中医对慢性肾衰有着独特的见解,其从整体出发、辨证论治的特点在改善临床症状、延缓肾病进展、改善患者生活质量中优势明显.俞东容认为本病为虚实夹杂,以脾肾虚损为主,因此格外重视顾护脾肾的重要性,常治以健脾益气护肾等,自创慢肾衰自拟方,以健脾益肾、清热利湿、化瘀通络、泄浊解毒.

目的 探讨自拟益气健脾解毒化瘀方联合艾曲泊帕治疗恶性肿瘤化疗相关性血小板减少症的临床效果.方法 选取2018 年1 月—2022 年4 月收治的78 例恶性肿瘤化疗相关性血小板减少症作为研究对象,按照治疗方法分为观察组(自拟益气健脾解毒化瘀方联合艾曲泊帕治疗)和对照组(艾曲泊帕治疗),每组 39 例.观察 2 组治疗后的临床效果,并比较治疗前后症状积分、血清炎性因子[白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、细胞因子[血小板第4 因子(PF4)、血小板生成素(TPO)、血管性血友病因子(vWF)]及凝血功能指标[血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)].结果 治疗后,观察组临床总有效率为94.87%(37/39)高于对照组79.49%(31/39)(P＜0.05).治疗后,2 组血清IL-10、TNF-α、PF4、TPO、vWF水平及各症状积分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P＜0.05).治疗后,2 组PLT高于治疗前,PT、APTT短于治疗前;且观察组PLT高于对照组,PT、APTT短于对照组(P＜0.05).结论 自拟益气健脾解毒化瘀方联合艾曲泊帕治疗恶性肿瘤化疗相关性血小板减少症,能够提高疗效,减轻临床症状及炎症反应,改善凝血功能.

国医大师周信有教授认为,消化系统疾病多虚和湿瘀并存,其临证多重视健脾扶正和祛瘀除湿,灵活运用自拟方加减治疗.周信有教授认为,慢性萎缩性胃炎的发病以气虚、气滞、寒凝、血瘀为主,自创益胃平萎汤为基础方以健脾、益气、理气、祛瘀、温中;消化性溃疡的发病以脾胃虚弱、气滞血瘀为主,采用益气健脾、温中、活血祛瘀的自创基础方加减治疗;病毒性乙型肝炎的发病以湿、热、虚、瘀为主,采用清解、补虚、祛瘀的自拟方加减治疗;肝炎后肝硬化为正气亏虚(尤以肝、脾、肾三脏虚损为主),复感邪毒,采用清热解毒、活血化瘀、扶正(培补肝脾肾)、舒肝理气、利水化消积的消积1号方或消积2号方加减治疗;胆囊炎、胆结石因湿热蕴结,肝气郁滞,升降失司,胆汁阻滞而发病,采用清热利湿、疏肝利胆、和胃降逆的自拟方加减治疗.

膜性肾病是肾病综合征最常见的病理类型,其发病机制尚未完全阐明,虽有自愈倾向,但仍有35％的患者会发展为终末期肾功能衰竭,严重影响了患者的生活质量.赵玉庸教授认为"肾络瘀阻"为膜性肾病的核心病机,并据此总结出"三位一体"之观点."一体"指本病病机本源为脾肾两虚、肾络瘀阻,"三位"指健脾益气、化瘀搜络、化浊解毒等治疗三法.赵教授拟定"芪苓通络方"治疗膜性肾病,重用虫类通络类药物,临床疗效显著.附验案1则以佐证.

盆腔炎性疾病是妇科常见病及多发病,容易反复发作,急性期病势急重,慢性炎症期缠绵难愈,严重影响妇女生殖健康.黄健玲教授认为湿邪、血瘀是贯穿盆腔炎性疾病的主要病机,要分清寒热、注重缓急,辨证论治,治则以祛湿破瘀兼顾扶正.主张分阶段论治,起病初期宜清热解毒佐以通腑泄热,病达中期宜清热利湿、芳香化浊,病至后期宜活血化瘀、益气养阴,酌加清热利湿,需注意顾护正气,祛邪不伤正,预防复发则需注重固本培元、健脾补肾.临证用药谨记固护脾胃,切忌一味地攻伐,灵活使用道地药材,擅于妙用药对组合应用,且有临证验方之自拟盆炎方、输卵管炎性不孕方等,善于内外同治,结合毛冬青灌肠、四黄散外敷等多管齐下、直达病灶.黄健玲教授临证变通,综合运用中医特色疗法,以调节脏腑阴阳,疏导胞宫胞脉,临床疗效显著,值得学习和借鉴.

