目的:探讨荆防方加减联合红黄光及重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)凝胶治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎(Facial corticosteroid addictive dermatitis,FCAD)的效果.方法:根据治疗方法不同将2022年2月-2023年8月笔者医院的90例FCAD患者分为对照组和观察组,各45例.对照组使用红黄光照射治疗,观察组同时使用荆防方治疗.对比两组的临床疗效、症状评分、皮肤屏障功能、血清炎症因子水平、不良反应.结果:观察组的有效率(91.11%)高于对照组(73.33%)(P＜0.05),观察组治疗后潮红、瘙痒、干燥脱屑、灼热疼痛的症状评分均低于对照组(P＜0.05),观察组治疗后的皮脂含量、皮肤角质层含水量(Cuticle water conten,WCSC)高于对照组,经皮肤水分流失量(Transcutaneous water loss,TEWL)低于对照组(P＜0.05),观察组治疗后的干扰素-γ(INF-γ)、免疫球蛋白-E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)水平均低于对照组(P＜0.05),两组不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:荆防方加减联合红黄光及rb-bFGF凝胶治疗FCAD的效果显著,能够减轻患者的症状,提高皮肤屏障功能,改善炎症状态.

荆防方是由赵炳南所创,常用于治疗风热型荨麻疹的经验方.瘙痒性皮肤病的病因主要有风、湿、热、虫、瘀等,风盛则痒,血热化燥,燥则生风,形成风热血热交互的证候,引起皮肤瘙痒.多种瘙痒性皮肤病存在风热血热的共同病机,荆防方具有祛风清热、凉血止痒之功,加减荆防方也可用于治疗其他风热血热型瘙痒性皮肤病.

荨麻疹(urticaria)是由皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加引发的局限性水肿反应,主要表现为皮疹突然发作,风团形状、大小不一,境界清晰的水肿性风团,皮疹时起时消,伴有瘙痒,其中病程持续 6 周或者 6 周以上为慢性荨麻疹(chronic urticaria,CU)[1],影响患者的工作和生活.我国约有25.9％的人受此困扰[2].荨麻疹的发病机制尚不完全明确.目前西医治疗多使用抗组胺药治疗,依巴斯汀是第二代抗组胺药,具有抗组胺、抗过敏作用,且持续时间长、抗炎活性广泛[3] ,不容易通过血脑屏障,副作用较少,是临床上常用的抗组胺药,但其对于荨麻疹的治疗容易出现停药后复发的情况,给后续治疗带来困难.

目的 观察荆防方加减对慢性荨麻疹患者嗜酸性粒细胞变化的影响.方法 选取慢性荨麻疹患者58例,按照随机数字表法将所有患者随机分为对照组和试验组各29例.对照组患者使用枸地氯雷他定片治疗,试验组患者使用荆防方加减进行治疗.检测2组患者治疗前后嗜酸性粒细胞计数、嗜酸性细胞比例、白细胞计数、血小板计数,并对患者治疗前后临床症状、中医证候进行评价,统计治疗效果及不良反应发生率,并做组间比较.结果 治疗前2组患者嗜酸性粒细胞计数、嗜酸性细胞比例、白细胞计数、血小板计数、临床症状评分、中医证候积分比较,无统计学差异(P＞0.05);治疗后2组患者嗜酸性粒细胞计数、嗜酸性细胞比例、白细胞计数、血小板计数、临床症状评分、中医证候积分均低于治疗前(P＜0.05);治疗后试验组患者嗜酸性粒细胞计数、嗜酸性细胞比例、白细胞计数、血小板计数、临床症状评分、中医证候积分均低于对照组(P＜0.05).试验组治疗总有效率显著高于对照组,复发率低于对照组(P＜0.05).试验组患者治疗过程中不良反应发生率低于对照组,无统计学差异(P＞0.05).结论 荆防方加减治疗慢性荨麻疹的效果明显,可有效改善患者免疫功能和临床症状,降低嗜酸性粒细胞数,不良反应较少.

赵先生从医60余载,拟定外用或内服经验方108首,其中“治风三方”配伍巧妙,用于治疗急慢性皮肤疾病疗效突出.基于中医外感病理论解析“治风三方”组方原理,分别以风热理论解析荆防方,以风寒理论解析麻黄方,以湿温理论解析全虫方,发现“治风三方”所治病症都属“表证”范畴,其中风热之邪偏胜者荆防方主之,风寒之邪偏胜者麻黄方主之,湿毒之邪偏胜者全虫方主之.“治风三方”组方思路来源于传统经典理论,方剂配伍参考了历代成方名方的配伍,用药结合了皮外科疾病的特点,使用皮外科专效药物.

