目的:观察来曲唑联合尿促性素（HMG）对难治性多囊卵巢综合征（PCOS）患者妊娠率及预后的影响。方法:选取金华宏玥妇女儿童医院2019年5月至2020年5月收治的难治性PCOS患者102例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组51例。两组前期治疗方案相同，后期促排卵治疗方案中，对照组给予HMG，观察组在对照组基础上加以来曲唑治疗，比较两组治疗前、治疗3个月后的性激素［促卵泡生成激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E 2）、睾酮（T）］、卵泡周围动脉相关血流动力学指标［舒张末期流速（EDV）、收缩期峰值流速（PSV）、搏动指数（PI）］、子宫内膜厚度及分型，并记录其治疗周期内排卵率、妊娠率及随访6个月的妊娠结局。 结果:治疗3个月后，两组患者FSH、LH、E 2、T水平均较治疗前下降，差异均有统计学意义（均 P < 0.05），且观察组FSH［（1.85±0.45）U/L］、LH［（9.86±1.47）U/L］、E 2［（81.25±10.47）pmol/L］、T［（1.75±0.26）nmol/L］水平均明显低于对照组［（3.12±1.47）U/L、（12.58±2.14）U/L、（109.25±27.14）pmol/L、（3.58±0.76）nmol/L］（ t=5.90、7.48、6.87、16.27，均 P < 0.001）；两组患者EDV水平较治疗前均显著下降（均 P < 0.05），且观察组［（3.12±1.42）cm/s］明显低于对照组［（5.14±1.89）cm/s］（ t=21.14， P < 0.001）；两组PSV水平较治疗前均显著上升（均 P < 0.05），且观察组［（13.36±2.01）cm/s］明显高于对照组［（10.24±2.47）cm/s］（ t=4.21， P < 0.001）；两组PI水平较治疗前差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；治疗后，观察组子宫内膜厚度［（9.09±1.58）mm］明显高于对照组［（8.41±1.42）mm］（ t=2.28， P < 0.05），排卵率［88.24%（45/51）］明显高于对照组［70.59%（36/51）］（χ 2=4.85， P < 0.05），两组子宫内膜类型、生化妊娠、临床妊娠率、流产及早产发生率差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。 结论:来曲唑联合HMG治疗难治性PCOS效果理想，在改善患者性激素水平的同时恢复卵巢基质血流动力学状态，还可提高排卵率。

目的:探讨小剂量阿司匹林联合来曲唑对多囊卵巢综合征患者血清内脂素、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)及妊娠率的影响。方法:选择大同市第三人民医院2016年11月至2018年11月接诊的多囊卵巢综合征患者110例，采用随机数字表法分为观察组60例、对照组50例，对照组给予来曲唑治疗，观察组在对照组基础上联合小剂量阿司匹林治疗，均连续治疗3个月经周期。比较两组治疗前后血清内脂素、MCP-1、性激素、子宫动脉血流及妊娠情况、不良反应。结果:治疗后，观察组血清内脂素、MCP-1、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、子宫动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI)分别为(11.03±2.17)ng/mL、(99.31±14.50)ng/L、(1.57±0.29)mmol/L、(6.57±1.30)U/L、(1.16±0.22)、(1.07±0.24)、(0.41±0.08)，均明显低于对照组的(15.57±2.56)ng/mL、(121.29±20.37)ng/L、(1.78±0.32)mmol/L、(8.40±1.88)U/L、(1.50±0.27)、(1.45±0.29)、(0.57±0.11)，差异均有统计学意义( t＝10.068、6.593、3.608、6.012、7.278、7.521、8.815，均 P<0.05)；观察组排卵率、妊娠率分别为81.67%(49/60)、35.00%(21/60)，均高于对照组的64.00%(32/50)、18.00%(9/50)(χ 2＝4.385、3.974，均 P<0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:小剂量阿司匹林联合来曲唑促排卵治疗多囊卵巢综合征，可明显降低血清内脂素、MCP-1表达，调节性激素水平，改善子宫动脉血流，提高妊娠率，且不增加药物不良反应。

