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重庆市尘肺病患者门诊服务利用情况及影响因素分析
编辑人员丨1周前
目的:了解重庆市尘肺病患者两周内门诊服务利用情况及特点,并分析其影响因素,为相关政策制定提供参考依据。方法:于2020年10月至2022年10月,采用多阶段分层随机整群抽样,选取1 771名符合纳入标准的尘肺病患者为研究对象,对其基本情况、两周内门诊服务利用情况、因尘肺病相关症状治疗情况、医疗服务机构选择情况等进行问卷调查,用χ 2检验和logistic回归进行数据统计分析。 结果:1 771例尘肺病患者均为男性,平均年龄(56.1±10.19)岁,两周内门诊就诊尘肺病患者中,年龄41~50岁患者占40.0%(204/510);农村患者占87.8%(448/510);矽肺患者占65.1%(332/510),贰期患者占37.5%(191/510),诊断尘肺后未继续从事接尘工作患者占75.1%(383/510),工作时从来没有工伤保险患者占57.1%(291/510)。获得尘肺相关救助和有低保患者两周内门诊率分别为17.6%(90/510)和12.5%(64/510),患者自我健康评分为3分(41~60/中等)者占59.1%(301/510),有并发症、有尘肺病相关症状加重和一年内有住院史的患者分别占97.8%(499/510)、78.8%(402/510)和76.5%(390/510)。患者自我健康评分平均得分(52.9±16.2)分;28.2%的患者购买过工伤保险;两周内进行治疗患者1 204例,门诊就诊者42.2%,住院治疗者20.7%,自己买药者36.9%,患者不同治疗方式间差异有统计学意义(χ 2=27.53, P<0.01);不同居住地患者选择到不同医疗机构就诊的差异有统计学意义(χ 2=13.97, P<0.05);患者尘肺病期别、有无并发症、有无工伤保险、自我健康评分、近一年是否住过院等是影响尘肺病患者门诊就诊的重要因素。 结论:尘肺病患者门诊利用情况受人口社会学、社会支持、疾病特征多因素的影响,应加强基层卫生机构的职业病医疗服务质量,让尘肺病患者能获得便利有效的治疗;建立更完善的社会保障支持体系,减轻尘肺病患者疾病负担。
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编辑人员丨1周前
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因病致贫家庭患儿救助试点实施情况分析
编辑人员丨1周前
目的:了解因病致贫家庭患儿基本情况及救助实施状况。方法:于2019年3—9月,采用自行设计的调查问卷,通过现场调查及核查的方式,收集"中国儿童健康扶贫计划"首批开展救助试点工作的6省17县建档立卡贫困家庭患病儿童信息,对汇总信息进行描述性分析。结果:共回收问卷312份,患儿年龄中位数为8.54岁。循环系统疾病、神经系统疾病、儿童肿瘤和血液系统疾病为主要导致家庭贫困的常见疾病,医疗费用支付困难是患儿看病的最主要问题。对251名患儿进行分级诊疗判断,其中193名(76.89%)患儿可在省级及以下医疗机构进行收治,43名患儿需要接受慢性病管理,有15名患儿需送往国家儿童医学中心进一步确诊。结论:针对贫困地区患病儿童家庭的帮扶,可在疾病预防宣教、健康扶贫政策相关知识普及、提升基层医疗队伍技术水平及医疗资源合理应用方面进一步开展工作。
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编辑人员丨1周前
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凉山彝族自治州艾滋病高流行地区HIV阳性孕产妇家庭灾难性卫生支出分析
编辑人员丨1周前
目的:分析凉山彝族自治州(简称“凉山州”)艾滋病高流行地区HIV阳性孕产妇家庭收入及家庭灾难性卫生支出情况。方法:于2018年12月至2019年1月,从凉山州17个县(县级市)中的2个高流行县招募孕产妇,共纳入250名孕产妇,HIV阳性和阴性孕产妇分别有133、117名。问卷调查收集孕产妇个人基本情况、家庭基本情况、2017年家庭年收入、2017年家庭卫生年支出、2017年孕产相关支出等信息,分析家庭灾难性卫生支出发生率及平均差距和相对差距。结果:HIV阳性孕产妇家庭平均年收入为7 000元、家庭卫生平均支出为2 000元,HIV阴性家庭分别为10 000元和3 000元。在15%、25%和40%的界定标准下,HIV阳性孕产妇家庭灾难性卫生支出发生率分别为39.10%、33.83%和27.82%,其平均差距分别为34.84%、31.17%和26.65%;HIV阴性孕产妇家庭灾难性卫生支出发生率分别为38.46%、33.33%和23.93%,其平均差距分别为31.68%、28.35%和24.22%。结论:凉山州艾滋病高疫情地区灾难性卫生支出发生率整体较高且影响严重,其中HIV阳性孕产妇家庭可能更严重。建议加大医疗保险补偿和医疗救助力度,以减少灾难性卫生支出对其的影响。
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编辑人员丨1周前
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江苏省尘肺病患者随访与回顾性调查研究
编辑人员丨1周前
