慢性荨麻疹是以风团伴皮肤瘙痒为主要临床表现的局限性水肿反应,往往反复发作,迁延难愈.许铣教授认为"营卫不和,气失权衡"是慢性荨麻疹发病之核心病机,针对慢性荨麻疹可同时存在"多虚多郁"的特点,主张治疗当"从卫取气,从荣置气",强调慢性荨麻疹之治疗重在调治营卫.当补之时,从卫取气,移气于不足,敛气以充营;当泻之时,从荣置气,导气以开郁,以调营卫气之权衡,临床常用自拟验方"调营敛卫汤".同时,许教授还主张患者需摄养远欲以顾护营卫,预防复发.附验案1则以佐证.

目的 探讨慢性自发性荨麻疹(CSU)患者治疗前后外周血原肌球蛋白-4(TPM4)和丝切蛋白-1(CFL1)mRNA表达及抗体水平的变化及其临床意义.方法 收集上海市浦东新区人民医院 2023 年 1～6 月诊治的 60 例 7日荨麻疹活动评分(UAS7)≥28 分的重度CSU患者作为研究对象(以下称之为CSU组),予抗组胺药(咪唑斯汀缓释片)治疗 12 周后,UAS7<7 分为有效组(共 41 例),UAS7≥7 分为无效组(共 19 例).另选同期 30 例健康体检者为对照组.实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测外周血TPM4 和CFL1 mRNA的表达,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测外周血TPM4 和CFL1 的抗体水平.比较 4 组中TPM4 和CFL1 mRNA的表达和抗体水平.结果 重度CSU患者外周血中TPM4 mRNA表达及抗体水平均高于对照组,但CFL1 均低于对照组.抗组胺药物治疗 12 周后有效组的TPM4 mRNA表达及抗体水平均下降,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗前后外周血中CFL1 mRNA表达及抗体水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 TPM4和CFL1可作为检测重度CSU患者的生物学标记物,TPM4亦可作为评价抗组胺药治疗疗效的指标之一.

奥马珠单抗是治疗哮喘的生物靶向药物，推荐用于血清IgE升高、吸入性糖皮质激素联合长效β 2受体激动剂控制不佳的≥6岁儿童中重度过敏性哮喘。对于哮喘合并过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、特应性皮炎、食物过敏等，奥马珠单抗有较好临床疗效，并且在季节性应用及IgE水平过高时，该药物的个体化应用亦受到临床关注。为规范儿童奥马珠单抗临床应用，中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组参考国内外循证医学证据，达成了奥马珠单抗在儿童过敏性哮喘临床应用专家共识，供临床实践参考。

慢性荨麻疹是一种常见的免疫相关性皮肤病，具有反复发作、迁延不愈等特点，部分患者对常规抗组胺药物治疗效果不佳，生活质量受到严重影响。目前，国内外多项研究证实，一类以新型生物制剂为主的抗IgE疗法能够较为有效和安全地应用于慢性荨麻疹等疾病的治疗。为规范并促进临床医生对抗IgE疗法的应用和认识，基于国外指南及近年相关研究报道，中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心组织有关专家制订本共识，以奥马珠单抗为代表，详细介绍抗IgE疗法治疗慢性荨麻疹的具体机制、应用方案和注意事项，为皮肤科医务工作者提供相关的理论依据和用药指导。

目的:探讨奥马珠单抗（omalizumab）在对抗组胺药物治疗不佳、有过敏性休克病史的慢性荨麻疹患者中的应用疗效和安全性评估。方法:采用回顾性观察性的真实世界研究，选取2018年11月至2024年1月北京大学第一医院收治的对抗组胺药物治疗不佳且有过敏性休克史的慢性荨麻疹患者作为研究对象，每4周给予300 mg奥马珠单抗皮下注射，并在治疗期间记录荨麻疹控制评分（urticaria control test，UCT）、过敏性休克的发生次数和其他不良事件。结果:11例患者在开始使用奥马珠单抗治疗3个月后，其中10例患者的慢性荨麻疹情况得到完全控制（UCT=16），1例患者为部分控制（UCT=15）；9例患者随访期间未出现过敏性休克（随访12个月以上10例，随访2个月1例）。2例患者在注射奥马珠单抗后发生过敏性休克。本研究中，在随访期间（2~38个月）11例患者均对奥马珠单抗的耐受性良好，其中4例继续使用奥马珠单抗治疗荨麻疹，6例由于荨麻疹控制良好和没有再次发生过敏性休克停止使用奥马珠单抗，1例失访。结论:奥马珠单抗对抗组胺药物治疗不佳且有过敏性休克病史的慢性荨麻疹患者可能具有良好的疗效和安全性，且可能具有潜在的预防过敏性休克的作用。