目的:探讨散结镇痛胶囊联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗痰瘀互结证子宫腺肌病的疗效及作用机制。方法:回顾性选择2020年8月至2021年6月在秦皇岛市第一医院治疗的86例痰瘀互结证子宫腺肌病患者，按接受治疗方法的不同分为观察组（44例）和对照组（42例）。对照组给予左炔诺孕酮宫内节育系统进行治疗，观察组在对照组基础上联合散结镇痛胶囊进行治疗。治疗6个月后，比较两组患者的中医症候积分、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E 2）、孕酮（P）、血管内皮生长因子（VEGF）、血管生成素-2（Ang-2）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、转化生长因子-β 1（TGF-β 1）水平及临床疗效和不良反应发生情况。 结果:观察组治疗后中医症候总分低于对照组[（7.57 ± 1.23）分比（9.32 ± 1.45）分]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后血清FSH、LH、E 2、P水平低于对照组[（5.54 ± 1.21）U/L比（7.62 ± 1.36）U/L、（4.43 ± 1.05） U/L比（6.14 ± 1.15）U/L、（83.54 ± 12.36）μg/L比（92.45 ± 11.56）μg/L、（9.64 ± 1.43）pmol/L比（11.36 ± 1.52）pmol/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组治疗后血清VEGF、Ang-2、IGF-1、TGF- β 1水平低于对照组[（114.32 ± 15.41）ng/L比（162.45 ± 16.32）ng/L、（156.14 ± 20.45）ng/L比（186.53 ± 22.36）ng/L、（135.21 ± 15.52）ng/L比（151.23 ± 16.21）ng/L、（13.43 ± 2.24）ng/L比（16.36 ± 2.51）ng/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组总有效率高于对照组[84.09%（37/44）比64.29%（27/42）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.73， P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组[13.64%（6/44）比33.33%（14/42）]，差异有统计学意义（ χ2 = 4.67， P<0.05）。 结论:对于痰瘀互结证子宫腺肌病，采用散结镇痛胶囊联合左炔诺孕酮宫内节育系统进行治疗，可改善患者的临床症状，提高治疗效果，降低不良反应的发生，可能与抑制雌孕激素、血管相关生长因子等因素有关。

目的:总结不同激素分泌类型垂体腺瘤患者垂体前叶功能与肿瘤大小的相关性。方法:回顾性病例系列研究。收集2005年1月1日至2020年12月31日就诊于解放军总医院第一医学中心的1 946例垂体腺瘤患者的临床资料。采用Spearman秩相关分析不同类型的垂体腺瘤的肿瘤大小与垂体前叶激素水平的相关性。结果:1 946例垂体腺瘤患者中男性857例（44.0%），中位确诊年龄45.1岁，肿瘤最大直径［ M（ Q1， Q3）］为22（14，30）mm。1 191例无功能瘤的肿瘤大小与促肾上腺皮质激素（ACTH）（ r=-0.11， P<0.001）、生长激素（ r=-0.13， P<0.001）及黄体生成素水平负相关（男性： r=-0.26， P<0.001，女性： r=-0.31， P<0.001）；297例生长激素瘤的肿瘤大小与生长激素正相关（ r=0.46， P<0.001），而与男性睾酮水平负相关（ r=-0.41， P<0.001）；155例ACTH瘤的肿瘤大小与8∶00 AM的ACTH水平正相关（ r=0.25， P<0.001），而与8∶00 AM皮质醇之间未发现相关性（ P>0.05）；303例泌乳素瘤的肿瘤大小与泌乳素水平呈正相关趋势（男性： r=0.34， P=0.001；女性： r=0.13， P=0.070）。 结论:垂体前叶功能与肿瘤大小的相关性与垂体瘤的细胞来源及特定的激素分泌类型有关。生长激素瘤、ACTH瘤及泌乳素瘤中，均表现出肿瘤大小与其肿瘤对应高分泌激素水平的正相关关系，而无功能瘤患者的肿瘤大小与垂体-肾上腺轴、垂体-生长激素轴的激素水平负相关。

