目的:分析自拟丁沉扶正汤对腹腔镜结肠癌手术患者术后胃肠功能恢复情况的影响.方法:选取 2021 年 6月～2023 年 1 月期间我院收治的腹腔镜结肠癌患者共 64 例为研究对象,按治疗方法分为常规组(n=30)和观察组(n=34),常规组予以常规治疗+吗丁啉,观察组加用自拟丁沉扶正汤,比较两组术后指标、中医症状证候积分、胃肠功能指标[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、抑胃肽(GIP)]、胃肠黏膜屏障指标[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lactic acid,D-Lac)、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)]水平、胃肠功能障碍评分、术后并发症发生率.结果:治疗后,观察组排气恢复时间、排便恢复时间、肠鸣音恢复时间短于常规组(P<0.05);两组中医症状积分均有所下降,观察组低于常规组(P<0.05);两组血清GAS、GIP水平均有所降低,且观察组低于常规组,两组血清MTL水平均有所升高,且观察组高于常规组(P<0.05);两组D-Lac、DAO、IFABP 水平均有所降低,且观察组低于常规组(P<0.05);两组肠胃功能障碍评分均有所降低,且观察组低于常规组(P<0.05);观察组术后并发生率 26.67%高于常规组 5.88%(P<0.05).结论:自拟丁沉扶正汤能够促进腹腔镜结肠癌手术患者术后胃肠功能恢复,缓解腹痛等症状,调整肠道激素水平,降低黏膜屏障指标评分,减少术后相关并发症发生率.

目的 探讨自拟疏肝理气解郁汤对甲状腺癌术后患者的疗效.方法 选取甲状腺癌术后患者85例,中医辨证为气郁痰阻证,随机数字表法分为研究组43例,对照组42例.对照组予以常规治疗(口服左甲状腺素钠片,并进行心理及健康行为指导),研究组在对照组基础上予以自拟疏肝理气解郁汤治疗,2组均治疗3个月.统计2组中医证候疗效,比较治疗前后中医证候积分、负性情绪[21项抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)评分]、免疫功能(CD4+、CD8+、CD3+水平变化).结果 研究期间研究组依从性差剔除1例,纳入42例;对照组自行退出1例,纳入41例.治疗后研究组主症、次症及舌脉积分低于对照组(P＜0.05);治疗后研究组中医证候疗效总有效率(90.48％)高于对照组(73.17％)(P＜0.05);治疗后研究组DASS-21评分低于对照组(P＜0.05);治疗后研究组CD4+、CD3+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组(P＜0.05).结论 自拟疏肝理气解郁汤治疗甲状腺癌术后患者,可明显缓解患者临床症状,减轻负性情绪,调节免疫功能,提高临床疗效.

目的 探讨自拟健脾益气消癌汤联合腹腔热灌注化疗在结直肠癌腹膜转移患者中的应用效果.方法 选取2021年6月至2023年6月同济大学附属杨浦医院收治的90例结直肠癌腹膜转移患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各45例.所有患者均接受常规肿瘤细胞减灭术治疗,对照组患者在常规治疗基础上联合腹腔热灌注化疗治疗,共化疗2次,观察组患者在对照组基础上联合自拟健脾益气消癌汤治疗,从术前3d开始用药,术后患者可进食流质饮食后再持续用药7d.比较两组患者术后的肛门排气时间、进食时间、住院天数;比较两组患者治疗前、治疗后(出院时)的血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)和T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的变化,并比较两组患者治疗期间的不良反应发生率.结果 观察组患者的肛门排气时间、进食时间、住院天数分别为(2.84±0.65)d、(3.27±0.64)d、(7.34±1.58)d,明显短于对照组的(3.55±0.73)d、(3.82±0.56)d、(8.76±1.65)d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的血清CEA、CA199水平比较差异均无统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的NLR为3.60±0.67,明显低于对照组的4.11±0.75,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(49.05±5.17)%、(31.06±3.51)%、1.17±0.16,明显高于对照组的(46.06±4.83)%、(29.15±3.72)%、1.08±0.14,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组患者的肝肾功能损伤、骨髓抑制、腹胀腹痛、恶心呕吐发生率分别为15.56%、22.22%、26.67%、31.11%,明显低于对照组的35.56%、44.44%、48.89%、55.56%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 自拟健脾益气消癌汤联合腹腔热灌注化疗能改善结直肠癌腹膜转移患者免疫功能,降低化疗相关不良反应发生率.

