目的:探讨节律性听觉刺激(RAS)引导下的上肢摆动训练对脑卒中患者步行能力的影响。方法:选取80例脑卒中患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。2组患者均接受常规康复治疗，包括神经肌肉促进技术、肌力训练、平衡功能及步态训练，观察组患者在此基础上，接受RAS引导下的上肢摆动训练，每日1次，每次20 min，每周5 d，连续6周。分别于治疗前和6周的治疗结束后(治疗后)，采用Holden步行功能分级、Fugl-Meyer量表下肢部分(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)、稳定极限维持范围及时间测试、10 m步行测试(10MWT)计时等指标对2组患者的平衡功能和步行能力进行评估和比较。结果:治疗后，观察组患者的Holden步行功能分级[(3.67±0.57)分]、FMA-LE[(26.32±3.63)分]、BBS[(52.14±2.33)分]、10MWT[(26.56±6.98)s]、稳定极限维持范围时间[(3767.83±765.27)s]及范围[(6.82±1.06)mm 2]均较对照组同时间点明显改善( P<0.05)。 结论:RAS引导下的上肢摆动训练可以改善脑卒中患者的步行能力，提高步行稳定性、步速及平衡功能。

节律性听觉刺激(RAS)是使用重复的、有节律的声音感觉信号,通过诱发有节奏的运动,促进因神经功能受损而出现明显运动功能障碍患者的运动功能恢复.RAS作为一种促进卒中患者运动功能障碍恢复的新兴干预手段,能够提高患者的步行能力,矫正异常步态,提高平衡功能,从而改善患者上下肢功能,其作用机制可能与节奏夹带运动系统、听觉-运动同步有关.此外,RAS还可与其他多种康复技术结合,更好地促进卒中患者运动功能恢复.该文将对RAS在卒中后患者运动功能恢复中的研究进展进行综述,为其临床应用提供参考.

目的 分析节律性听觉刺激对脑瘫患者步态改善的效果.方法 采取主题词检索方式,在Web of Science、PubMed、EBSCO、中国知网、万方数据库中检索节律性听觉刺激对脑瘫患者步态改善的相关文献,自建库至2022年12月.采用物理治疗证据数据库(PEDro)量表对纳入文献进行方法学质量评估,提取相关数据进行系统综述.结果 共检索出文献1 339篇,最终纳入10篇,研究对象主要来源于美国、埃及、以色列、韩国和希腊,干预地点主要在医院和社区,部分患者居家干预,发表时间主要在2010年后.在常规物理治疗训练的基础上加入节律性听觉刺激,可以增加脑瘫患者的关节活动度,提高步速、步长和步幅,改善运动模式,增强步态训练的干预效果.结论 节律性听觉刺激可以增加脑瘫患者关节活动度,提高步速、步频和步长,改善步态.

[目的]探讨节律性听觉注意刺激联合强化肌力训练对老年帕金森病人下肢功能及平衡功能的影响.[方法]选择在神经内科接受康复训练的86例老年帕金森病人并随机分为对照组和观察组各43例,对照组病人仅给予节律性听觉注意刺激进行康复训练,观察组病人在对照组训练基础上联合强化核心肌力训练,于训练前和训练6个月后比较两组病人步态(步频、步速和步长)、运动功能受损、步行能力恢复、综合康复效果、日常生活活动能力、下肢功能及平衡协调功能改善效果.[结果]训练后,观察组病人步频(87.68/min±8.01/min)低于对照组(91.37/min±8.33/min),步速(83.54 cm/s±9.23 cm/s)和步长(49.64 cm±3.47 cm)均高于对照组(78.49 cm/s±10.68 cm/s,45.35 cm±3.82 cm),步行能力恢复情况、综合康复效果、日常生活活动能力、下肢功能及平衡协调功能改善效果均优于对照组,运动功能受损情况低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]节律性听觉注意刺激联合强化肌力训练可有效改善帕金森病人的步态、促进步行能力恢复,提高其日常生活活动能力和综合康复效果.