目的:探究中药汤剂对多囊卵巢综合征闭经患者的中医证候疗效及月经周期、性激素水平的影响。方法:选取连云港市第一人民医院2016年12月至2018年12月收治的多囊卵巢综合征闭经患者124例为研究对象。采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，每组62例。对照组给予盐酸二甲双胍和枸橼酸氯米芬口服治疗；观察组在对照组治疗基础上给予中药汤剂治疗。观察两组临床有效率，患者中医证候的缓解情况，治疗前后患者的月经周期恢复情况、排卵率、性激素水平变化以及不良反应发生情况。结果:观察组的临床总有效率［96.77%（60/62）］显著高于对照组［77.42%（48/62）］，差异有统计学意义（χ 2=12.817， P<0.001）；对照组的中医证候疗效总有效率［83.87%（52/62）］显著高于观察组［43.55%（27/62）］，差异有统计学意义（χ 2=21.800， P<0.001）；观察组治疗后血清黄体生成素（LH）［（4.28±2.04）U/L］、血清游离睾酮（T）［（1.93±0.07）nmol/L］、血清黄体生成素/卵泡刺激素（LH/FSH）（3.17±1.07）、雌二醇（E 2）［（240.32±30.26）pmol/L］、促卵泡激素（FSH）［（3.17±1.07）U/L］均显著低于对照组［（6.45±2.11）U/L、（3.27±0.07）nmol/L、（5.73±2.46）、（300.32±31.26）pmol/L、（5.12±1.07）U/L］，差异均有统计学意义（ t=5.822、106.583、7.514、10.859、10.147，均 P<0.001）；观察组的排卵恢复率［80.65%（50/62）］高于对照组［51.61%（32/62）］，差异有统计学意义（χ 2=11.666， P=0.001）；观察组的周期排卵率［91.94%（57/62）］高于对照组［35.48%（22/62）］，差异有统计学意义（χ 2=14.528， P<0.001）；不良反应方面，观察组患者中出现水肿［4.84%（3/62）］、胃肠道反应［6.45%（4/62）］、呕吐［11.29%（7/62）］、腹泻［11.29%（7/62）］均低于对照组［9.68%（6/62）、12.90%（8/62）、19.35%（12/62）、25.80%（16/62）］，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。 结论:中药汤剂有助于调节多囊卵巢综合征闭经患者体内激素平衡，促进排卵，消除闭经，增加中医证候疗效有效率，提高月经周期恢复率。

目的:探讨醋酸甲羟孕酮联合左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）对中重度子宫内膜异位症患者腹腔镜术后性激素、血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法:回顾性分析2015年10月至2018年5月于杭州市第九人民医院接受腹腔镜保守手术的子宫内膜异位症患者102例的治疗情况。按照治疗方式不同分为观察组和对照组，各51例。对照组在术后给予醋酸甲羟孕酮治疗，连续治疗6个月，观察组在对照组基础上联合曼月乐治疗。比较两组治疗后临床疗效、血清黄体生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）、雌二醇（E 2）、VEGF、视觉模拟评分法（VAS）评分的变化及复发率、不良反应。 结果:观察组总有效率为94.12%（48/51），明显高于对照组的80.93%（41/51），差异有统计学意义（χ 2=4.320， P<0.05）。观察组治疗后6个月时，血清LH、FSH、E 2、VEGF分别为（5.72±0.53）U/L、（5.05±0.91）U/L、（156.02±21.80）pmol/L、（155.39±24.72）ng/L，均明显低于对照组的（6.51±0.67）U/L、（5.73±0.68）U/L、（177.20±23.20）pmol/L、（186.22±28.14）ng/L，差异均有统计学意义（ t=6.604、4.275、4.747、5.878，均 P<0.05）。治疗后3个月、6个月时，观察组VAS评分分别为（2.39±0.33）分、（1.27±0.20）分，均明显低于对照组的（2.72±0.40）分、（1.52±0.25）分，差异均有统计学意义（ t=4.545、5.577，均 P<0.05）。随访2年结果显示，观察组复发率为1.96%（1/51），明显低于对照组的13.73%（7/51）（χ 2=4.883， P<0.05）。观察组和对照组不良反应总发生率分别为15.69%（8/51）和13.73%（7/51），差异无统计学意义（χ 2=0.078， P>0.05）。 结论:醋酸甲羟孕酮联合曼月乐在中重度子宫内膜异位症腹腔镜术后应用效果明显，可有效调节血清性激素、VEGF水平，降低复发率，且安全性好，值得应用推广。