肺癌是最常见的恶性肿瘤,其发病机制复杂、恶性程度高,严重威胁了患者的生命健康.p53信号通路是影响肺癌进程的重要通路,被众多研究者视为肺癌靶向治疗的潜在靶点之一.近年来,已有较多研究深入探讨了中药调控p53信号通路干预肺癌的可行性.基于此,本文系统总结了中药调控p53信号通路干预肺癌的作用机制研究进展,发现清金得生片、调气消积汤、补肺通络解毒方、健脾补肾方及益气扶正解毒方等中药复方及制剂可通过激活p53信号通路,促进肺癌细胞自噬及凋亡,抑制肺癌细胞生长及转移,增强机体免疫功能,发挥抑癌作用;拟人参皂苷Rh2、柴胡皂苷D、重楼皂苷Ⅶ、石斛碱、槐定碱、藤黄酸、雷公藤甲素及雷公藤甲素丁二酸单酯YJ-4等中药单体可通过激活p53信号通路,促进肺癌细胞凋亡,抑制肺癌细胞增殖,调控肺癌细胞周期,发挥抑癌作用.

目的 观察自拟抑癌汤在锁肛痔(直肠癌)术后患者中的应用效果,并分析其对患者凋亡相关因子、细胞外信号调节激酶(ERK)通路蛋白表达水平的影响.方法 选取2020年3月至2023年1月济源市第二人民医院收治的80例直肠癌术后患者为研究对象,按奇偶数分组法分为观察组和对照组,每组40例.对照组患者术后实施常规辅助化疗,观察组患者于此基础上予以自拟抑癌汤治疗,疗程3个月.疗程结束后比较两组患者的临床疗效、毒副反应,以及治疗前、治疗1、3个月后的中医证候积分、肿瘤标志物[糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原242(CA242)]、凋亡相关因子[肿瘤抑制基因(p53)、细胞凋亡信号受体(Fas)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞周期素E(cyclin E)]及ERK信号通路关键分子[丝裂原活化蛋白激酶(MEK)、细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)、Ras、Raf]变化.结果 治疗3个月后,观察组患者的总有效率为75.00%,略高于对照组的62.50%,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗1、3个月后,观察组患者的各项中医证候积分明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗1个月和3个月后,观察组患者的血清CA199、CA242、CEA、cyclin E、MEK、ERK1/2、Ras、Raf水平均明显低于对照组,而血清p53、Fas、TNF-α水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间的各项毒副反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 直肠癌术后患者联合应用自拟抑癌汤和辅助化疗具有一定临床疗效及安全性,其可改善患者的临床症状,抑制肿瘤生长,促进肿瘤凋亡,其作用机制可能与调节凋亡相关因子、ERK通路蛋白表达有关.

目的 探讨疏肝运脾汤治疗肠癌癌因性疲乏(Cancer related fatigue,CRF)的临床疗效及作用机制.方法 选取2020年3月-2022年3月期间南通市第三人民医院收治的住院或门诊肠癌患者110例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各55例.两组患者均给予抗肿瘤治疗如手术、放化疗、介入、分子靶向、免疫等的基础上增加CRF相关干预措施.对照组进行非药物干预,治疗组在对照组基础上加用自拟疏肝运脾汤加减.治疗6个月后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医临床症状等级评分、卡氏评分(Keypunch Performance System,KPS)、Piper 疲乏评分、医院焦虑抑郁情绪测量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HAD)评分变化,血清指标[内分泌激素促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotropic hormone,ACTH)、皮质醇(Cortisol,CORT)及T细胞亚群]水平.结果 治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后对照组各维度的Piper疲乏评分及总分与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组各维度的Piper疲乏评分及总分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组各维度(行为维度、情感维度、感觉维度和认知维度)的Piper疲乏评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者KPS评分较治疗前升高,HAD焦虑、HAD抑郁评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组KPS评分高于对照组,HAD焦虑及HAD抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清ACTH、NF-κB p65、TNF-α、sTNF-R1水平较治疗前明显降低,血清CORT水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组血清ACTH、NF-κB p65、TNF-α、sTNF-R1水平明显低于对照组,血清CORT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者CD8+水平降低,CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组CD8+水平低于对照组,CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组总有效率96.36％(53/55)明显高于对照组80.00％(44/55),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中,两组患者均未出现明显不良反应,用药前后的血尿常规、心电图及肝肾功能检查结果均未见异常.结论 从基因层面探讨疏肝运脾汤治疗肠癌CRF的分子机制,找到抑制CRF的新靶点——细胞核因子NF-KB的中医组方,改善肿瘤微环境的免疫抑制和炎症状态,提高肠癌临床疗效,提升患者的生活质量,延长其生存时间.