步行障碍是脑卒中后偏瘫患者最常见的后遗症,一半以上的脑卒中患者出院后仍不能独立行走.患者出院后仍遗留有步态不对称以及步速减慢等问题,使得患者的跌倒风险增高,患者因顾虑安全而更加不敢独立行走以至不能完成社区步行.因此,步态康复被认为是脑卒中后康复的主要目标.节律性听觉刺激(rhythmic auditory stimulation,RAS)是改善卒中步态的一种新的康复治疗方法.本文旨在通过阐述节律性听觉刺激的作用机制及对卒中步态的影响,寻求对偏瘫患者有效的节律性听觉刺激治疗方法,使节律性听觉刺激不仅用于步态训练,也用于慢性脑卒中患者在任何环境中的步态实时评定.

目的 探讨对帕金森病(PD)患者进行节律性听觉刺激联合减重步行训练后,观察其对PD患者步态功能的影响.方法 本研究纳入101例PD患者.对照组采用常规抗PD药物治疗,减重步行训练组采用药物治疗配合减重步行训练,综合训练组在药物治疗基础上采用节律性听觉刺激联合减重步行训练指导步行训练.监测3组受试者训练前后的步频、步长、步速步行参数,同时均采用功能独立性测量和计时起立行走测试评估PD患者的运动功能受损程度,采用Berg平衡量表评价PD患者平衡功能.结果 训练后4 w及训练后8 w减重步行训练组与综合训练组的步长、步频、步速、功能独立性测量评分、计时起立行走测试时间、Berg平衡量表评分与训练前比较有显著差异(P<0.05).综合训练组在训练后4 w及训练后8 w步长、步频、步速、功能独立性测量评分、计时起立行走测试时间、Berg平衡量表评分与对照组、减重步行训练组比较有统计意义(P<0.05).结论 PD患者经节律性听觉刺激联合减重步行训练后步态运动功能和平衡功能得到改善,可推广应用.

目的 探讨节律性听觉刺激联合减重步行的综合训练对帕金森病患者冻结步态的影响.方法 68例帕金森病冻结步态患者参与本研究.对照组采用常规抗帕金森病药物治疗,研究组在药物治疗的基础上,加用节律性听觉刺激及减重步行训练来指导帕金森病冻结步态患者步行训练.监测两组受试者训练前后的冻结步态量表评分、功能独立性测量评分、5次坐到站测试计时、计时起立行走计时、Berg平衡量表评分来评价帕金森病患者冻结步态功能变化.结果 研究组训练后冻结步态量表评分下降,功能独立性测量评分降低,5次坐到站测试计时降低,计时起立行走计时缩短,Berg平衡量表评分增加,这些指标均与训练前比较差异有统计学意义(P＜0.01),并且与对照组训练后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 节律性听觉刺激联合减重步行的综合训练可促进帕金森病患者冻结步态功能的改善.

背景:精神分裂症患者存在多种认知功能缺陷.Gamma振荡存在人脑中,与神经认知关系密切.听觉稳态反应(Auditory Steady-State Responses,ASSRs)是一种反映gamma振荡的神经电生理指标,既往研究发现精神分裂症患者40 Hz ASSRs诱发能量较健康者明显降低,不过ASSRs的相位指标与临床症状及神经认知缺陷的相关性尚有待系统研究.本研究旨在深入探索精神分裂症患者gamma节律神经活动缺陷及其与临床症状和神经认知间的相关性.目的:比较并验证精神分裂症与健康人群20 Hz和40Hz ASSRs能量和相位一致性的差异,探索精神分裂症ASSRs与神经认知缺陷的相关性.方法:记录24名精神分裂症患者和30名健康对照重复听觉刺激引起的听觉稳态诱发电位,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估患者的临床症状,采用认知功能成套测验-共识版(MATRICS Consensus Cognitive Batterv,MCCB)评估神经认知功能,计算ASSRs能量、锁相因子和相位一致性等指标与临床和认知评估的相关性.结果:病例组在信息处理速度(t=-2.39,p=0.021)、注意/警觉(t=-2.36,p=0.023)、词语学习(t=-3.11,p=0.003)、推理和问题解决(t=-2.60,p=0.012)等认知领域与对照组比较存在差异,40 Hz ASSRs能量比对照组明显降低(t=-2.291,p=0.032),锁相因子和试次间相位一致性指标均弱于健康对照(t=-3.017,p=0.004和t=3.131,p=0.003),且与推理和问题解决功能缺陷显著相关.结论:精神分裂症患者在多个认知领域存在缺陷且40Hz ASSRs能量偏低,特别是相位锁定特性和相位一致性较差,与推理能力和思维障碍存在一定关联.

