2021年航空航天人体与环境工程学术交流会于2021年9月11—12日在北京举办。会议邀请了来自人机环领域的专家、学者和工程技术人员，就航空航天人机与环境工程专业发展和科技前沿等内容进行了报告交流。会议论文集共收录交流论文41篇，其中与航空航天医学密切相关的论文16篇（含英文摘要2篇）。笔者对航空航天医学领域的论文进行了综述，主要包括低压性缺氧的应对措施、温湿度的影响及热应激评价、人机工效与人工智能、座舱环境的影响、航空医学训练以及航天医学等方面。

1985年，美国Roy L.DeHart医学博士主编的《航空航天医学基础》（ Fundamentals of Aerospace Medicine）第１版在美国出版 ［ 1］ 。同年12月在北京，主要来自原空军航空医学研究所和原空军总医院的20位老中青航空医学研究与临床工作者，开始了对该书的集体研读，本文的通信作者也有幸参与其中。可以说，他们都有一个共同的读后心得：该书全面反映了美国航空航天医学将近10年的新进展，内容丰富，几乎涉及该学科的所有方面，包括高空生理学、生物动力学、人机工程、航空救生、陆海空三军航空医学、民航医学、临床航空医学、航天医学等。各章均由专家撰写，附有大量精选插图和注录规范的参考文献。这些早期的读者认为，该书对中国的航空医学工作者和航空航天工程人员具有很大的参考价值。之后，他们在各自的工作岗位上，自觉为该书阐述的先进理论和成功的实践方法在中国航空航天医学界的宣传、推广和普及做出了应有的贡献。

目前直肠癌分期的术前评估主要依赖影像学检查，影像学阅片结果将直接决定直肠癌患者治疗方案的选择。为了缓解影像科医师的阅片压力，同时进一步提高影像学诊断的效率和准确性，目前已有利用人工智能自动识别系统辅助直肠癌分期影像学评估的相关研究。中华医学会外科学分会结直肠外科学组联合北京航空航天大学提出基于人工智能平台的直肠癌分期识别系统外科临床应用的专家建议，以期引导该技术的规范应用，推动影像学阅片的自动化和智能化发展。

目的:探讨目前国内外航天员宇宙辐射损伤评估的主要研究进展，并展望未来研究方向，为今后宇宙辐射损伤评估的深入研究提供思路。资料来源与选择:国内外该领域的相关研究文献。资料引用:国内外文献资料52篇。资料综合:随着航天事业的飞速发展，航天员的宇宙辐射损伤评估已成为航天医学研究的重点，目前国内外在辐射剂量检测仪器、辐射预估计算技术和辐射生物剂量评估3个方面均有新的尝试和探索。上述3类辐射检测评估技术各有其优势与特点，综合运用能够满足短距离短时间的载人航天飞行任务的需求，但各项技术又有其局限性，例如抗干扰能力差、检测性能不稳，无法快速准确完成大批量标本检测等。结论:当前的辐射剂量检测仪器、辐射预估计算技术，以及辐射生物学效应评估技术的综合运用，可以大致满足辐射剂量估算需求。但针对航天中、长期飞行及深部空间飞行任务，现有的辐射评估技术储备远远不能满足载人航天后续发展的需要，仍需深入探索快速、稳定、精确、高通量的辐射剂量评估手段。

新辅助治疗是进展期直肠癌治疗体系的重要组成部分，目前评价新辅助治疗效果的主要手段是MRI。为了缓解我国影像科医师相对缺乏的现状，中华医学会外科学分会结直肠外科学组联合北京航空航天大学虚拟现实技术与系统国家重点实验室，参考目前利用人工智能自动识别系统协助直肠癌新辅助治疗效果评估的相关研究，提出基于人工智能平台的直肠癌新辅助治疗效果评估系统的外科临床应用专家共识，以期引导该技术的规范应用，提高影像学阅片的效率和准确性。

目的:综述航天相关神经眼综合征的临床表现及可能的发生机制，为该综合征的防治提供思路和参考。资料来源与选择 国内外该领域的相关文献。资料引用 引用国内外公开发表的相关文献40篇。资料综合 航天相关神经眼综合征最初被称为视觉损害及颅内压综合征，最早由美国国家航空航天局于2011年提出，2017年更名为航天相关神经眼综合征。其临床表现包括视力改变、视盘水肿、眼球后极部扁平、视神经鞘扩张、脉络膜皱褶及视网膜棉絮斑等。其可能的发生机制包括颅内压增高及脑脊液回流障碍、视神经鞘内流体平衡与球阀效应、一碳单位代谢异常等假说。结论:深入了解航天相关神经眼综合征的临床表现特征及发生机制，从而制定相应的预防措施，才能为航天飞行提供保障。

