目的:探索艾博韦泰（albuvirtide，ABT）联合多替拉韦钠（dolutegravir，DTG）在住院初治艾滋病患者中的临床应用。方法:回顾性收集2019年7月至2020年12月期间在成都市公共卫生临床医疗中心感染一科住院且使用ABT联合DTG进行初始抗病毒治疗（ART）的106例艾滋病患者资料，探讨分析HIV病毒载量和CD4 +T细胞水平的变化及安全性。根据基线耐药检测结果将艾滋病患者分为耐药组和敏感组，分析治疗后HIV RNA和CD4 +T细胞的变化，并比较两组疗效差异。 结果:所有患者均合并严重机会性感染。基线HIV RNA为（5.42±0.07）lg拷贝/mL，75.47%（80/106）患者基线HIV RNA>10 5拷贝/mL；基线CD4 +T细胞为（62.92±8.22）个/μL，80.19%（85/106）患者基线CD4 +T细胞<100个/μL。ART治疗2周和4周后，HIV RNA较基线分别下降（2.75±0.07）lg拷贝/mL、（2.92±0.14）lg拷贝/mL（ χ 2= 1 466.40和436.24， P均<0.001），CD4较基线分别上升（49.18±14.28）个/μL、（94.03±20.19）个/μL（ χ 2= 11.86， P<0.001； χ 2= 21.69， P=0.001）。ART 4周，23.46%（19/81）的患者HIV RNA<40拷贝/mL。基线耐药检查发现22例患者存在非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）或蛋白酶类抑制剂（PIs）药物耐药突变位点，以潜在耐药为主。ART 2周、4周，耐药组与敏感组患者HIV RNA和CD4水平差异均无统计学意义（HIV RNA: t=-0.29和0.63；CD4： t=-0.43和-1.42， P均>0.05）。部分患者基线存在肝功能、肾功能、血常规异常，治疗期间，无患者发生直接与ART药物相关的5级不良事件，无患者发生注射位点反应。 结论:住院初治艾滋病患者基线HIV复制活跃，免疫水平低下，ABT+DTG能快速降低HIV RNA，改善免疫功能，安全性良好。基线发现NNRTI或PI类药物耐药的患者，选择该用药方案同样有效。

目的 观察艾博韦泰(ABT)联合蛋白酶抑制剂(PIs)或整合酶抑制剂(INSTIs)的抗逆转录病毒治疗(ART)方案在HIV/AIDS合并肾功能损伤患者的疗效和安全性.方法 2021年3月-2023年3月期间,从郑州市第六人民医院感染科住院患者中筛选伴有肾功能损伤的HIV/AIDS初治或经治患者进入12周开放治疗.观察和比较基线及各治疗时间点HIV病毒载量(HIV RNA)、CD4+T淋巴细胞(CD4+T细胞)计数、肾功能等生化指标变化.结果 入组30例患者,26例完成12周治疗.26例患者基线情况:男性为主(88.46％),平均年龄(51.77±14.49)岁,初治患者占50％,69.23％和46.15％患者分别合并机会性感染和慢性合并症.急性肾损伤5例,慢性肾损伤21例,平均肾小球滤过率(eGFR)为38.30(14.94,69.57)mL/(min·1.73 m2),18例慢性肾损伤伴尿蛋白或尿微量白蛋白(ALB)阳性.4 例 HIV RNA≥105 CPs/mL,HIV RNA 在最低检测线(40 CPs/mL)～105 CPs/mL者12例;CD4+T细胞计数＜100个/μL 16例;ART治疗12周:初治、平稳转换、治疗失败患者病毒抑制率分别为76.92％(10/13)、100％(10/10)、100％(3/3).CD4+T 细胞计数从基线 75(28.75,203.75)个/μL 升至 156(90.25,359.25)个/μL,CD4+/CD8+比值从0.16(0.06,0.68)升至0.21(0.14,0.68),差异均有统计学意义(P＜0.05).12周eGFR、血清肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)较基线有好转,差异有统计学意义(P＜0.05);12周后25例患者转换为口服ART方案,其中17例完成12个月随访.12个月时:15例HIV RNA低于最低检测线,平均CD4+T细胞计数上升至212.00(102.50,333.00)个/μL,较12周时CD4+T细胞计数130.00(95.00,229.00)个/μL相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 含有艾博韦泰ART方案治疗26例HIV/AIDS合并肾功能损伤患者取得良好的病毒抑制和免疫应答,同时具有良好的安全性,后续扩大样本值得进一步研究.