目的 观察加味荆防方联合盐酸西替利嗪片对风热型慢性荨麻疹的治疗效果及对患者外周血IFN-γ、IL-4水平和Treg细胞、Th17细胞比例的影响.方法 80例风热型慢性荨麻疹患者被随机分为对照组和治疗组.对照组予以口服盐酸西替利嗪片,10 mg/d,共30 d.治疗组在对照组治疗基础上口服加味荆防方,日1剂.采用ELISA法检测患者治疗前后外周血中IFN-γ和IL-4的含量.采用流式细胞仪检测治疗前后患者外周血Treg细胞及Th17细胞占CD4+T细胞的比例.结果 在治疗30 d后,治疗组和对照组有效率分别为83.78％和58.33％.治疗前,两组患者血清IL-4、IFN-γ水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,治疗组患者血清IL-4水平较治疗前显著降低(P＜0.05),而血清IFN-γ水平显著提高(P＜0.05).对照组患者治疗前后血清中IFN-γ和IL-4水平差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组患者治疗前外周血CD4+T细胞中Th17和Treg细胞比例差异无统计学意义,但治疗后治疗组患者外周血CD4+T细胞中Th17细胞的比例较治疗前显著降低(P＜0.05),而Treg细胞的比例较治疗前显著增加(P＜0.05).对照组患者治疗前后外周血CD4+T细胞中Th17和Treg细胞比例差异无统计学意义.结论 加味荆防方联合盐酸西替利嗪片口服可以有效治疗风热型慢性荨麻疹,可能与其能调节患者体内IFN-γ和IL-4水平,重建Th17/Treg细胞平衡有关.

通过分析《赵炳南临床经验集》中荆防方的具体应用,传承名老中医的临床经验.荆防方具有疏风解表、清热止痒的作用,对于风热型荨麻疹有较好的临床疗效.深入了解荆防方组方的涵义、临床适应证并加以灵活运用,可以更好地发挥传统方剂的特色,为患者解决病痛.

目的 基于国家级知名中医刘吉善4年的门诊病案,分析刘吉善主任医师擅长治疗的病种、遣方用药规律及其学术思想.方法 本研究以2008年至2012年间刘吉善专家门诊病案为样本,采用内容分析方法,确定分析单元,设定分析类目,建立病案数据库,对病案各类目进行频数分析,对单味中药进行聚类分析,对中医病症诊断与方药进行关联分析.结果 共纳入合格病案7873例,通过频数分析统计了刘吉善专家擅长治疗的疾病:不寐(523/6.64)、眩晕(465/5.91)、感冒(380/4.83)等,常用方剂:丹温方(2232/28.35)、藿陈方(1506/19.13)等及常用药:罗汉果(5818/73.90)、炒麦芽(4868/61.83)、炒神曲(4833/61.39)、炒山楂(4833/61.37)、酸枣仁(4690/59.57)、延胡索(4690/59.57)等;聚类分析发现了常用对药:C2<6,7>:酸枣仁、延胡索;C3<11,12>:莱菔子、砂仁;C3<9,16>:葶苈子、王不留行;C3<10,13>:大枣、全蝎;C4<26,39>:凌霄花、木槿花;C4<15,20>:天麻、炒杜仲;C4<31,37>:蝉蜕、僵蚕;C4<27,25>:百合、生地黄;关联分析发现:方剂清暑益气汤与伤暑病、荆防方与粉刺病、藿陈方与咳嗽病、感冒病呈强关联(L>3):丹温方与乳癖、不寐、眩晕、月经过少、痛经、郁证关联强度较高(L>1),对药天麻、杜仲与眩晕呈强关联(L>3),酸枣仁、延胡索与不寐关联强度较高(L>1).结论 刘吉善专家擅长治疗不寐、眩晕、咳嗽、感冒等疾病,擅长运用清暑益气汤加减治疗伤暑,藿陈方加减治疗感冒病及咳嗽,荆防方治疗粉刺病;擅长运用对药天麻、杜仲治疗眩晕,酸枣仁、延胡索治疗不寐;学术思想主要体现在擅长从肝论治诸多疾病及遣方用药重视顾护脾胃.

荨麻疹是皮肤科常见的变态反应性疾病,典型表现为皮肤出现不同程度的瘙痒性风团,发无定处、骤起骤退,多病情缠绵、反复发作、易诊难治.现代中医皮肤科的奠基人和开拓者赵炳南名老中医,创立了中医皮肤科疾病辨证论治体系,对荨麻疹这一难治性皮肤病的辨证论治有独到的见解,认为风邪是主要致病条件,可夹寒夹热,风与寒热相合致病,风寒、风热之邪在一定条件下还可以互相转化;提出荨麻疹的治疗总则是疏散风邪、平调寒热、调和营卫、调理气血,赵老强调,荨麻疹临证当首辨寒热,以祛风为主,根据夹寒夹热的不同,或散寒或清热,以达到良好的疗效.在赵炳南先生的内治八法中,疏风解表止痒法的代表方剂即为“麻黄方”和“荆防方”,分别对应荨麻疹的风寒和风热二证.

目的 观察荆防方加减联合针刺治疗风热型荨麻疹的疗效.方法 将100例风热型荨麻疹患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组各50例.对照组予氯雷他定片治疗,治疗组在对照组治疗基础上加荆防方加减联合针刺治疗,2组均治疗4周.比较2组治疗前后7日荨麻疹活动度评分(UAS7)、中医证候评分、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素2(IL-2)、IL-13、白三烯C4(LTC4)]水平变化及临床疗效、随访6个月的复发率.结果 治疗后,2组UAS7评分、中医证候各项评分及总分,以及炎症因子TNF-α、IL-2、IL-13、LTC4水平均较本组治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组均显著低于对照组(P<0.05).治疗组总有效率96.00％(48/50),对照组总有效率82.00％(41/50),治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05).随访6个月,治疗组复发率为8.33％(4/48),对照组复发率为29.27％(12/41),治疗组复发率低于对照组(P<0.05).结论 荆防方加减联合针刺治疗风热型荨麻疹,可显著改善临床症状,抑制炎性反应,提高临床疗效,降低复发率.