目的 评价泸州市2015-2022年国家基本公共卫生服务和全民预防保健服务2型糖尿病患者健康管理服务实施效果,为进一步完善糖尿病健康管理措施和政策,提高基层医疗卫生机构糖尿病管理水平提供依据.方法 从泸州市全民健康信息系统导出2015-2022年基层医疗卫生机构在管2型糖尿病患者年度健康体检数据,使用Excel 2007和SPSS 26.0软件对在管糖尿病患者的管理人数、管理率、规范管理率、血糖控制率和血压、血脂、体质指数的综合控制情况进行分析,采用卡方检验和线性趋势卡方统计推断,评价基层医疗卫生机构2型糖尿病患者健康管理效果.检验水准α=0.05.结果 2015-2022年泸州市在管2型糖尿病患者健康管理人数从16063人上升至106 877人,管理率从4.83％上升至32.16％、服务的规范管理率从32.22％上升至62.79％,血糖控制率从39.69％上升至43.70％,均呈上升趋势,线性关联卡方检验差异均有统计学意义;血压控制率、血脂控制率、体质指数达标率、体育锻炼率、甘油三酯达标率、低密度脂蛋白达标率在2016年达到最高后维持在一个范围波动;高密度脂蛋白达标率、吸烟率、饮酒率无明显改善.结论 基本公共卫生服务项目和全民预防保健服务项目实施对及时发现并将糖尿病患者纳入健康管理,对防止因病致贫、因病返贫和提高群众的满意度都有很积极的作用.目前2型糖尿病患者健康管理考核方式用于糖尿病人群防控效果的全面评价有一定的局限性.

医疗救助制度在我国的多层次医疗保障体系中承担着兜底作用,在提高困难群众医疗服务的可及性和可负担性方面取得了重要的阶段性成果.然而,当前我国医疗救助制度依然具有保障不充分的问题,"因病致贫、因病返贫"的现象仍然存在.因此,文章通过对我国医疗救助制度的发展现状进行梳理,总结并分析当前存在问题,从而提出对策建议.

目的:评估我国城乡居民医保整合对改善农村家庭灾难性卫生支出的作用,有针对性地提出城乡居民医保整合的优化策略.方法:基于中国家庭追踪调查2010-2018年5期追踪数据,采用双重差分倾向得分匹配模型检验城乡居民医保整合对农村家庭灾难性卫生支出的影响.结果:我国城乡居民医保整合显著降低了农村家庭灾难性卫生支出的发生率,健康水平、人力资本支出和家庭资产积累是发生率降低的重要作用渠道.结论:建议持续推进城乡居民医保整合、因地制宜制定医保统筹政策、将灾难性卫生支出纳入农村居民返贫致贫监测预警指标体系.

目的:评价上海市社区口服降糖药的可负担性.方法:采用世界卫生组织/国际健康行动组织(WHO/HAI)的标准化调查方法进行价格调查,采用WHO/HAI标准化可负担性评价方法、贫化法和灾化法3种方法对口服降糖药物的可负担性进行评价.结果:在社区医疗机构,大部分口服降糖药的可负担性较差,仿制药的负担性均优于原研药;城镇居民与农村居民相比负担较重,不同种类的口服降糖药在上海市居民中致贫作用差异较大,约20倍;5种口服降糖药会导致上海市10多万居民陷入灾难性支出.医保政策可以大幅降低口服降糖药带来的负担,缩小高价药品与低价药品之间的致贫差距.结论:上海市口服降糖药的可负担性较差,建议相关部门做好原研药品价格调整与监管,鼓励和引导仿制药品的研发,推进异地医保对接,以提高糖尿病患者的可负担性.

因病致贫、返贫的问题是一个世界性的难题,健康教育在精准扶贫中的作用具有基础性、先导性与普惠性.现从健康教育的性质探讨其在精准扶贫过程中的独特作用,以期推进全民健康,从而实现全面小康.

