目的:观察来曲唑联合尿促性素（HMG）对难治性多囊卵巢综合征（PCOS）患者妊娠率及预后的影响。方法:选取金华宏玥妇女儿童医院2019年5月至2020年5月收治的难治性PCOS患者102例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组51例。两组前期治疗方案相同，后期促排卵治疗方案中，对照组给予HMG，观察组在对照组基础上加以来曲唑治疗，比较两组治疗前、治疗3个月后的性激素［促卵泡生成激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E 2）、睾酮（T）］、卵泡周围动脉相关血流动力学指标［舒张末期流速（EDV）、收缩期峰值流速（PSV）、搏动指数（PI）］、子宫内膜厚度及分型，并记录其治疗周期内排卵率、妊娠率及随访6个月的妊娠结局。 结果:治疗3个月后，两组患者FSH、LH、E 2、T水平均较治疗前下降，差异均有统计学意义（均 P < 0.05），且观察组FSH［（1.85±0.45）U/L］、LH［（9.86±1.47）U/L］、E 2［（81.25±10.47）pmol/L］、T［（1.75±0.26）nmol/L］水平均明显低于对照组［（3.12±1.47）U/L、（12.58±2.14）U/L、（109.25±27.14）pmol/L、（3.58±0.76）nmol/L］（ t=5.90、7.48、6.87、16.27，均 P < 0.001）；两组患者EDV水平较治疗前均显著下降（均 P < 0.05），且观察组［（3.12±1.42）cm/s］明显低于对照组［（5.14±1.89）cm/s］（ t=21.14， P < 0.001）；两组PSV水平较治疗前均显著上升（均 P < 0.05），且观察组［（13.36±2.01）cm/s］明显高于对照组［（10.24±2.47）cm/s］（ t=4.21， P < 0.001）；两组PI水平较治疗前差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；治疗后，观察组子宫内膜厚度［（9.09±1.58）mm］明显高于对照组［（8.41±1.42）mm］（ t=2.28， P < 0.05），排卵率［88.24%（45/51）］明显高于对照组［70.59%（36/51）］（χ 2=4.85， P < 0.05），两组子宫内膜类型、生化妊娠、临床妊娠率、流产及早产发生率差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。 结论:来曲唑联合HMG治疗难治性PCOS效果理想，在改善患者性激素水平的同时恢复卵巢基质血流动力学状态，还可提高排卵率。

目的:探讨引阳入阴推拿联合精油芳香疗法改善乳腺癌围化疗期患者失眠及生活质量的临床效果。方法:采用便利抽样法，选择2018年6月—2019年12月在温州市中医院住院的199例乳腺癌围化疗期失眠患者为研究对象，采用电脑产生的随机序列将患者分为对照组（48例）、引阳入阴推拿组（50例）、芳香疗法（52例）、引阳入阴推拿联合芳香疗法组（49例）。对照组给予常规护理，引阳入阴推拿组在对照组的基础上给予引阳入阴推拿方案，芳香疗法组在对照组的基础上给予芳香疗法方案，引阳入阴推拿联合芳香疗法组在对照组的基础上给予引阳入阴推拿和芳香疗法方案。干预6个化疗周期，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、生活质量量表（FACT-G）对4组的干预效果进行评价。结果:引阳入阴推拿组、芳香疗法组、推拿联合芳香组干预后3、6个化疗周期的失眠改善率高于对照组（ P<0.05）；推拿联合芳香组干预后3、6个化疗周期的失眠改善率高于对照组、引阳入阴推拿组、芳香疗法组（ P<0.05）；重复测量方差分析结果显示，4组患者PSQI、HAMD、FACT-G得分的干预主效应差异有统计学意义（ P<0.05），PSQI、HAMD、FACT-G得分时间主效应差异有统计学意义（ P<0.05），PSQI、HAMD、FACT-G得分的干预因素与时间因素存在交互作用（ P<0.05）。 结论:引阳入阴推拿联合精油芳香疗法能够改善失眠、抑郁症状，进而提高患者的生活质量。