目的:探讨育龄期女性高雄激素血症患者的临床特征和病因诊断指标。方法:收集2020年1月至2021年4月在北京大学第一医院女性高雄激素血症多学科联合门诊就诊的96例育龄期女性高雄激素血症患者的临床资料。按最终病因诊断情况将患者分为4组：先天性肾上腺皮质增生症（CAH）组（ n=8）、多囊卵巢综合征（PCOS）组（ n=67）、特发高雄激素血症组（ n=13）以及其他特定疾病组（ n=8）。对不同组别间相关雄激素指标进行比较，采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析不同雄激素指标诊断CAH和PCOS的诊断效能。 结果:96例患者年龄为19~45（29±6）岁。单纯临床高雄激素血症占4.2%（4/96），单纯生化高雄激素血症占56.3%（54/96），临床高雄激素血症合并生化高雄激素血症占39.6%（38/96）。生化高雄激素血症患者中，单纯睾酮升高占22.8%（21/92），单纯雄烯二酮升高占7.6%（7/92），无单纯硫酸脱氢表雄酮升高者，单纯游离雄激素指数升高占5.4%（5/92），上述两种及以上雄激素指标升高者占64.1%（59/92）。就诊原因中最常见的是单纯月经不规则（36.0%，32/89）以及合并临床高雄激素血症状和（或）不孕（36.0%，32/89）。首诊科室以妇产科（53.2%，51/96）和内分泌科（39.5%，38/96）为主。CAH组、PCOS组和特发高雄激素血症组17-羟孕酮水平［ M（ Q1， Q3）］分别为20.0（8.2，33.1）、1.1（0.8，1.4）、0.9（0.8，1.3）ng/ml，雄烯二酮水平分别为6.3（4.6，8.7）、3.8（2.9，4.8）、3.2（2.7，3.7）ng/ml，CAH组17-羟孕酮及雄烯二酮水平均高于PCOS组和特发高雄激素血症组（均 P<0.05）。3组的黄体生成素/卵泡刺激素比值（LH/FSH）分别为0.8（0.5，1.0）、1.3（0.6，1.9）、0.6（0.3，0.7），PCOS组的LH/FSH高于特发高雄组（ P=0.024），但与CAH组间差异无统计学意义（ P>0.05）。17-羟孕酮用于诊断CAH的ROC曲线下面积（AUC）为0.94，雄烯二酮AUC=0.83，而LH/FSH用于诊断PCOS的AUC仅为0.63。 结论:女性高雄激素血症多学科联合门诊的育龄期患者中，就诊原因以单纯月经不规则或伴临床高雄激素血症症状和（或）不孕为主，病因以PCOS为主。17-羟孕酮是诊断CAH的最佳指标，其次是雄烯二酮。