目的 评估基本药物制度下上海青浦区口服抗高血压药物的可负担性,为促进社区慢性病基本药物价格合理性提供实证依据.方法 采用WHO/HAI标准化法和贫化法对该地区口服抗高血压药物的可负担性进行评价.结果 用WHO/HAI标准化法评价结果显示,医疗保险患者对原研药和仿制药的可负担性都较好,而自费患者对原研药的可负担性较差.贫化法结果显示,使用同一通用名的5种原研药和仿制药的致贫人口数量差距较小.厄贝沙坦原研药的可负担性高于仿制药.结论 医疗保险对提高基本药物可负担性作用明显,同时要对一些具有明确循证学证据和使用人群广泛的药物给予合理的定价,以提高治疗高血压药物的可负担性.

疾病是我国致贫的首要原因,因病致贫、因病返贫是现阶段我国脱贫攻坚的主攻方向[1].据全国出生缺陷监测数据显示,我国每年约有80万～120万人先天残疾儿出生,约占每年出生人口总数的4％～6％[2].据估算,在中国如果所有先天性心脏病患儿都得到诊治,每年的费用要高达120亿元[2].从宏观层面上看,要降低出生缺陷的负担,就要积极进行一级预防[3].国家免费孕前优生健康检查项目作为出生缺陷一级预防及孕前保健主要体现形式[4],为有效降低不良妊娠结局、提高人口素质,降低出生缺陷风险、促进母婴安全的发挥重要作用[5].本研究基于国家免费孕前优生健康检查大数据,发掘云南省不同经济水平下备孕人群风险暴露情况,为精准扶贫、贫困地区脱贫攻坚提供科学依据.

探讨牦牛皮胶对环磷酰胺所致的贫血小鼠的血象红系参数和脾脏结构的影响.采用腹腔注射环磷酰胺建立小鼠贫血模型,造模4天后各给药组小鼠分别ig牦牛皮胶1、2、3、6g/ (kg·d),阿胶补血颗粒14.05g/ (ks·d),在给药后的第7、14、21天检测各组小鼠的外周血象,计算脾脏和胸腺系数,切片观察脾脏的形态结构.结果 表明,与模型组相比,1 g/(kg·d)牦牛皮胶给药组给药7、14、21 d,血红蛋白显著升高(P ＜0.05);2g/(kg·d)牦牛皮胶给药组给药7、14、21天,红细胞数、血红蛋白、红细胞比容、平均血红蛋白量及平均血红蛋白浓度显著升高(P＜0.05);3g/(kg·d)牦牛皮胶给药组给药14、21天,红细胞数及平均血红蛋白浓度显著升高(P＜0.05);6 g/(ks·d)牦牛皮胶给药组给药7、14天,平均血红蛋白量显著升高(P＜0.05);各给药组脾脏淋巴细胞增多,白髓与红髓的界限变清晰.综上,各浓度牦牛皮胶对贫血小鼠均有补血作用,其中2 g/(kg·d)的牦牛皮胶给药剂量,14天的给药时间的补血作用较为理想.

目的 我国计划在2020年实现全民脱贫,其中健康扶贫政策在帮助患病贫困人口脱贫方面发挥了重要的作用.但政策现状和实际帮扶效果需要进行分析,以为进一步实施提供建议.方法 通过统计山东省患病贫困人口情况和2015-2017年健康扶贫系统数据,分析目前山东省健康扶贫政策实施效果,并对政策效果中存在的问题进行讨论.结果 截止2017年底,山东省健康扶贫政策已使35.3万患病贫困人口脱贫,当前贫困人口主要集中在山东省西部地区.帮扶对象病情基本稳定或好转,但治愈率低.帮扶人口医疗费用报销比例较高.结论 山东省健康扶贫政策实施效果明显,但目前部分地区返贫人数较多,患病人口实际治疗效果仍需进一步巩固.

目的:分析整合后的医保对居民疾病经济负担的保护能力,以及医保整合地区灾难性卫生支出的影响因素,为医保整合的改善提供发展方向.方法:数据来源于国家第五次卫生服务调查,灾难性卫生支出及相关指标的计算使用WHO推荐的算法,将医保整合与未整合地区灾难性卫生支出与因病致贫的发生情况进行比较.结果:医保整合在帮助居民抵御疾病经济风险上起到一定作用.家庭特征、卫生服务需求与利用类指标及不同地区均与医保整合地区灾难性卫生支出的发生相关.结论:医保整合虽然降低了居民由疾病引发经济困难的风险,但对于卫生服务需求量大的人群来说保护力度仍然不足.