报道1例因反复发热、乏力、腹胀就诊的患者的诊治过程，患者抗感染治疗无效，后出现血三系减低、高炎症状态，骨髓涂片可见噬血现象，最终通过胸骨骨穿确诊为荚膜组织胞浆菌病感染继发噬血细胞综合征，经抗真菌治疗后痊愈。

本例患者因发热入院，既往无基础疾病，其骨髓检查及骨髓组织宏基因组学第二代测序中检出荚膜组织胞浆菌，确诊为组织胞浆菌病，经两性霉素B及伊曲康唑抗真菌治疗后病情好转。临床医师应提高对该疾病的认识，减少误诊、漏诊。

组织胞浆菌是一种机会致病性真菌，存在于潮湿的自然环境中。组织胞浆菌感染后主要侵犯肺和网状内皮系统，严重时可入血并发展为播散型组织胞浆菌病，累及全身多个系统和脏器。该病较为罕见，症状无特异性，误诊率高。现报道1例发热待查患者，经骨髓细胞学及骨髓培养诊断为荚膜组织胞浆菌病，予静脉注射两性霉素B脂质体治疗2周及口服伊曲康唑胶囊序贯治疗2个月后，病情好转。

荚膜组织胞浆菌是一种深部真菌，呈全球分布，主要在热带、亚热带及温带地区流行，常常侵犯肺脏及网状内皮系统，引起感染性心内膜炎，发病率低，诊断比较困难。本文报道1例荚膜组织胞浆菌感染性心内膜炎，患者反复发热半年余，经赘生物病理及二代基因测序技术确诊，予有效抗真菌治疗后得到治愈。

侵袭性真菌病发病率在世界范围内逐渐增加，世界卫生组织和美国疾病预防控制中心相继发布了重要文件，呼吁提高对侵袭性真菌病的重视程度和认知水平，以应对侵袭性真菌病对全球造成的威胁。霉菌是侵袭性真菌病的重要病原菌之一，且发病率高、死亡率高，临床诊断和治疗面临极大挑战。中国初级卫生保健基金会检验医学研究与转化专业委员会、中国医院协会临床微生物实验室专业委员会和全国真菌病监测网侵袭性霉菌感染监测项目组组织专家制定该文件，对曲霉菌属、毛霉菌目、镰刀菌属、赛多孢菌属、节荚孢霉属、拟青霉属、暗色霉菌、双相真菌（马尔尼菲篮状菌和荚膜组织胞浆菌）共8种临床重要侵袭性霉菌的实验室诊断方法及要点形成共识，并对实验室诊断及与临床沟通过程中遇到的六大常见问题形成专家共识，旨在为提升侵袭性霉菌感染的实验室诊断能力提供借鉴和指导。

目的:探讨播散型荚膜组织胞浆菌病（DH）合并继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH）的诊断与治疗策略。方法:分析重庆医科大学附属第一医院于2023年2月26日收治的1例播散型荚膜组织胞浆菌病合并继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症的67岁老年男性患者的诊疗过程，并结合相关文献进行复习。结果:患者1个月前于广西壮族自治区旅游返家（重庆市）3天后出现发热、厌食症状，伴随四肢乏力和体重减轻，在病程中反复高热，表现出全血细胞减少，铁蛋白升高，NK细胞活性下降，肝脾肿大等HLH的临床特征，通过骨髓穿刺涂片镜检、外周血宏基因组下一代测序（mNGS）、胸部增强CT确诊为DH。患者接受小剂量地塞米松诱导治疗（5 mg/d静脉推注，14天后续用2.5 mg、1次/d，静脉推注7 d）和两性霉素B脂质体（起始17 mg/d，3天内逐渐加量至100 mg、1次/d静脉滴注21 d）续用伊曲康唑（200 mg、次/12 h口服）抗真菌治疗。经确诊并治疗3个月后，患者复查胸部增强CT显示病灶基本吸收。结论:播散型荚膜组织胞浆菌病伴噬血细胞性淋巴组织细胞增多症患者治疗策略应以针对原发疾病为主，辅以激素诱导治疗，同时避免使用免疫抑制药物以减轻感染，从而改善患者预后。

患者,男,51岁,因发现艾滋病病毒感染16年,发热1个月余人院,主要表现为反复高热,严重黄疸,重度贫血貌,口腔可见少量白斑等.经组织活检、影像学检查、基因测序等确诊为艾滋病合并组织胞浆菌病、嗜血细胞综合征、脓毒症、多浆膜腔积液和重度低蛋白血症,病例复杂危重.予两性霉素B静脉输注,复方磺胺甲恶唑片和拉米夫定/多替拉韦方案,较前好转出院,随访4个月未再次感染.

目的 探讨类鼻疽病的早期诊断和治疗.方法 回顾性分析2018年四川大学华西医院感染性疾病中心收治的1例慢性类鼻疽病例的流行病学、临床表现、辅助检查及诊治经过.结果 患者有明确的类鼻疽伯克霍尔德菌流行区工作及生活史.主要临床表现为长期反复发热,胸腹部CT可见双肺、肝脏、脾脏多发结节形成.通过积极脾病理组织培养及二代高通量测序尽早确诊了类鼻疽伯克霍尔德菌感染.给予敏感药物治疗2周后好转出院.此后电话随访六月,未再出现相关不适症状.结论 类鼻疽病为地区流行病,临床表现以急性感染为主,血液及肺为最常见感染部位.也有少数呈慢性感染且不易与结核、真菌、组织荚膜胞浆菌感染相鉴别.临床中若遇到长期反复发热伴有肝、脾多发结节的病人则应考虑该病的可能,以免误诊.

目的 探讨艾滋病合并荚膜组织胞浆菌感染患者的实验室检查、生物学、流行病学特点,为临床诊断及治疗提供依据.方法 对收治的1例艾滋病(AIDS)合并组织胞浆菌病感染患者的骨髓样本进行涂片检查及分离培养,培养物提取核酸,运用PCR技术扩增后测序,结合实验室资料及相关病历资料综合分析.结果 通过骨髓涂片检出感染的芽生孢子,初步怀疑患者为荚膜组织胞浆菌感染,培养4周后依据菌落形态、染色特征、小培养鉴定为荚膜组织胞浆菌.扩增测序得到556bp特异性序列,与GenBank中参考序列比对同源性达到99％,通过系统进化树分析发现,该菌株虽与马来西亚的菌株具有较高同源性,但并非来源于国外流行地区.结论 在AIDS人群中组织胞浆菌病发病率较高,涂片和培养的方法较适用于初步诊断,确诊和流行溯源还需要通过序列分析的方法.

组织胞浆菌病分美洲型和非洲型两种,分别由荚膜组织胞浆菌(Histoplasma capsulatum)和杜波型组织胞浆菌(Histoplasmadoboisii)所引起.