慢性自发性荨麻疹（CSU）严重影响患者的生活质量，目前尚缺乏敏感且检测方便的生物标志物来评估CSU的严重程度以及药物疗效。在CSU日常管理中选择具有良好信度、效度的患者报告结局评估工具格外重要，如荨麻疹活动度评分、荨麻疹疾病控制评分和慢性荨麻疹患者生活质量评分等。本文梳理了已有的CSU评估工具，分析其优点、局限性和在临床上的应用，旨在构建CSU临床评估体系，为制定个性化的治疗方案和疗效评估提供参考。

目的:探讨慢性自发性荨麻疹(CSU)患者血清白细胞介素(IL)-9、血小板活化因子(PAF)水平与总免疫球蛋白E(IgE)、干扰素γ(IFN-γ)、IL－4水平的相关性。方法:选取2018年3月至2019年3月河北北方学院附属第一医院收治的60例CSU活动期患者纳入CSU活动期组，依据7日荨麻疹活动评分(UAS7)将其分为轻度组15例、中度组25例和重度组20例三组；并将经规范抗组胺治疗28 d后进入疾病静止期的19例患者纳入CSU静止期组。另选择同期于本院体检中心参加体检的30名健康受试者纳入健康对照组。采集CSU活动期和静止期患者及健康受试者空腹肘静脉血5 ml，使用酶联免疫法检测血清IL-9、PAF、总IgE、IFN-γ和IL-4水平，并采用Pearson相关性检验对CSU活动期患者血清IL-9、PAF水平与总IgE、IFN-γ和IL-4水平进行相关性分析。结果:CSU活动期组血清IL-9、PAF、总IgE和IL-4水平均高于CSU静止期组和健康对照组(均 P<0.05)，血清IFN-γ水平低于CSU静止期组和健康对照组(均 P<0.05)。且健康对照组与CSU静止期组以上各项指标水平比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。重度组血清IL-9、PAF、总IgE和IL-4水平均显著高于轻、中度组(均 P<0.05)，血清IFN-γ水平显著低于轻、中度组(均 P<0.05)；且中度组血清IL-9、PAF、总IgE和IL-4水平均显著高于轻度组(均 P<0.05)，血清IFN-γ水平显著低于轻度组( P<0.05)。Pearson相关性分析显示：CSU活动期患者血清IL-9、PAF水平与血清总IgE、IL-4水平呈正相关(IL-9： r＝0.726、0.870，PAF： r＝0.788、0.795，均 P<0.01)，与血清IFN-γ水平呈负相关(IL-9： r＝－0.831，PAF： r＝－0.816，均 P<0.01)。 结论:CSU活动期患者血清IL-9、PAF水平升高，且与总IgE、IFN-γ、IL-4水平相关，提示IL-9、PAF可能与CSU的发生、发展过程有关。

