目的:从培训角度改进急诊气道管理，探讨基于临床流程为导向的急诊气道管理培训模式。方法:根据以病人安全为中心的临床处理原则，结合临床实际流程，设计气道管理培训课程。课程以气道管理的CHANNEL流程为主线，重点讲述人工通气和氧疗技术，快速诱导插管技术。授课过程以临床处理流程为主线，采用实物展示、视频演示和事物联系的方法进行讲解。以自由报名或定向招生开课。课后采用网络问卷的形式，收集急诊气道管理课程学员对课程的反馈意见，并进行分析。结果:在全国13个城市举办了15场培训，参加学员566名。收到反馈问卷185份，单项课程内容，学员认为较难理解的部分前三位是氧疗（48人，25.9%）、CHANNEL流程讲解与演练（48人，25.9%）、快速诱导插管流程（47人，25.4%）。课后41人（22.2%）改变了急诊气道管理的工作流程，140人（75.7%）部分改变了急诊气道管理的工作流程，4人（2.2%）依然采用原来的工作流程。结论:基于临床流程为导向的急诊气道管理课程符合目前临床需求，可以更好地实现临床岗位胜任力的培训。

目的:分析使用非甾体抗炎药(NSAIDs)与新型冠状病毒感染(COVID-19)患者不良预后结局发生风险的关系。方法:以"non-steroidal anti-inflammatory drugs" "NSAIDs" "cox-2 inhibitors" "2019-nCoV" "COVID-19" "SARS-CoV-2" "新型冠状病毒肺炎" "非甾体抗炎药"为主要检索词，采用主题词＋自由词的方法，在PubMed、Embase、Web of Science、中华医学期刊网、中国知网、万方数据库、维普中文期刊服务平台数据库中进行检索。检索时间为建库始至2023年2月。2名研究者按照纳排标准进行文献筛选、质量评价和数据提取，使用Stata 14.0进行meta分析。结果:最终纳入研究12项，总样本量2 571 306例。meta分析结果显示，使用NSAIDs不会增加COVID-19患者死亡、重症COVID-19、入住重症监护病房、急性肾损伤或连续肾脏替代治疗、机械通气、氧疗和因COVID-19住院治疗的发生风险，合并 OR(95% CI)分别为0.81(0.63～1.04)、1.21(0.40～3.64)、1.29(0.84～1.98)、0.90(0.60～1.35)、0.81(0.54～1.21)、0.98(0.88～1.10)、1.11(0.75～1.63)。按照NSAIDs暴露时间进行亚组分析后，结果显示使用NSAIDs与COVID-19患者死亡风险降低有关，确诊COVID-19前、确诊COVID-19后、暴露时间不明3个亚组的 OR(95% CI)分别为0.99(0.98～1.00)、0.69(0.61～0.78)、0.51(0.47～0.56)。敏感性分析表明结果可靠性较好，Egger′s检验和Begg′s检验结果均表明纳入文献不存在发表偏倚。 结论:现有的证据不支持使用NSAIDs会增加COVID-19患者不良预后的发生风险，反之可能会降低患者的死亡风险。

目的:为1例脑梗死吞咽障碍口腔并发症的患者制订循证护理方案。方法:按PICO原则，针对患者临床表现提出问题，采用主题词和自由词相结合的方法，检索Uptodate、NICE、SIGN、RNAO、医脉通指南网、BMJ、Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、CINAHL、中国知网等数据库，搜集有关脑梗死吞咽障碍患者口腔并发症的临床指南、系统评价和随机对照试验等，对证据评价后，将最适宜证据应用于该例患者并观察疗效。结果:共纳入1篇临床决策、5篇临床指南、4篇专家共识、2篇系统评价、1篇Meta分析、3篇RCT。根据检索结果并结合患者的病情及意愿，护士根据标准吞咽功能评定量表（SSA）内容每2日进行吞咽功能检查，进食时给予抬高床头40°~45°并保持1 h，每日3次用氯己定口腔护理液行负压冲洗法刷牙，用机械性擦洗法清除痰痂，每晚护士用6X刮舌技术擦洗舌背，感染得到控制后用0.9%氯化钠溶液每日2次冲洗刷牙。每日评估口腔情况及吞咽功能，用鼻面罩高流量湿化氧疗及面罩喷射雾化吸入等，入院后第3天行吞咽训练。证据应用于临床实践7 d后，患者口腔黏膜湿润无异味，无痰痂，吞咽功能由Ⅳ级变为Ⅱ级。结论:护理脑梗死吞咽障碍患者，护士要及时评估患者口腔及吞咽功能，应用氯已定及0.9%氯化钠溶液口腔护理液机械性擦洗法及负压冲洗式刷牙法能有效去除痰痂，用6X刮舌技术擦洗舌背，能减少微生物，减轻口臭；应用鼻面罩高流量湿化氧疗及喷射雾化吸入湿化效果显著，早期进行吞咽功能训练能减少口腔并发症的发生。