目的 观察艾博韦泰(ABT)联合核苷类(2NRTI)和整合酶(INSTI)抗病毒治疗(ART)方案治疗初治重症艾滋病(AIDS)患者30例的近期疗效及不良反应;探讨接受两组不同ABT联合抗病毒治疗方案的患者疗效有无差异.方法 收集2019年3月至2019年7月住院并接受ABT联合抗病毒治疗方案治疗6周的初治重症AIDS患者的临床及实验室数据,进行统计学分析;A组为使用ABT+2个核苷类(2NRTI)+整合酶(INSTI)方案治疗的患者18例,B组为ABT+2NRTI方案治疗的患者12例;A组ABT使用方法为320 mg每周1次,B组ABT使用方法为320 mg第1天、2天、3天、8天及以后每周1次.结果 共纳入30例患者,男性为主,平均年龄(47.23±15.21)岁,基线HIV RNA(5.33±0.62)Log10 copies/ml,基线CD456个/μL(14.5～132个/μl),CD8381.5个/μl(223.75～834.75个/μl),CD4/CD80.13(0.05～0.29).疗效分析显示:ART 2周30例患者检测HIV RNA(2.93±0.88)Log 10 copies/ml,较基线下降(2.41±0.86)Log 10 copies/ml(P<0.01);治疗6周,26例患者检测HIV RNA(2.38±1.05)Log10 copies/ml,较基线下降(2.97±1.18)Log10 copies/ml(P<0.01),病毒较基线下降A组优于B组(P<0.05);CD4较基线平均增长(112.63±97.65)个/μl,CD8平均增长(434.90±512.57)个/μl,CD4/CD8平均增长(0.07±0.15).两组基线水平及治疗后免疫水平的变化差异无统计学意义(P>0.05).30例患者均未发现有注射位点反应及与ABT直接相关的不良反应.结论 初治重症AIDS患者使用ABT联合抗病毒治疗方案可在短期内快速降低HIV RNA水平,改善免疫功能,不良反应少.

目的 探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者使用艾博韦泰致药物不良反应的特点,分析危险因素,为临床药物警戒及合理用药提供参考.方法 采用回顾性研究方法,统计及分析2020年8月至2021年8月在住院并使用艾博韦泰治疗的AIDS患者基本信息、实验室检查、艾博韦泰使用情况、药物不良反应信息及转归等.结果 共纳入99例使用艾博韦泰治疗的AIDS患者,15例发生药物不良反应,药物不良反应发生率为15.15％,最常累及器官为消化系统及皮肤.发生药物不良反应患者经对症治疗后症状全部状好转或痊愈.相关因素分析显示,年龄≥44岁(OR=18.74)、合并既往药物过敏史(OR=158.77)及基础谷草转氨酶(GOT)≥31 U·L-1(OR=11.35)为AIDS患者使用艾博韦泰发生药物不良反应的独立危险因素(P<0.05).结论 艾博韦泰安全性较高,但治疗期间应加强重点人群监测,包括中老年、合并既往药物过敏史及基础GOT较高的AIDS患者.

随着ART的推进,艾滋病已经发展为一种慢性传染病[1].部分HIV感染者在治疗过程中存在服药依从性差及出现耐药等原因而导致治疗失败的问题[2-3].长效融合抑制剂艾博韦泰(ABT)为我国自主研发的抗HIV药物,ABT在人体中半衰期最长可达12天[4],仅需每周注射一次,在有效性和安全性方面均得到了很好的临床结果[5].多替拉韦(DTG)是第二代整合酶抑制剂,半衰期约14小时,约9天后达到稳态[6],达到治疗性的DTG暴露水平最长可保持72小时,其有效性和安全性均得到了证实[7-8].本文报道ABT联合DTG治疗对多种抗病毒药物不耐受的艾滋病患者1例.

目的 了解联合使用艾博韦泰(ABT)的ART方案用于晚期艾滋病患者的安全性和有效性.方法 回顾性收集联合使用ABT治疗的晚期艾滋病患者资料,分析临床特征,评估该方案的安全性、有效性,观察后续更换为不含ABT的方案后抗病毒疗效.结果 收集182例联合使用ABT进行ART的艾滋病患者,156例(85.7％)合并机会性感染或恶性肿瘤;126例(69.2％)合并脏器功能损伤或慢性基础疾病.平均使用ABT(35.2±9.7)天HIV RNA(2.5 log10 copies/mL)较基线显著降低(Z=-7.898,P=0.000),下降了 3.1 log10 copies/mL,CD4细胞(113 个/μL)较基线显著升高(Z=-4.650,P=0.000),增长了 57个/μL;用药期间未发生ABT相关不良事件.停用ABT后60.2％(50/83)转换为整合酶抑制剂为核心的三药方案,37.3％(31/83)转为含NNRTI的方案,治疗1年73.5％的患者HIV RNA＜50 copies/mL,CD4细胞(157.0个/μL)较停用 ABT时显著升高(Z=-1.947,P=0.049);治疗2年88.0％的患者 HIV RNA＜50 copies/mL,CD4细胞(241.5个/μL)较治疗1年时显著升高(Z=-2.746,P=0.006).结论 联合ABT的抗病毒治疗方案对晚期艾滋病患者安全性良好,可在1个月内快速降低病毒载量,有助于免疫重建;后续更换为不含ABT的全口服ART方案后免疫功能逐年升高,但ART 2年时仍有较高比例的患者未获得完全病毒学抑制,需密切关注.