目的 观察苦劳汤坐浴辅助内口虚挂线术治疗高位肛周脓肿患者临床疗效及对术后疼痛、血清激活素A(ACTA)和免疫功能的影响并探讨其作用机制.方法 患者96例随机分为研究组与对照组各48例.两组均给予内口虚挂线术治疗,在此基础上对照组给予高锰酸钾坐浴治疗,研究组给予苦劳汤坐浴治疗.观察两组临床指标、临床疗效,检测ACTA、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和免疫功能.结果 研究组创面腐肉脱落时间、创面愈合时间均短于对照组,创面疼痛评分低于对照组(均P＜ 0.05).研究组总有效率为93.75％,高于对照组的77.08％(P＜ 0.05).治疗后两组ACTA、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前(均P＜0.05),且研究组各指标低于对照组(均P＜ 0.05).治疗后两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于治疗前(均P＜0.05),且研究组均高于对照组(均P＜ 0.05);治疗后两组CD8+水平均低于治疗前(P＜0.05),且研究组低于对照组(P＜0.05).结论 苦劳汤坐浴辅助内口虚挂线术可有效减轻高位肛周脓肿患者疼痛程度,改善ACTA和免疫功能.

中医古籍称猝死为“卒死”“卒中恶死”“卒尸厥死”“卒客忤死”“五绝”“暴脱”等,相当于现代医学的心脏骤停.中医学对猝死的复苏抢救和复苏成功后的后续治疗有着悠久的历史.公元200年左右,我国外科学鼻祖华佗在医疗实践中应用了人工复苏术.《华佗神方》一书的急救奇病方中有这样一段记载“自缢急救之法,先徐徐抱解其绳,不得截断,上下安被卧之.一人以手按据胸上,数动之.一人摩持臂胫屈伸之.若己僵,但渐渐强屈之,并按其腹.如是一炊许,气从口出,呼吸眼开,而犹引按莫置,亦勿苦劳之,并稍稍予以粥汤,自能回生”,这是迄今见到的有关复苏术的最早记录.张仲景在《金匮要略》中亦有类似记载.葛洪在其《肘后救卒方》中有如下记叙“塞两鼻孔,以芦管内其口中并咽,令人嘘之.有倾,其中碧碧转,或是通气也”.这堪称是“呼吸道插管”的原始记录.

目的 分析苦劳汤坐浴辅助肛周脓肿内口封闭联合负压封闭引流技术治疗对高位肛周脓肿患者的临床价值.方法 选取2011年1月—2018年12月收治的高位肛周脓肿138例,根据治疗方法分为研究组和对照组,每组69例.对照组行负压封闭引流技术,研究组在对照组基础上联合苦劳汤坐浴辅助肛周脓肿内口封闭术治疗.比较2组肛门括约肌功能、术后疼痛、创面愈合时间以及术后复发情况;治疗前后C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;治疗前、治疗后1 d及治疗后1周血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、血小板衍生内皮细胞生长因子(PD-ECGF)条带灰度值.观察2组临床疗效.结果 研究组Wexner评分、视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,创面愈合时间短于对照组(P<0.01).治疗后2组CRP、IL-6及TNF-α水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05,P<0.01).治疗后1周研究组VEGF与PD-ECGF条带灰度值高于对照组(P<0.01).研究组临床总有效率高于对照组(P<0.01).结论 苦劳汤坐浴辅助肛周脓肿内口封闭联合负压封闭引流技术治疗高位肛周脓肿可抑制炎症反应、促进VEGF、PD-ECGF表达,在减轻疼痛、缩短愈合时间、增强括约肌功能、临床疗效方面优于单一负压封闭引流术.

肛周脓肿本身作为一种集中发生在肛门周围的肛管与直肠交接部位的疾病类型,难治愈,容易复发,按照感染肛腺部位的不同,可分为低位及高位肛周脓肿,以后者病情较重,治疗难度也较大[1].报道指出,高位肛周脓肿多发生在骨盆直肠间隙以及直肠后间隙之间,发生感染的位置较深,即便病情已经较为严重,患者自觉不适症状仍然较轻[2].目前结合肛周脓肿的临床症状及表现,仍然需要选择内口虚挂线术为主,以此达到改善症状及体征、降低内瘘等其他并发症发生风险的目的.