医学人工智能是一个"产学研"深度融合的领域。"产学研"协同创新体系打破了各学科之间的壁垒，在科技创新及成果转化方面展现了巨大的推动力。笔者所在的青岛大学附属医院，依托山东省数字医学与计算机辅助手术重点实验室、青岛大学数字医学与计算机辅助手术研究院，与北京航空航天大学虚拟现实技术与系统国家重点实验室以及青岛海信医疗设备股份有限公司，共同建立了紧密的"产学研"合作机制，历时10年，在人工智能胃肠外科领域开展了一系列科技创新和成果转化的有益探索，成果丰硕。主要包括：（1）研发海信计算机辅助手术系统（CAS），对于以周围血管为指引的腹腔镜胃肠手术，全局把握血管的走行和变异以准确选择手术策略，具有重要的临床意义。（2）研发胃肠道病变自动识别系统（人工智能影像辅助诊断系统），首次将人工智能深度神经网络应用于直肠癌淋巴结转移的鉴别，实现了精准的临床诊断。（3）成功开发出胃肠道虚拟内镜平台，能够提供全新的肠壁外翻的虚拟内镜视图，实现单向导航肠壁全览的功能。（4）构建具有完全自主知识产权的国产化腹腔镜手术模拟训练平台。我们体会到，临床需求是研发之源，临床实践是创新之源，临床医生是成果转化的实践者。人工智能模型的建立往往需要海量的、高质量的临床医疗数据的支持，故只有采用多中心研究的方式进行，才能保证其推广及应用的有效性。在科技创新和成果转化的整个过程中，不能忽视医学伦理和知识产权归属问题。

目的:分析国内外飞行人员阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA ）的诊治及鉴定现状，探讨我军飞行人员OSA的航空医学鉴定方法与原则。资料来源与选择:国内外公开发表的期刊论文、标准、指南及科技报告等。资料引用:相关期刊论文37篇，标准2部，专著3部，科技报告1篇，电子公告1篇，共44篇文献。资料综合:日间困倦、认知功能损害及情绪异常等OSA症状潜在飞行安全隐患，是航空医学关注的重点。美国空军OSA诊断参照美国睡眠医学会的标准，并由指定的专业性实验室开展，治疗方式结合军事部署任务开展。美国空军允许治疗效果佳的OSA飞行人员特许飞行，但需经过特定的治疗效果评价，并定期严格随访治疗依从性。目前我军歼击机飞行员及武装直升机飞行员选拔中有相应要求，但飞行人员体格标准中缺乏相应条款，存在临床诊断、治疗、鉴定的不一致性。结论:有必要制定我军军事飞行人员OSA的相关体格检查标准，提高各级航卫保障部门的认识。建议在体检中增加OSA的筛查，由指定的睡眠中心开展OSA诊断、治疗及医学鉴定，对治疗依从性好的飞行人员可考虑给予特许飞行。

目的:探索一种基于有害生物综合治理（integrated pest management，IPM）理念的有效预防控制飞机蜚蠊的技术方案。方法:①根据飞机蜚蠊侵害特征及航班运行特点，对现行蜚蠊防控方法进行改进，研究提出针对飞机维修阶段实施深度清洁杀灭措施、航班运行过程实施监测-控制及治理飞机蜚蠊侵害途径的IPM蜚蠊防控技术方案；②依据美国汽车工程师学会（Society of Automotive Engineers，SAE）《航空航天材料技术规范：飞机杀虫剂》标准方法对选用药物进行适航性测试与安全评价；③选取40架飞机随机分成两组，每组20架。一组实施IPM蜚蠊控制方案，另一组作为对照组实施现行常规方法。参照SN 1553《入出境航空器医学媒介生物监测规范》，对两组飞机蜚蠊密度进行为期12个月的监测。比较两组飞机蜚蠊侵害率、侵害密度指数，评价防控效果。结果:IPM组和对照组飞机处理前蜚蠊侵害率分别为75.0%、80.0%，蜚蠊密度指数 M（ P25， P75）分别为8.0（2.0，24.0）、8.0（2.0，23.0），差异无统计学意义（ P>0.05）。处理后IPM组全年蜚蠊侵害率为1.2%，蜚蠊密度指数 M（ P25， P75）为0.00（0.0，0.1）；对照组蜚蠊侵害率为16.6%，蜚蠊密度指数 M（ P25， P75）为2.5（0.0，5.3），差异具有统计学意义（ P<0.01）。适航实验显示，本方案选择的蜚蠊杀灭药物，各项指标符合适航标准。 结论:本IPM防控方案可有效控制飞机蜚蠊侵害，降低病媒传播的风险。方案使用的蜚蠊药物符合适航标准，可安全用于预防控制飞机蜚蠊侵害。

经过20多年医理工多领域学科交叉融合、创新诊疗研发与临床实践，数字医学4.0对传统手术的发展产生了深远而重要的影响。如何将传统外科手术与数字医学4.0技术相结合是未来外科学发展的方向。以数字智能化导航手术为代表的新技术在外科疾病的诊疗工作中得到了深入的探索和广泛的应用。随着人工智能、大数据、混合现实技术的创新发展及应用，外科手术将会类似于航空航天自动化、智能化导航，迎接数字医学5.0的到来。