目的:探讨垂体后叶素稀释液水垫在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中应用价值。方法:采用前瞻性研究的方法，收集大连医科大学附属大连市妇产医院2015年10月至2018年6月90例单侧卵巢良性囊肿（除外子宫内膜异位囊肿）患者按入院顺序依次分为研究组（垂体后叶素稀释液水垫组）、对照组1（无水垫常规手术组）、对照组2（0.9%氯化钠组），每组30例。研究组在卵巢皮质与囊肿壁间多点注射0.9%氯化钠稀释的6 U垂体后叶素10 ~ 20 ml，根据出血情况行点状缝合止血；对照组1行常规腹腔镜囊肿剔除、卵巢修补；对照组2在卵巢皮质与囊肿壁间多点注射0.9%氯化钠10 ~ 20 ml，止血方式同研究组。比较三组手术时间、术中出血量及手术前、术后3个月雌二醇（E 2）、促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）。 结果:研究组手术过程中的出血量明显少于对照组1[（14.00 ± 5.48）ml比（18.33 ± 6.99）ml]，差异有统计学意义（ P<0.05）；研究组及对照组2手术时间均明显少于对照组1[（43.50 ± 7.21）min、（45.00 ± 10.29）min比（50.17 ± 8.95）min]，差异有统计学意义（ P<0.05）。研究组及对照组2术后3个月FSH明显低于对照组1[（7.20 ± 1.55）U/L、（7.43 ± 1.52）U/L比（8.31 ± 0.97）U/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）；研究组术后3个月E 2水平明显高于对照组1及对照组2[（54.20 ± 10.90）ng/L比（46.63 ± 10.76）ng/L、（43.90 ± 18.23）ng/L]，差异有统计学意义（ P<0.05）；对照组1术后3个月LH与对照组2及研究组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中注射垂体后叶素稀释液水垫能减少囊肿剔除过程中的出血量及手术时间，同时能够减轻对卵巢储备功能的损害。

目的 构建晕动病临床模型,为晕动病研究提供相对客观的诊断模型,并为该病的进一步临床干预提供依据.方法 共纳入受试者60例,依据有无晕动病分为实验组及对照组.使用SRM-IV旋转椅建立晕动病临床模型.采集其加速度暴露前、后外周血,检测外周血促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH),生长激素(growth hormone,GH),催乳素(prolactin,PRL),卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH),黄体生成素(luteinizing hormone,LH),促甲状腺激素(thyrotropin,TRH),胃泌素-17(gastrins-17,G-17),乙酰胆碱(acetylcholine,ACH),5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)含量,使用Graybiel量表评价晕动病严重程度.通过多元线性回归分析晕动病症状体征与外周血指标的相关性,建立诊断模型.结果 加速度暴露后实验组外周血Graybiel评分、ACH、5-HT、ACTH、GH、PRL含量较暴露前升高,且与对照组差异显著(P<0.001).FSH、LH、TRH、G-17在加速度暴露前、后及两组之间均无明显差异(P>0.05).多指标联合诊断模型:Graybiel评分=-9.32+0.131×ACTH+0.055×ACH+0.041×5-HT.结论 晕动病发作时ACH、5-HT、ACTH、GH、PRL含量升高,多指标联合诊断模型可以为临床上晕动病的客观诊断提供一定的依据.

目的 构建青春期多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)抑郁风险预警模型并验证.方法 收集2021年10月-2022年9月到遵义医科大学附属医院妇科门诊就诊的青春期PCOS患者资料.使用R4.2.1软件的最小绝对值压缩选择模型(Least Absolute Shrinkage and Selection Operator,LASSO)筛选危险因素,纳入logistic回归建立青春期PCOS抑郁风险预警模型,绘制列线图并进行内外部验证,使用区分度、特异度和灵敏度评价模型,通过临床决策曲线图分析临床效用.结果 最终筛选出6个预测变量构建模型:抑郁风险=1/(1+exp-(-4.055+0.221 ×睡眠+0.729 ×服用激素类避孕药+0.920 ×多毛+0.079 ×疾病认知-0.058 ×社会支持+1.049 ×促黄体激素/促卵泡激素(≥2))).该模型ROC曲线下面积0.881,最佳截断值0.278时,特异度和灵敏度分别为76.2％和88.0％.内部验证后ROC曲线下面积0.867.临床决策曲线结果示模型可为临床决策提供证据支持,外部验证ROC曲线下面积0.871.结论 本研究构建的青春期PCOS抑郁风险预警模型,可早期识别青春期PCOS抑郁高风险人群,为实施综合有效的风险防范措施提供理论依据.