目的 分析甘肃地区中医药治疗肝癌的研究热点及用药规律,为进一步优化肝癌治疗方法提供思路和依据.方法 检索2006年1月至2021年6月中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据知识服务平台、MEDLINE等数据库收录的关于甘肃地区中医药治疗肝癌的文献,运用Excel及SPSS统计软件对文献类型、年度分布、临床治疗情况以及中药应用情况进行统计分析,同时对高频关键词进行聚类分析.结果 筛选出有效文献183篇,其中实验研究132篇(72.13％),临床研究文献33篇(18.03％),名家经验7篇(3.83％),综述9篇(4.92％),循证研究2篇(1.09％);除2007年及2008年个别年度外,其余年度的发文量相对稳定,均在10篇以上;对临床研究及实验研究文献中高频关键词进行聚类分析均得到4组聚类组合;名家经验研究均为裴正学教授治疗原发性肝癌的经验报道;涉及中药煎服、中药静滴、中药口服、中药外敷及中药灌注5种中医药治疗方法;主要临床观察指标为生活质量、临床近期疗效、肝功能、临床症状、毒副反应、甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、瘤体大小及生存期;涉及29首中药处方,其中内服中药方12首,外敷中药方1首,其它自拟方16首;内服方中涉及99味中药,应用频次较高的为半枝莲、白术、柴胡、黄芪、茯苓及丹参,按单味中药进行归类,补虚药应用最多,占21.09％,其次为活血化瘀药和清热药,分别占16.73％和10.91％;涉及21味外敷中药,应用频次较高的为莪术、没药及乳香.结论 甘肃地区中医药治疗肝癌方面文献以实验研究为主;中药应用以补虚药为主,体现出原发性肝癌中医辨证以虚为主,虚实夹杂的特点,治疗上既重视益气健脾,又施以清热解毒、活血化瘀、疏肝理气及利水渗湿等治法.此外,中医药联合经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对晚期原发性肝癌患者的疗效和不同中药提取物对肝癌细胞凋亡、增殖、侵袭、细胞周期等影响的研究以及裴正学教授治疗原发性肝癌的经验为甘肃地区本领域的主要研究热点.

目的 通过对中医药治疗非小细胞肺癌的临床文献进行回顾性分析,阐明中医药治疗非小细胞肺癌的研究现状,为中医药治疗非小细胞肺癌的进一步研究提供客观的数据支撑.方法 从中国知网、万方数据、维普中文期刊服务平台、PubMed、Cochrane Library数据库,检索2015年1月至2021年9月发表的关于中医药治疗非小细胞肺癌的临床文献,将符合条件文献中患者的样本量、年龄、性别、疗程、病情分布、诊断标准、分组原则、治疗原则、辨证分型、试验用药、疗效评估等方面的相关研究数据录入Excel表格,并进行整理分析.结果 共纳入文献205篇,总样本量16603例,201篇文献提及性别分布,其中男9746例,女6647例,4篇文献未提及共计210例,患者年龄范围18～87周岁,疗程时间从10～90 d不等,138篇文献涉及非小细胞肺癌具体分型,样本量为11707例,其中腺癌数量最多,共6062例(51.8％),192篇文献描述了随机序号的产生方法,其余13篇文献只是标明了"对照组",205篇文献中均采用了联合治疗研究,其中中药联合化疗最多,共168篇(82.0％).205篇文献均按照诊断标准严格纳入,均列出了详细的疗效评价标准,结果显示临床有效率大于50％共110篇(53.7％),其中大于90％共10篇(4.9％).205篇文献中共有120篇文献进行了辨证分型方面的报道,涉及证型16种,出现总频次176次,其中气阴两虚证出现频次最多,共61次(34.7％),肺脾气虚证次之,共19次(10.8％).205篇文献中共出现208味中药,累计用药频次2390次,其中黄芪的出现频次最高,共129次(5.4％),其次是甘草127次(5.3％)、白术105次(4.4％).将208味中药以2012年版《中药学》教材和2020版《中华人民共和国药典》作为标准,略去未记录的24味中药(累计频次86次),对剩余184味(累计频次2304次)进行归类分析,味数方面以补气药、滋阴药、补血药、补阳药组成的补虚药味数最多,合计39味(21.2％),用药频次方面以补虚药的用药频次最多,共1026次(44.5％),其中又以补气药应用最频繁,共557次(24.2％).205篇文献中明确中药复方组成特点和功效主治的共129篇,其中使用经典方加减共37篇,自拟方加减共92篇,37篇经典方加减文献中六君子汤加减使用频次最高,共15篇(11.6％),其次为沙参麦冬汤加减11篇(8.5％),92篇自拟方加减文献根据功效主治不同可分为自拟益气养阴方、自拟活血化瘀方、自拟健脾益肺方、自拟温阳补肾方、自拟清热解毒方5类,其中自拟益气养阴方使用频次最高,共33篇(25.6％),其次为自拟健脾益肺方21篇(16.3％).结论 中医药在治疗非小细胞肺癌方面研究广泛,临床中以气阴两虚证最常见,单药黄芪、甘草、白术等补虚药应用最多,多采用六君子汤加减或自拟益气养阴方治疗,可以有效提高临床疗效,且在减轻患者不良反应、提高生活质量方面具有明显优势.