目的:分析江苏省尘肺病发病特点、变化趋势和规律,了解尘肺病患者健康状况。方法:于2019年7至10月,以江苏省截至2018年底报告的所有尘肺病患者为调查对象,开展随访与回顾性调查,共调查尘肺病患者24 405例。通过居民死因监测系统、尘肺病网络报告系统、职业病诊断机构、职业病报告业务管理单位和尘肺病患者所在的居委会或村委会获取相关资料,并对已报告的尘肺病患者进行电话或上门随访,收集尘肺病患者相关情况。对尘肺病患者的发病年龄、工龄、性别、行业类别、尘肺种类、发病年度、地区分布以及保障情况等进行描述性分析。结果:24 405例患者中,男女性别比为16.81∶1,尘肺壹期患者15 948例(65.35%)、贰期患者5 289例(21.67%)、叁期患者1 637例(6.71%);平均接尘工龄(16.25±9.95)年,尘肺壹期、贰期、叁期患者平均接尘工龄分别为(15.80±9.95)、(17.82±9.80)、(16.31±9.90)年。报告病例数前5位的设区市分别是无锡市(5 744例,23.54%)、镇江市(4 160例,17.05%)、徐州市(3 851例,15.78%)、盐城市(3 340例,13.69%)、苏州市(2 948例,12.08%)。尘肺病种类主要以矽肺(15 392例,63.07%)和煤工尘肺(5 253例,21.52%)居多。完成随访的患者21 115例,其中存活15 924例,死亡5 191例;存活患者年龄以≥70岁年龄段(7 461例,46.85%)居多,接尘工龄以5~9年(2 515例,15.79%)居多;行业分布以煤炭开采和洗选业(5 687例,35.71%)、公共管理、社会保障和社会组织(3 349例,21.03%)居多;保障方面:享受工伤保险保障7 999人(50.23%),用人单位赔付946人(5.94%),城乡居民基本医疗保险4 537人(28.49%),大病保险1 590人(9.98%),其他(医疗救助、扶贫救助等)5 458人(34.28%)。结论:江苏省尘肺病防治重点为矽肺和煤工尘肺,要加强对粉尘危害严重行业和地区的监管。
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编辑人员丨1周前
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重庆市主城区社区老年人智慧养老服务需求调查及影响因素分析
编辑人员丨1周前
目的:调查重庆市主城区社区老年人智慧养老服务需求现状,分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,于2021年10—12月采用一般资料问卷、智慧养老服务需求调查问卷对重庆市主城区9个行政区452名社区老年人进行调查,并分析其智慧养老服务需求的影响因素。结果:重庆市主城区社区老年人智慧养老服务需求中,日常生活照料需求得分为(3.39 ± 1.45)分;社交及情感支持需求得分为(3.60 ± 1.28)分;日常医疗服务需求得分为(3.80 ± 1.19)分;紧急医疗救助需求得分为(3.87 ± 1.27)分。有序多分类Logistic回归分析显示,日常生活照料需求受性别、年龄、独居情况和文化程度影响( P<0.05);社交及情感支持和紧急医疗救助需求受年龄和独居情况影响( P<0.05);日常医疗服务需求受独居情况影响( P<0.05)。 结论:重庆市社区老年人智慧养老服务需求水平较高,智慧养老服务应关注独居、高龄、男性及低文化程度等高需求老年群体,以积极应对人口老龄化。
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编辑人员丨1周前
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农民工尘肺病患者的医疗保障及生活质量调查
编辑人员丨1周前
目的:调查了解农民工尘肺病患者医疗保障及生活质量情况,为农民工尘肺病患者的预防控制对策、精准扶贫工作提供科学依据。方法:采用分层随机抽样方法,选择2016年1月至2021年12月在山东省职业卫生与职业病防治研究院确诊的农民工尘肺病患者200例为观察组,非农民工尘肺病患者200例为对照组。采用《圣乔治呼吸问卷》(SGRQ)及《尘肺病调查表》,收集并比较两组患者的年龄、接尘工龄、经济来源、从业状态、收入、医疗保障及生活质量等信息。结果:观察组农民工尘肺病患者年龄(58.1±8.1)岁,接尘工龄(19.3±10.1)年;经济来源主要为子女供养(85.5%,171/200),从业状态以待业或失业为主(69.0%,138/200),个人月收入以无收入为主(90.0%,180/200),家庭年收入以<10 000元为主(48.0%,96/200),个人年均医疗支出5 000~<10 000元占42.0%(84/200)。对照组尘肺病患者年龄(59.2±8.9)岁,接尘工龄(20.2±10.5)年;经济来源主要为退休金/工资(99.0%,198/200),从业状态以退休为主(66.0%,132/200),个人月收入以2 000~<4 000元为主(61.5%,123/200),家庭年收入以20 000~<40 000元为主(44.0%,88/200),个人年均医疗支出以无支出为主(92.0%,184/200)。两组患者在经济来源、从业状态、个人月收入、家庭年收入及个人年均医疗支出中的分布差异均有统计学意义( P<0.001)。观察组保险类型以农村合作医疗为主(68.5%,137/200),无医疗报销及比例<50%占87.0%(174/200)。两组尘肺病患者的保险类型、医疗报销比例分布差异均有统计学意义( P<0.001)。观察组尘肺病患者的呼吸症状、活动能力、日常生活影响及生活质量总分明显高于对照组,差异均有统计学意义( P<0.001)。 结论:农民工尘肺病患者的经济收入低下,医疗支出大,就医报销比例低,生活质量差。相关部门应给予高度重视,及时关注及救助,以提高农民工尘肺病患者生活质量。
