肿评分逐渐降低,观察组创面愈合率明显更高(P<0.05).结论 自拟五倍子汤熏洗可有效缓解肛瘘患者的术后疼痛及创面渗液,缩短创面恢复时间,有助于肛瘘患者术后康复,值得临床推广.