目的 探讨Lokomat 全自动机器人步态训练与评定系统在帕金森病患者步态训练中的疗效.方法 选取2014年5 月1日至2017年12月31日在福建医科大学附属协和医院神经内科门诊招募、Hoehn－Yahr分级在2.5～3级的帕金森病患者30例,采用随机数字表法随机分为试验组15例及对照组15例.试验组进行每周3次、每次20 min Lokomat 机器人步态训练;对照组进行每周3次、每次20 min听觉和视觉提示下的步态训练.对所有患者于训练前及训练4周后均进行起立－行走计时测试(TUGT)、统一帕金森病评定量表第三部分( UPDRS－Ⅲ)及三维步态分析测试.应用 SPSS 20.0软件进行数据处理,采用一般线性模型的重复测量方差分析对数据进行分析.结果 两组帕金森病患者的性别、年龄、身高、发病年龄差异无统计学意义.两组 UPDRS－Ⅲ评分[试验组分别为(23.46 ±2.72)、(15.87 ±2.07)分,对照组分别为(23.73 ±1.98)、(18.07 ±0.80)分]和TUGT计时[试验组分别为(15.42 ±5.59)、(10.06 ±4.88) min,对照组分别为(15.75 ±4.67)、(12.98 ±3.24) min]在治疗后呈下降趋势(UPDRS－Ⅲ评分组内比较F＝258.589,P＝0.000;TUGT计时组内比较F＝64.998,P＝0.000),且试验组下降更明显(UPDRS－Ⅲ组间比较F＝5.492, P＝0.026;TUGT计时组间比较F＝6.522, P＝0.016).两组治疗后步长[(试验组分别为(40.00 ±7.05)、(52.70 ±7.62) cm,对照组分别为(39.16 ±4.52)、(46.72 ±7.29) cm]、跨步长[(试验组分别为(76.03 ±12.50)、(90.60 ±12.46) cm,对照组分别为(77.25 ±8.07)、(88.21 ±8.17) cm]、步速[(试验组分别为(67.16 ± 12.79)、(83.72 ±10.96) m/min,对照组分别为(65.35 ±11.56)、(77.18 ±10.60) m/min]呈增长、增快趋势(步长组内比较F＝90.866, P＝0.000;跨步长组内比较F＝218.152, P＝0.000;步速组内比较F＝172.236, P＝0.000),试验组增长、增快趋势更加明显(步长组间比较F＝5.853,P＝0.022;跨步长组间比较F＝4.346, P＝0.046;步速组间比较F＝4.904, P＝0.035).两组治疗前后步频变化差异无统计学意义,且试验组和对照组步频变化差异无统计学意义;两组总支撑相[(试验组分别为62.31%±3.32%、56.05%±3.98%,对照组分别为62.52%±3.73%、57.96%±3.51%]有减少趋势(组内比较F＝197.945,P＝0.000),试验组减少的趋势更加明显(组间比较F＝4.845,P＝0.036).结论 视听节律刺激下步态训练及 Lokomat 机器人步态训练系统均可提高帕金森患者步行能力.Lokomat机器人康复训练对步态改善优于视听节律刺激下的步态训练.

节律性听觉刺激(RAS)通过向运动中枢提供节奏刺激,促使患者调整运动模式与外在节奏合拍,以达到改善步行障碍的目的.RAS作为一种治疗卒中后偏瘫患者的新兴干预手段,能够有效改善患者的步态时空参数(步速、步频、步长和下肢对称性等)、关节运动模式(骨盆前倾和摆动期膝屈角峰值等)及平衡功能,其作用机制可能与节奏夹带运动系统、听觉-运动同步有关,同时,RAS频率、剂量和患者本身病变部位均会对干预效果产生影响.