目的:观察自酸蚀S3 bond与全酸蚀Prime & bond NT粘结剂对前牙缺损修复的临床疗效.方法:选取2014-07～2015-07来我院口腔科行前牙切角缺损修复患者106例(110颗患牙),随机分为实验组与对照组.实验组用自酸蚀S3 bond与Z350树脂修复缺损牙齿,对照组用全酸蚀Prime & bond NT与Z350树脂进行修复.在修复后3个月、1年,采用USPHS评分系统对患者的树脂修复体进行评估.结果:两组患牙修复后3个月、1年的临床疗效比较无统计学差异(P＞0.05);修复后1年,S3 bond粘结剂产生的敏感性显著低于全酸蚀粘结剂,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:两种粘结剂修复前牙切角缺损时都具有较好的疗效,但自酸蚀粘结剂S3 bond可以明显减少术后敏感且易操作.

目的:评价2种不同激光联合自酸蚀粘结系统处理磨损后牙的临床疗效.方法:选取符合纳入标准的30例患者的60颗牙(磨损程度相似),磨牙与磨牙配对,前磨牙与前磨牙配对,按计算机生成的随机数据表分为实验组和对照组,分别采用Er,Cr∶YSGG激光和Nd∶YAG激光联合AdperTM Easy One处理磨损牙表面,Z350复合树脂分层充填,以改良美国公共卫生署标准评价修复后1、6、12、18个月的疗效.采用SPSS 13.0软件包对数据进行r检验或Fisher确切概率检验.结果:固位方面,12个月时,实验组固位B级率优于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);18个月时,实验组固位情况优于对照组,差异具有显著性(P＜0.05).牙髓牙本质反应方面,1、6、12、18个月相比较,实验组与对照组差异无显著性(P＞0.05);2组总疗效相比较,差异无显著性(P＞0.05).结论:Er,Cr∶YSGG激光和Nd∶YAG激光联合AdperTM Easy One处理磨损牙表面后,均可获得较为满意的临床效果,但是2种激光相比,前者能够获得更好的粘结强度,可作为临床上治疗磨损后牙修复的首选激光.

目的:比较自粘结树脂水门汀与自酸蚀树脂粘结系统对牙冠修复患者玻璃纤维桩的粘结效果.方法:以80例(86个)牙冠修复患者作为研究对象,根据粘结材料不同将受试牙分为A组(43例,46个)和B组(37例,40个),其中A组采用自粘结树脂水门汀进行牙冠修复;B组采用自酸蚀树脂粘结系统进行牙冠修复.观察随访6、12、24个月时的修复情况.结果:随访6个月,两组纤维桩修复成功率均为100％;随访12个月,A组纤维桩修复成功率100％,B组1个纤维桩脱落,修复成功率97.5％,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访24个月,A组中1个纤维桩脱落、1个根尖周炎性病变,修复成功率95.7％;B组中1个纤维桩脱落、1个纤维桩根折,修复成功率95.0％,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用自粘结树脂水门汀或自酸蚀树脂粘结系统修复牙冠,均可有效保证玻璃纤维桩粘结效果.

目的 评估不同牙龈生物型对复合树脂修复楔状缺损(楔缺)的临床疗效.方法 选择颊侧牙颈部边缘位于龈下2 mm内的楔缺患牙,分为薄龈组和厚龈组(n = 40),两组排龈后均使用可乐丽菲露自酸蚀粘接剂粘接,3M Z350复合树脂进行充填.治疗后1、2年随访,以改良的USPHS直接临床评价系统和牙龈评价指数进行疗效评估.结果 薄龈组和厚龈组患牙修复体固位率、边缘满意度、边缘密合性均在90％以上,但两组间无统计学差异(P ＞ 0.05).厚龈组牙龈指数与薄龈组和修复前相比均偏高,有统计学差异(P ＜ 0.05),而薄龈组的牙龈退缩值与厚龈组和修复前相比有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 在采用有效排龈的前提下,复合树脂修复龈下楔状缺损可取得满意疗效,但薄龈组易发生牙龈退缩,厚龈组易出现牙龈炎症.