临床广泛将自由氧疗（liberal oxygen therapy, LOT）作为重症患者救治的辅助治疗。但高浓度给氧治疗的过度医疗干预可破坏机体生理平衡，甚至导致严重并发症。降低医源性并发症与病死率是近年来为进一步提高健康水平及疾病治愈率的新需求。文章分析近几年相关研究动态，阐述保守氧疗（conservative oxygen therapy, COT）在临床中的作用及其与相关疾病近远期并发症、病死率的关系，为提高氧疗效果，减少相关并发症，提供临床与理论依据。

目的:观察经颅直流电刺激（tDCS）对急性重度一氧化碳中毒（ASCOP）患者神经损伤标志物及预后的影响。方法:于2021年5月，选择2020年11月至2021年1月河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部ASCOP患者103例，按患者是否接受tDCS治疗分为对照组和观察组，对照组（50例）给予氧疗（高压氧及吸氧）、降颅压、改善脑循环及细胞代谢、清除氧自由基及对症支持等常规治疗，观察组（53例）在常规治疗基础上加用2周的tDCS加强治疗。所有患者入院后进行至少24 h脑电双频指数（BIS）监测，记录整点时刻BIS数值并计算24 h平均值，收集患者入院、3 d、7 d及出院检测神经元特异性烯醇化酶（NSE）、血清S100钙结合蛋白（S100B）表达水平。随访60 d，比较两组患者急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）发生率及发病时间。结果:与对照组比较，观察组患者入院时NSE、S100B差异无统计学意义（ P=0.711、0.326），入院后3、7 d时NSE、S100B升高，观察组较对照组升高缓慢，差异有统计学意义（ P3 d=0.045、0.032， P7 d=0.021、0.000）；14 d逐渐下降，但观察组较对照组下降迅速，差异有统计学意义（ P=0.009、0.025）。60 d随访结果，与对照组DEACMP发生率[38.00%（19/50）]比较，观察组发生率[18.87%（10/53）]明显降低（ P=0.048）；与对照组发生DEACMP时间[（22.30±5.42） d]比较，观察组患者发生DEACMP时间[（16.79±5.28） d]更晚，差异有统计学意义（ P=0.013）。 结论:ASCOP患者早期给予tDCS可阻止神经损伤标志物NSE、S100B产生，并可改善DEACMP发生率及发病时间。

目的 探讨神经电生理监测技术在脊柱侧弯三维矫形术中的护理应用,总结神经电生理监测技术应用于围手术期的护理经验.方法 选取我科2016年6月至2018年6月脊柱侧弯三维矫形术中应用体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)和自由肌电图(FEMG)的多模式神经电生理监测技术的50例病人为研究对象,围手术期结合神经电生理监测技术制定详细的护理方案,观察术中神经电生理监测不良事件和并发症的发生情况.结果 50例病人术中发生电灼伤和Ⅱ期压力性损伤各1例,术后采取相应的护理措施,均治愈.术中神经电生理监测异常电位报警4例,其中3例矫形过程中双下肢SEP下降50％～70％,及时提醒术者后暂停手术,改变手术方案,待SEP稍恢复后继续手术,术后神经功能基本恢复正常;1例SEP波幅下降70％～90％,潜伏期延长50％,MEP波形消失.预警后采取紧急处理,未见明显好转,术后病人脐平面以下感觉、运动消失,采取高压氧疗和营养神经等对症治疗,下肢肌力未见明显变化,现仍处于恢复期.结论 术中多模式神经电生理监测技术的应用能有效地预防脊柱侧弯三维矫形手术的并发症.在应用多模式神经电生理监测的同时,更需要整个医护团队科学的配合.

神经外科手术治疗脊髓、脑部神经系统疾病的效果很好,有利于改善患者病症. 但采用这种方式治疗患者经常会出现脑神经损伤,导致患者语言障碍、吞咽困难、听力下降、面部麻木、眼睑下垂、肢体瘫痪等. 脑神经损伤的常规治疗手段包括维生素B1 、营养神经药物和糖皮质激素等药物治疗,但效果不明显. 高压氧疗会有所提升脑神经损伤患者的血氧含量和血氧张力,提高受损神经的有氧代谢速度,减少酸性代谢物质产生. 这种治疗方法不仅可以给脑部组织供应营养物质、能量,也可以修复受损神经、效应器,活化无效神经元、保护脑组织. 同时高压氧疗可以加快侧支循环建立,促进毛细血管生长,清除自由基,为受损神经供应大量氧气.