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编辑人员丨1周前
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浙江省某县疾病应急救助制度运行情况调查
编辑人员丨1周前
目的:了解疾病应急救助制度的实施效果、存在问题,提出改进措施。方法:收集浙江省某县级市实施疾病应急救助制度以来2015年至2019年病例资料,统计每年救助人次、救助经费、医疗费用和救助对象特征等指标,分析实施效果及问题;召集相关管理部门及医院领导、医生及相关管理人员进行座谈,了解工作中的困难和问题。结果:该县级市年均救助患者1 260人次,年救助经费支出200.73万元,占总医疗费用的79.81%。救助对象以无力支付、男性、15~60岁的患者为主。平均住院天数为16.42天,住院日超过3天者占所有救助住院患者的65.20%。制度实施过程中存在救助对象认定难、患者滞留医院等问题。结论:疾病应急救助制度取得了明显成效,救助了大量无力支付的男性青壮年劳动力,但还应进一步优化顶层设计,完善相关机制;减轻医疗机构负担并规范医疗行为;进一步规范救助基金的使用;建立疾病应急救助信息平台;加强宣传教育,促进制度有效落实。
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编辑人员丨1周前
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《大公报》视角下1919年霍乱在中国的流行与防控
编辑人员丨1周前
据《大公报》关于霍乱疫情的报道可知,1919年在全国大面积流行的霍乱,是以中国南方沿海城市和北方临近俄国的城市为起点,以经济比较发达、交通比较便利的城市为中心,沿铁路线和海运线南北双向流行,范围涉及14个省、直辖市和特别行政区。民国政府积极培养全民预防意识,提供医疗救助,管控流动人群,努力切断霍乱传播途径,对有效控制疫情发挥了重要作用。但在疫情防控过程中,也暴露了政府腐败、民众蒙昧、医学水平较低等影响疫情防控效果的消极因素。整理霍乱流行史料,总结当年的疫病防控经验教训,可为今后的疫病防控提供借鉴。
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编辑人员丨1周前
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女性乳腺癌患者经济毒性体验质性研究的Meta整合
编辑人员丨1周前
目的:通过系统地整合质性研究,全面描述乳腺癌患者的经济毒性体验。方法:检索从建库至2023年4月PubMed、Web of Science、PsycINFO、CINAHL、Embase、Cochrane Library、EBSCO、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台和中国生物医学文献服务系统中关于乳腺癌患者经济毒性体验的质性研究文献。采用统一标准对纳入的文献进行质量评价,通过汇集性整合法整合文献结果。结果:共纳入11篇文献,最终提炼出41个研究结果,归纳为9个类别,汇总成3个整合结果:经济毒性对患者及家庭成员的影响;调整自我应对经济毒性并实现角色成长;应对经济毒性的需求与期望。结论:医护人员应重视乳腺癌患者及家属在治疗期间承受的经济负担和心理压力,实施积极心理护理干预,医院应搭建专门的社会救助渠道,社会保障部门应完善相关医疗保险政策,从多个层面减轻患者的经济毒性问题。
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编辑人员丨1周前
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甘肃省初治肺结核患者耐药现状及耐多药影响因素分析
编辑人员丨1周前
目的:分析甘肃省初治肺结核患者耐药现状及其影响因素,为精准防控提供参考依据。方法:纳入2014年9月至2017年8月甘肃省30家结核病定点医疗机构(耐药监测点)初治肺结核患者,并进行问卷调查。临床分离的结核分枝杆菌进行异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、阿米卡星、氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺和对氨基水杨酸钠10种抗结核药物表型药敏(比例法)鉴定。采用logistic回归模型分析耐多药结核病产生的危险因素。结果:1 815例初治患者中,1例患者对应1株结核分枝杆菌,其中总耐药率、单耐药、多耐药、耐多药和广泛耐药率及其95% CI分别为25.45%(23.45%~27.46%)、11.40%(9.94%~12.87%)、6.23%(5.11%~7.34%)、7.82%(6.59%~9.06%)、0.28%(0.03%~0.52%);142例耐多药患者中,农民、20~59岁青壮年及低收入者分别占90.85%、62.68%、31.69%。单因素及多因素分析结果显示,男性、少数民族、治疗<1个月且停药<2个月为耐多药结核病的危险因素。 结论:与全国平均水平相比,甘肃省初治患者总耐药率低,但耐多药率高。对农村低收入结核病患者提供救助是甘肃省遏制耐多药传播的重要策略,重点关注并解决患者治疗不规范及依从性差等问题。
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编辑人员丨1周前