目的:探讨不同粘结条件下健康成人牙本质中基质金属蛋白酶2(MMP-2)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达水平,为临床应用基质金属蛋白酶(MMPs)抑制剂提高粘结效果提供依据.方法:收集20颗成人新鲜离体磨牙,液氮冷却条件下将其研磨为牙本质粉;模拟口内条件,对牙本质分别进行自酸蚀粘结(Single Bond Universal)和全酸蚀粘结(35％磷酸凝胶+Adpter Single Bond 2)处理,以不进行任何处理的牙本质作为阴性对照组,10％磷酸溶液(自酸蚀粘结)或10％磷酸溶液+35％磷酸凝胶处理的脱矿牙本质粉(全酸蚀粘结)处理的牙本质作为阳性对照组,只进行Single Bond Universal(自酸蚀粘结)处理和35％磷酸凝胶+Adpter Single Bone 2(全酸蚀粘结)处理的牙本质作为空白对照组;在粘结过程中分别使用MMPs抑制剂氯己定(CHX)和米诺环素(MI)预处理,作为CHX预处理组和MI预处理组;采用10％次氯酸钠进行牙本质老化,作为老化组,并在老化组基础上加入CHX和MI作为CHX预处理老化组和MI预处理老化组.采用明胶酶谱法进行聚丙烯酰胺凝胶电泳,孵育染色脱色后,采用凝胶图像分析系统分析条带,计算各组牙本质中MMP-2和MMP-9表达水平.结果:在自酸蚀粘结条件下,与空白对照组比较,CHX预处理组牙本质中MMP-2和MMP-9表达水平降低(P<0.05),MI预处理组牙本质中MMP-2和MMP-9表达水平降低(P<0.05);与空白老化对照组比较,CHX预处理老化组牙本质中MMP-2和MMP-9表达水平降低(P<0.05),MI预处理老化组牙本质中MMP-2和MMP-9表达水平降低(P<0.05).在全酸蚀粘结条件下,与空白对照组比较,CHX预处理组和MI预处理组牙本质中MMP-2表达水平降低(P<0.05);与空白老化对照组比较,CHX预处理老化组与MI预处理老化组牙本质中MMP-2表达水平降低(P<0.05).结论:在牙本质粘结过程中,CHX和MI能够通过降低MMP-2和MMP-9表达水平减缓酶解反应,从而增强粘结强度.

目的 评价Contax-primer预处理根管壁对GuttaFlow根充系统根管封闭性能的影响,为临床应用GuttaFlow进行根管充填提供参考依据.方法 收集单根管前磨牙80颗,随机分为A、B两组,每组40颗,均在冠根交界处截断牙冠,常规拔髓,ProTaper镍钛锉机扩至F3号.A组应用Guttaflow常温流动牙胶+单根牙胶尖充填.B组在根充前用纸捻蘸取Contax-primer(自酸蚀牙本质粘结剂的前处理剂)涂布根管壁,处理30s后再行GuttaFlow常温流动牙胶+单根牙胶尖充填.每组各取30颗用染料渗透法观察根尖区微渗漏情况,两组剩余的各10颗牙沿牙体长轴纵切,扫描电镜下观察根管壁牙本质与根充材料交界部位的超微结构.结果 A组染料渗入深度均值为(1.85±0.32)mm,B组染料渗入深度均值为(1.10±0.69)mm,组间比较差异有显著性(P<0.05).扫描电镜观察显示A组充填材料与管壁间存在微小间隙,而B组充填材料与管壁间未见明显间隙.结论 Contax-primer预处理根管壁可提高GuttaFlow的根管封闭性能.

目的 观察自酸蚀粘结处理时间对不同程度氟斑牙釉质粘结强度的影响.方法 将240颗离体牙按照氟斑牙Thylstrup-Fejerskov指数(TFI)评分分为正常组(TFI评分0分)、轻度组(TFI评分1～3分)、中度组(TFI评分4～6分)、重度组(TFI评分7～9分)各60颗,每组再按粘结处理时间(15、30、60、90、120、150 s)分为6个亚组.选取各组离体牙颊舌侧釉质牙骨质界上方0.5 mm至牙尖下方2 mm的范围作为实验部位,每颗牙均匀磨除牙釉质1 mm,涂布自酸蚀粘结剂,各组分别静置15、30、60、90、120、150 s,再加压充填复合树脂4 mm,用慢速电磨金刚石锯片垂直于离体牙树脂充填面进行切割,得到若干1mm×1mm×8mm的长方体状试件,于蒸馏水中保存24h.通过扫描电镜观察试件的粘结界面,万能试验机测定拉伸断裂时最大的微拉伸粘结强度,光学显微镜观测断裂模式.结果 在不同粘结处理时间下,各组试件粘结界面的结合度、平整度出现改变;正常组(15 s亚组、30 s亚组)、轻度组和中度组(120 s亚组)、重度组(90 s亚组)粘结效果较好.正常组粘结界面微拉伸粘结强度均高于各氟斑牙组,轻度组粘结界面微拉伸粘结强度高于中度组和重度组(P均<0.05).各组内不同亚组之间相比,正常组的30s亚组微拉伸粘结强度最高,高于60s、90s、120s、150s亚组(P均<0.05).轻度组、中度组的120 s亚组微拉伸粘结强度最高(P均<0.05).重度组的90 s亚组微拉伸粘结强度最高(P均<0.05).各组粘结界面断裂模式最常见的是粘结面破坏,轻度组、中度组、重度组的粘结面破坏数均高于正常组(P均<0.05);其中,粘结面破坏最多的是重度组的15 s亚组,粘结面破坏最少的是正常组的30 s亚组(P均<0.05).结论 在不同粘结处理时间条件下,氟斑牙釉质自酸蚀粘结强度不同.随着粘结处理时间延长,粘结强度总体呈先增强后降低的趋势.轻度、中度氟斑牙最合理的粘结处理时间是120 s,重度氟斑牙最佳处理时间是90 s.