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为表现的消化系统疾病,目前尚缺乏非特异性临床症状,常无明显症状或仅出现上腹饱胀[1].在老年人群中发病率较高,近年来随着饮食结构的改变,CAG越趋年轻化,数据统计CAG发病后5年内每年胃癌发病风险在0.1％以上[2].幽门螺杆菌(Hp)感染是其发生的重要危险因素,研究显示Hp感染基因型可能影响胃肠疾病病变程度,其中vacA亚型m2可能与胃癌不良预后存在关联[3].因此早期诊断和治疗是阻止CAG进展、降低胃癌发生率的关键.四联疗法是临床治疗Hp阳性感染的主要方式,可缓解患者临床症状,清除Hp、修复胃黏膜,但部分患者存在停药反弹、抑酸不足、个体效果差异较大等不足[4].中医药在缓解患者临床症状、提高Hp根除率、保护胃黏膜、抑制及逆转腺体萎缩、降低癌变风险等方面具有明显优势[5].笔者自拟行气化瘀健胃汤联合四联疗法治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者获得良好疗效,现总结如下.

消化性溃疡(PU)是消化内科常见疾病,胃和十二指肠为好发部位,除表现有节律性、周期性上腹部疼痛外,常伴有恶心呕吐、嗳气、反酸等,严重者可出现出血、穿孔、梗阻、癌变等并发症[1].随着现代社会生活节奏加快,生活压力越来越大,作息饮食不规律,过度饮酒,PU患者的数量呈现逐年增加趋势[2].PU致病因素复杂,其中幽门螺杆菌(Hp)感染是PU的重要影响因素[3].据统计全球约50％的人口感染过Hp,我国Hp的感染率为40％～90％;西医治疗以抗Hp感染、抑酸和消化道黏膜保护为主[4],虽然对Hp根除率较高,但存在诸多不良反应,且易产生耐药.

目的 探讨自拟抑癌汤联合辅助化疗对胃癌术后血清肿瘤标志物、凋亡相关因子表达水平和T淋巴细胞亚群的影响.方法 收集常州市中医医院2014年10月-2016年9月收治的60例行手术治疗的胃癌患者为对象,采用随机数字表法将其分为对照组及干预组各30例,对照组患者术后实施常规辅助化疗方案治疗,干预组在对照组基础上另联合自拟抑癌汤治疗.观察治疗前后2组血清肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、组织多肽特异性抗原(TPS)]、凋亡相关因子[胃癌细胞原癌蛋白(Bax)、凋亡调控基因蛋白(Bcl-2)]、T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)、生活质量[卡氏评分量表(KPS)]的变化及毒副反应发生率.结果 治疗前2组CA125、CA199、CEA、TPS、Bax、Bcl-2、CD3、CD4、CD8、KPS评分相较无明显差异(P>0.05);治疗后2组CA125、CA199、CEA、TPS、Bcl-2较治疗前明显降低(P<0.05),Bax、CD3、CD4、CD8、KPS评分明显升高(P<0.05),而干预组的各项指标变化较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);且干预组毒副反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自拟抑癌汤联合辅助化疗应用于胃癌术后患者,可有效调节机体血清肿瘤标志物、凋亡相关因子及T淋巴细胞亚群表达,明显提高患者生活质量,且毒副反应更少,适于推广应用.

反流性食管炎(RE)是较常见的消化系统疾病,以反酸、烧心、嗳气、胸骨后灼热疼痛等为主要临床表现,多由食管与胃连接部抗反流机构障碍或胃肠动力障碍导致胃或十二指肠内容物反流入食管,反复刺激食道黏膜而引发[1].该病易复发,且反复发作,可并发食管溃疡出血、食管狭窄、Barrett食管,甚至食管癌,严重影响患者的生活质量[2].西医采用抑酸和促进胃肠动力等药物治疗,虽短期内可取得较好效果,但复发率较高,而中医学治疗本病具有明显的优势[3].本研究对RE患者采用自拟中药香夏朴苓降逆汤联合西药治疗,获得显著疗效,现报告如下.