目的:了解奥马珠单抗治疗H1抗组胺药控制不佳的慢性荨麻疹（CU）患者的疗效及安全性。方法:纳入中南大学湘雅医院皮肤科2020年6月至2021年6月使用H1抗组胺药疗效不佳并接受奥马珠单抗治疗的CU患者，通过7 d荨麻疹活动度评分（UAS7）、荨麻疹控制评分（UCT）评估治疗后4、12、24周的疗效。采用 t检验、卡方检验、Pearson相关分析等分析临床特征与疗效的关系。 结果:共121例符合入排标准且数据资料相对完整的CU患者纳入本研究，男54例（44.63%）、女67例（55.37%），年龄13 ~ 70（39.88 ± 14.36）岁；88例为慢性自发性荨麻疹（72.73%），10例（8.26%）为慢性诱导性荨麻疹，23例为慢性自发性荨麻疹合并慢性诱导性荨麻疹（19.01%）。奥马珠单抗治疗4周时有效率为50.86%（59/116），完全应答率为25.86%（30/116）；12周时有效率为78.26%（54/69），完全应答率为34.78%（24/69）；24周时有效率为64.71%（22/34），完全应答率为23.53%（8/34）。治疗4周时，基线血清总IgE < 40 IU/ml的CU患者（26例）治疗有效率（30.77%）显著低于血清总IgE ≥ 40 IU/ml者（61例）（65.57%， χ2 = 8.93， P = 0.004）。相关性分析显示，治疗年龄、发病年龄、合并过敏性疾病、伴随症状、基线红细胞沉降率、基线C反应蛋白水平均与UCT评分显著相关（均 P < 0.05），而病程、临床类型、血清总IgE水平、外周血细胞计数、皮肤病生活质量指数、UAS7评分等与UCT评分无显著相关性。121例CU患者中，8例（6.61%）报道了轻中度不良反应。 结论:奥马珠单抗可有效改善H1抗组胺药控制不佳CU患者的临床症状和体征，且耐受性良好；对于无合并过敏性鼻炎等过敏性共病、无血管性水肿等伴随症状、红细胞沉降率及C反应蛋白水平相对较低的患者在奥马珠单抗治疗中可能获益更多。

目的:探讨奥马珠单抗在患多种过敏性疾病患儿中的治疗效果。方法:回顾性分析2018年9月至2020年12月在北京大学第三医院儿科收治的应用奥马珠单抗治疗的患多种过敏性疾病患儿的临床资料。分析患儿性别、年龄、过敏疾病的种类、治疗前血清总IgE(TIgE)和血清过敏原特异性IgE(sIgE)水平、奥马珠单抗应用剂量、治疗效果及药物不良反应情况。结果:接受奥马珠单抗治疗的28例患儿，男/女为17/11；年龄(9.6±2.7)岁。患过敏性疾病种类：哮喘24例(85.7%)、过敏性鼻炎24例(85.7%)、食物过敏9例(32.1%)、特应性皮炎7例(25.0%)、慢性荨麻疹2例(7.1%)，其中26例(92.8%)有2种以上过敏性疾病。28例患儿均有TIgE或sIgE升高。血清TIgE 39.5～3 826.0 kU/L，中位数611 kU/L。治疗后24例哮喘患儿喘息发作次数均减少，24例过敏性鼻炎患儿鼻部症状均减轻，特应性皮炎患儿6例皮肤瘙痒减轻，1例改善不佳，慢性荨麻疹2例症状减轻，9例食物过敏患儿3例达耐受。结论:奥马珠单抗在儿童过敏性疾病治疗中，除哮喘外，也适用于过敏性鼻炎、特应性皮炎、慢性荨麻疹的治疗。在食物过敏治疗中也有提高食物过敏原耐受阈值作用。对同时存在多种过敏性疾病或存在对多种过敏原过敏的患儿，有明显治疗效果。

目的:探究基于SMART（specific，measurable，attainable，relevant and time-based）原则的护理干预在慢性荨麻疹患者中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2021年1月—2022年1月河南省人民医院过敏反应科收治的128例慢性荨麻疹患者为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各64例。对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上实施基于SMART原则的护理干预，连续干预3个月，分别于干预前、干预后3个月采用成年人健康自我管理能力测评量表、生活事件量表和特质应对方式问卷对患者进行测量，并评估短期疗效。结果:观察组短期疗效总有效率为82.81%（53/64），对照组为65.63%（42/64）；观察组的复发间隔时间为（30.29±7.35）d，对照组为（21.63±7.46）d；差异均有统计学意义（ P<0.05）。干预后，观察组成年人健康自我管理能力测评量表中自我管理行为、自我管理认知、自我管理环境各维度评分和总分均高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。干预后，观察组生活事件量表中的正性事件刺激量评分、特质应对方式问卷中积极应对评分均高于对照组，负性事件刺激量评分、消极应对评分均低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于SMART原则的护理干预能有效提高慢性荨麻疹治疗效果与患者的自我管理能力，改善其生理社会应激水平与应对方式。