目的:研究两种自酸蚀系统与传统磷酸酸蚀处理牙面后微渗漏、渗透深度及其剪切粘结强度性能和微小结构的区别.方法:将40颗拔除的第三磨牙(微渗漏实验)和20颗拔除的前磨牙(剪切粘结强度实验)随机分为4组,每组分别为10颗和5颗牙齿.A组酸蚀后涂布3M封闭剂,B组松风处理剂处理牙面后涂布松风封闭剂,C组酸蚀后涂布松风封闭剂,D组3M自酸蚀粘结剂处理牙面后涂布3M封闭剂.进行扫描电镜观察,以及亚甲蓝染色实验来观察牙面与封闭剂之间的密合程度.剪切粘结强度实验每组牙面处理同微渗漏实验,用电子万能测试仪测试各组封闭剂的粘结性能.结果:与其他3组相比,3M粘结剂处理牙面组封闭剂微渗漏明显(P<0.05).扫描电镜观察显示3M粘结剂处理牙面组微裂纹最大.传统酸蚀处理相比于自酸蚀处理牙面,前者剪切粘结强度较好.同传统酸蚀组比较,松风处理剂组微渗漏无差异(P<0.05),微裂纹较小,剪切粘结强度较小,但无统计学差异(P<0.05).结论:松风封闭剂系统推荐应用于临床,减少操作时间和难度,3M粘结剂由于效果较差,不推荐直接应用于窝沟封闭.

目的:应用全酸蚀粘结系统和自酸蚀粘结系统结合流动树脂对第一恒磨牙行窝沟封闭,比较2年内窝沟封闭剂的保留率和龋病预防情况.方法:选择140例6～8岁儿童已完全萌出第一恒磨牙560颗,采用自身对照方法.每名儿童随机选择一侧为A组,采用磷酸酸蚀法结合流动树脂进行窝沟封闭;另一侧为B组,采用自酸蚀粘结剂结合流动树脂进行窝沟封闭.随访2年,复查封闭剂保留情况和患龋情况.结果:所有患儿术后6、12、24个月复查,封闭剂保留率A组均高于B组,12、24个月两组间的差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月两组均未发现龋齿,12、24个月龋病发生率A组低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:自酸蚀粘结系统结合流动树脂进行窝沟封闭,可以简化操作步骤,降低儿童依从性的要求,但对于材料远期保留率、预防窝沟龋的发生率,磷酸酸蚀法结合流动树脂疗效优于自酸蚀粘结剂结合流动树脂.

目的 比较multilink N、RelyX U200、superbond C&B 3种粘结系统粘结下颌后牙二矽酸锂玻璃陶瓷高嵌体戴入半年后的临床疗效差异.方法 选取2019年2～8月在合肥市第二人民医院(安徽医科大学附属合肥医院)口腔科拟行下颌后牙二矽酸锂玻璃陶瓷高嵌体修复的患者54例(共54颗后牙)为研究对象,按随机数字表法将患者分为A组(采用multilink N自酸蚀型树脂水门汀修复)、B组(采用RelyX U200自粘结型树脂水门汀修复)、C组(采用superbond C&B纯树脂粘结剂修复),每组各18例.戴入高嵌体半年后,比较3组高嵌体的解剖形态、固位情况、邻接区适合度、边缘线处牙体组织的色形质变化及牙龈健康状况.结果 戴入下颌后牙高嵌体半年后,3组解剖形态完整性(P=0.765)、固位情况(P=1.000)、邻接区适合度(P=0.321)、边缘线牙体组织的色形质(P=1.000)、牙龈健康状况(P=1.000)成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 multilink N、RelyX U200、superbond C&B 3种粘结系统用于下颌后牙二矽酸锂玻璃陶瓷高嵌体粘结,解剖形态完整性、固位情况、邻接区适合度、边缘线牙体组织的色形质、牙龈健康状况成功率均在88.89％以上;但RelyX U200技术敏感性低,使用方便,故推荐临床使用.