目的:探讨中国成年人BMI与血浆氨基酸和酰基肉碱水平的关联。方法:基于中国慢性病前瞻性研究（CKB）第一次重复调查中2 182名具有靶向质谱代谢组检测的研究对象，采用多元线性回归模型和限制性立方样条模型分析BMI与血浆20种氨基酸和40种酰基肉碱的线性和非线性关联，并识别BMI相关的代谢通路。以BMI的遗传风险评分作为工具变量，采用单样本孟德尔随机化（MR）分析进一步探索BMI与20种氨基酸和40种酰基肉碱的潜在因果关联，并使用MR-Egger法检验水平多效性。结果:观察性分析结果显示，BMI与3种支链氨基酸（异亮氨酸、亮氨酸和缬氨酸）、2种芳香族氨基酸（苯丙氨酸和酪氨酸）、3种其他氨基酸（半胱氨酸、谷氨酸、赖氨酸）以及7种酰基肉碱（C3、C4、C5、C10、C10：1、C14和C16）的血浆水平升高相关，与天冬酰胺、丝氨酸和甘氨酸水平降低相关。通路分析发现7个与BMI相关的氨基酸代谢通路（错误发现率校正后均 P<0.05），包括支链氨基酸和芳香族氨基酸的生物合成、谷胱甘肽代谢等。BMI与亮氨酸、缬氨酸和苏氨酸呈非线性关联，BMI与其他氨基酸和酰基肉碱均呈线性关联。单样本MR分析发现BMI与酪氨酸和4种酰基肉碱［C5-DC（C6-OH）、C5-M-DC、C12-DC和C14］水平升高相关，其中酪氨酸和酰基肉碱C14在观察性分析［ β值（95% CI）分别为0.057（0.044~0.070）和0.018（0.005~0.032）］和单样本MR分析［ β值（95% CI）分别为0.102（0.035~0.169）和0.104（0.036~0.173）］中均与BMI呈显著正相关。经检验，本研究的MR分析满足工具变量的3个核心假设。 结论:中国成年人BMI与血浆11种氨基酸和7种酰基肉碱水平相关，涉及支链氨基酸和芳香族氨基酸代谢、脂肪酸代谢和氧化应激等多种途径，BMI与酪氨酸和酰基肉碱C14可能存在因果关联。

急性心力衰竭（AHF）的发病机制复杂，使用B型利钠肽（BNP）、N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）诊断并评估患者严重程度、预测患者预后的效果有待提高。近期研究表明，氨基酸、脂肪类及糖类代谢标志物能够精准跟踪AHF进展状况，并提高对患者预后的预测效果。本文主要从信号通路异常激活、胰岛素分泌失衡等机制发现心脏代谢需求显著增加的原因，根据支链与芳香族氨基酸、血清游离脂肪酸与脂肪酸结合蛋白以及甘油三酯-葡萄糖指数的代谢途径与含量变化综述了AHF的潜在病理机制及其预测效果，以期提高患者生存质量。

目的:探讨肥胖程度及类型与2型糖尿病（T2DM）患者血清氨基酸关系的差异。方法:为横断面研究，回顾性选取2016年12月至2018年6月就诊于云南省第一人民医院内分泌科的T2DM患者为研究对象。测量研究对象腰围、身高、体重并计算体重指数（BMI），检测其血清支链氨基酸（BCAA）和芳香族氨基酸、糖化血红蛋白（HbA 1c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血尿酸、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）和空腹胰岛素（FINS）并计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。根据BMI将T2DM患者分为体重正常组、超重组和肥胖组，根据腰围将T2DM患者分为非腹型肥胖（NAO）组和腹型肥胖（AO）组。采用 t检验、单因素方差分析、非参数秩和检验、 χ2检验进行组间比较。采用Pearson/Spearman相关分析法分析血清氨基酸水平与代谢指标、胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的相关性。采用多元线性回归分析法分析色氨酸的相关影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清氨基酸对肥胖程度和类型的预测作用。 结果:共纳入T2DM患者97例。其中，体重正常组33例，超重组42例，肥胖组22例；NAO组41例，AO组56例。与体重正常组相比，肥胖组T2DM患者的HbA 1c和HDL-C均更低，血尿酸、TG、HOMA-IR、BCAA中的异亮氨酸及芳香族氨基酸中的色氨酸、酪氨酸均更高（ P<0.05）。与NAO组相比，AO组T2DM患者的HDL-C更低，TG、色氨酸均更高（ P<0.05）。T2DM患者血清BCAA（亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸）和芳香族氨基酸（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸）水平与BMI均呈正相关（ P<0.05），且血清色氨酸水平与腰围亦呈正相关（ P=0.036）。多元线性回归分析结果显示，腰围为血清色氨酸的影响因素（ P=0.048）。ROC曲线分析结果显示，血清色氨酸对肥胖和AO均具有一定的预测价值，曲线下面积分别为0.645（95%CI 0.533~0.758， P=0.019）和0.629（95%CI 0.517~0.742， P=0.029）。 结论:肥胖的程度和类型与T2DM患者血清BCAA和芳香族氨基酸水平的关系存在差异。色氨酸除与全身脂肪堆积有关外，还可能和脂肪沉积模式有关。

目的:观察轮班工作对非超重/肥胖且血糖正常个体生物钟稳定性及胰岛素敏感性的影响。方法:将郑州大学第一附属医院非超重/肥胖的血液移植科轮班女性护士及体检科非轮班女性护士分为轮班工作组和非轮班工作组。酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、脂肪因子(脂联素、瘦素、趋化素、内脂素)及褪黑素水平。实时定量PCR检测血清生物钟核心基因昼夜节律运动输出周期蛋白故障(Clock)和脑肌类芳香烃受体核转位蛋白1(Bmal1)表达。化学发光法测定皮质醇和空腹胰岛素水平，毛细管电泳法测定HbA 1C。此外，生物电阻抗法评估内脏脂肪面积(VFA)，基于问卷计算睡眠中期时间复合相位偏差(CPD)。 结果:轮班工作组褪黑素明显低于非轮班工作组( P＝0.023)，皮质醇明显高于非轮班工作组( P＝0.001)，Clock及Bmal1 mRNA表达高于非轮班工作组( P＝0.034, P＝0.047)。轮班工作组的空腹血糖、HbA 1C虽在正常范围，但已明显高于非轮班工作组( P＝0.011, P＝0.033)。轮班工作组虽体重指数正常，但VFA已明显高于非轮班工作组( P＝0.010)。且轮班工作组稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、IL-6、TNF-α、瘦素、趋化素及内脂素显著高于非轮班工作组( P＝0.033, P＝0.012, P＝0.001, P＝0.011, P＝0.021, P＝0.007)。此外，校正体重指数及活动因素发现，CPD与VFA( r＝0.434, P＝0.049)、炎症因子IL-6( r＝0.514, P＝0.017)、TNF-α( r＝0.700, P<0.001)及促炎脂肪因子瘦素( r＝0.473, P＝0.030)、趋化素( r＝0.439, P＝0.047)、内脂素( r＝0.521, P＝0.015)呈正相关。 结论:轮班工作可影响女性生物钟稳定性，在尚未超重/肥胖时已出现内脏脂肪、炎症因子和促炎脂肪因子增多及胰岛素敏感性下降。

目的 探讨糖尿病对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)冠心病患者侧支循环建立影响的调节机制.方法 87例经冠脉造影确诊至少1支血管为CTO的冠心病患者,根据Cohen-Rentrop分级标准将侧支循环建立水平分为2组,0～1级为侧支循环水平低患者42例,2～3级为侧支循环水平高患者45例,根据是否合并糖尿病分别比较胰岛素抵抗(IR)水平.应用数学模型稳态模式评估法计算IR指数(HOMA-IR).22例患者介入术中获得侧支循环及外周血标本,采用非靶向代谢组学比较侧支循环与外周血代谢物差异.结果 两组在NT-proBNP(P<0.05)和LVEF(P<0.01)方面比较差异有统计学意义.在非糖尿病CTO患者中,侧支循环水平0～1级组胰岛素抵抗水平高于2～3级组(P<0.01).CTO伴糖尿病与CTO非糖尿病患者相比,侧支循环及外周血中存在明显差异性代谢物,在侧支循环中,上调代谢物63种,下调48种;外周血中,上调代谢物23种,下调14种.侧支循环中差异性代谢物显著相关的富集通路为芳香化合物降解,脂肪酸生物合成,类固醇降解通路;在外周血中差异代谢物富集通路为戊糖磷酸代谢,细菌趋化性,己内酰胺降解,甘油磷脂代谢,赖氨酸降解通路.结论 CTO非糖尿病患者中侧支循环建立水平较低者存在明显的胰岛素抵抗.芳香化合物的降解,脂肪酸生物合成,类固醇降解通路与侧支循环形成密切相关.

本研究通过UPLC-Q-TOF-MS/MS技术、网络药理学策略探究尖尾芋石油醚部位抗乳腺癌药效物质基础及作用机制,并通过4T1乳腺癌荷瘤小鼠模型验证尖尾芋石油醚部位(petroleum ether fraction of Alocasia cucullata,EAC)体内抗乳腺癌作用及机制.基于UPLC-Q-TOF-MS/MS数据获取EAC化学成分41个,包括11种芳香类成分、8种萜类成分、5种生物碱类成分、4种脂肪酸类成分、2种香豆素类成分和11种其他类成分;基于鉴定出的化合物通过网络药理学得到556个潜在作用靶点;蛋白互作网络(PPI)分析发现MAPK1、Bcl-2等10个核心靶点,富集分析发现核心靶点可能通过MAPK、PI3K-Akt等细胞凋亡相关信号通路发挥抗乳腺癌作用,并通过分子对接技术验证了毛地黄毒苷配基等活性成分与细胞凋亡相关蛋白pERK、Bcl-2、Bax具有良好的结合能力.抗乳腺癌活性研究结果表明与模型对照组比较,EAC低、中、高剂量组肿瘤生长趋势渐缓,肿瘤质量减少,抑瘤率逐渐增加;EAC中、高剂量组脾脏指数有显著性差异,EAC低剂量组脾脏指数效果不显著(P＜0.05);HE染色观察到给药组肿瘤组织中细胞排列疏松,轮廓不清晰.ELISA法检测小鼠血清,发现EAC高、中剂量组、5-氟尿嘧啶阳性对照组的IL-1β、TNF-α含量均降低.动物验证实验结果表明不同浓度EAC均能下调MAPKs信号通路中p-ERK蛋白的表达(P＜0.01),而对ERK、JNK、p-38、p-JNK、p-p38蛋白水平无显著性差异;EAC能显著升高小鼠乳腺癌组织中Bax/Bcl-2蛋白水平和基因表达水平.综上,尖尾芋石油醚部位能下调p-ERK蛋白水平,促进癌细胞凋亡从而抑制4T1乳腺癌荷瘤小鼠肿瘤的生长.

目的 观察针刺配合芳香型穴位贴敷治疗失眠的临床疗效.方法 将90 例失眠患者随机分为治疗组和对照组,每组 45例.治疗组采用针刺配合芳香型穴位贴敷(吴茱萸、肉桂、苏合香)治疗,对照组采用针刺配合常规穴位贴敷(吴茱萸、肉桂)治疗.观察两组治疗前及治疗 2、4 周后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)各项评分(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、总分)及多导睡眠监测(polysomnography,PSG)各项指标[总睡眠时间及非快速眼动(non-rapid eye movement,NREM)-Ⅰ期、NREM-Ⅱ期、NREM-Ⅲ期、快速动眼(rapid eye movement,REM)期时间]的变化情况,并比较两组临床疗效.结果 治疗组治疗2、4 周后除睡眠时间外,其余各项PSQI各项评分均较同组治疗前显著下降(P＜0.05);对照组治疗2、4周后除睡眠效率外,其余各项PSQI各项评分均较同组治疗前显著下降(P＜0.05).治疗组治疗2、4 周后睡眠质量评分、睡眠障碍评分及总分明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗 2 周后NREM-Ⅰ期、NREM-Ⅱ期时间均较同组治疗前显著减少,NREM-Ⅲ期时间显著增加,差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗4周后NREM-Ⅰ期、NREM-Ⅱ期及REM期时间均较同组治疗前显著减少,总睡眠时间及NREM-Ⅲ期时间均显著增加,差异均具有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗4周后NREM-Ⅰ期、NREM-Ⅱ期时间均较同组治疗前显著减少,总睡眠时间及NREM-Ⅲ期时间均显著增加,差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗 2 周后NREM-Ⅰ期、NREM-Ⅱ期、NREM-Ⅲ期时间及治疗 4 周后总睡眠时间及NREM-Ⅲ期、REM期时间比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率为 77.8%,明显高于对照组的 66.7%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺配合芳香型穴位贴敷是一种治疗失眠的有效方法,其起效时间较针刺配合常规穴位贴敷更短.

目的:探讨芳香疗法结合穴位按摩在肺癌化疗患者中的应用效果.方法:选取 2022 年8 月1 日～10 月31 日收治的120例肺癌化疗患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各 60 例,对照组实施胸部肿瘤内科常规护理,观察组在常规护理基础上应用芳香疗法结合穴位按摩;比较两组干预前后负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、疼痛程度[采用数字评分法(NRS评分)]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)].结果:干预后,观察组SAS、SDS、NRS、PSQI评分均低于对照组(P<0.01).结论:芳香疗法结合穴位按摩可改善肺癌化疗患者的负性情绪、睡眠质量,减轻其疼痛程度.