目的 探讨侧孔针头注射器旋转抽药手法减少安瓿瓶内残留药液的效果.方法 取连续6d治疗用安瓿注射液共876支,每天随机分为常规组和旋转手法组各73支.采用12号20 mL侧孔针头注射器抽吸药液,常规组采用五指轮换法抽吸,旋转手法组以最小角度将针头的侧孔紧贴玻璃安瓿瓶壁,手腕旋转带动空针旋转抽吸药液.结果 旋转手法组各型号安瓿瓶内残留药液的总支数及残留药液量显著少于常规组(均P＜0.01);不同抽药手法对各规格安瓿注射液平均抽吸及配制时间无统计学差异(均P＞0.05).结论 侧孔针头注射器应用旋转抽药法能有效减少玻璃安瓿瓶内残留药液量,提高药物浓度,保证治疗效果.

目的 观察巧用肝素帽替代三通配合指腹揉搓法疏通外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)堵塞的效果.方法 患者卧床休息,操作者洗手戴口罩,揭膜,用酒精、吉尔碘消毒穿刺部位、导管、连接器及肝素帽各3遍,胶布固定导管,铺无菌治疗巾,戴无粉无菌手套,20 ml注射器抽生理盐水2ml连接7号头皮针排气后,插入肝素帽内回抽至18ml使管腔内形成负压,立即用止血钳夹住头皮针,把抽好尿激酶溶液的1ml注射器插入肝素帽内,利用负压作用自动吸入导管内约0.1～0.3 ml,然后拔出注射器套上针套,用棉签蘸取吉尔碘消毒左手拇指和示指指腹,将导管放于两指腹之间,从导管接口处开始轻轻揉搓至穿刺点1 cm处,停留10～15 min后放开止血钳抽吸,抽出鲜红色血液并且无阻力表示通畅,若回血断续或仅混有少量暗红色血水抽出,可反复此操作数次,直至顺利疏通为止.结果 该科门诊PICC维护的1 080例发生导管堵塞38例患者,堵管率3.52％,巧用肝素帽替代三通配合指腹揉搓法,使用尿激酶溶栓,再通率100％,疏通时间最短40 min,最长4.5h,平均1.5 h,尿激酶总用量0.2～1.0 ml,无导管破损及导管相关血流感染发生,无皮肤黏膜及牙龈出血等并发症发生.结论 巧用肝素帽代替三通的优势:①操作简单可自由调控负压至理想状态,一次吸入导管内药液多,并能观察到准确的剂量.②操作时导管处于密封状态,可以防止导管相关血流感染发生.③节约时间及劳动成本,操作者无需频繁转动三通阀,减轻手的疲劳感.

目的 探讨2组不同浓度的尿激酶治疗血液净化用中心静脉导管堵塞的疗效.方法 选取2015年2月至2017年8月在空军军医大学唐都医院血液净化中心使用中心静脉导管进行血液透析及连续性肾脏替代治疗的患者,随机分为A组(2万U/ml尿激酶)和B组(4万U/ml尿激酶),每组15例患者.在血液净化治疗前反复抽吸不通导管,分别使用不同浓度的尿激酶,按照导管标记刻度剂量用注射器注入导管的动脉端和静脉端,保留30 min,溶栓结束后抽出并弃掉药液.记录患者透析时的血流量、导管再通数、并发症及凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原含量.结果 A组治疗后导管堵塞再通率为60％(9/15),透析血流量为(195.0±14.6) ml/min;B组治疗后导管堵塞再通率为93.3％(14/15),透析血流量为(227.0±12.5) ml/min;2组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05);2组之间并发症的发生率及凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原含量的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 不同浓度的尿激酶处理中心静脉导管的堵塞,均有明显的治疗作用,其中4万U/ml尿激酶浓度更优,且方法操作简单易行,成功率高,安全性好.

[目的]研制一种安瓿固定架, 以便在手术台上用注射器抽吸各种安瓿制剂时能便捷、安全地抽吸药液, 并探讨安瓿固定架在手术室的应用效果.[方法]自行设计制作一种便于手术室应用的安瓿固定架.选择2016年5月至2016年12月的720台剖宫产手术, 按照时间顺序分为对照组和试验组, 每组360台.对照组按照常规抽吸药液, 试验组在此基础上使用安瓿固定架.比较两组医护人员术中抽吸药液所需时间和针刺伤发生率.[结果]试验组使用安瓿固定架, 能减少抽吸药液所需时间, 与对照组相比, 差异有统计学意义 (P <0.05);采用安瓿固定架组未发生针刺伤案例, 对照组抽吸药液时发生2例针刺伤.[结论]安瓿固定架能够避免手术中巡回护士针刺伤的发生, 预防医护人员职业暴露, 有效减少抽吸药液所需时间, 提高工作效率.

巨和粒和迈普新是患者常用的提高血小板计数和增强免疫力的药物，在临床工作中发现对于此种粉末制剂的药物，在使用注射器注入溶剂后容易产生大量气体，导致在抽吸过程中，需要反复排气以保证抽取药物剂量准确，耽误护理工作时间，影响用药准确。针对以上现象，我们改进了抽吸药液的方法，效果良好，介绍如下。

目的 探讨抽吸泵在静脉用药调配中心(PIVAS)输液调配中的应用效果.方法 于2020年6月1—30日在西安交通大学第一附属医院PIVAS选4种代表性的药品:异甘草酸镁(天晴甘美)注射液、痰热清注射液、10％氯化钠注射液、头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)粉针剂,各60支.分别用抽吸泵和人工调配.对比两种调配方法所用的时间、药品的残留量及成品输液微粒数等.另采用简易问卷调查的方法对该院PIVAS的240例次调配工作人员的体能情况进行调查并比较.结果 与人工调配比较,采用抽吸泵调配异甘草酸镁注射液[(25.34±0.69)s比(29.30±0.51)s]、痰热清注射液[(19.70±1.01)s比(24.91±0.78s]、10％氯化钠注射液[(11.30±0.75)s比(16.10±0.61)s]、头孢哌酮钠舒巴坦钠粉针剂[(19.00±0.95)s比(33.13±1.06)s]这4种药品节约了时间(P<0.05).4种药品采用两种调配方法成品输液微粒数均差异无统计学意义(P>0.05),且均符合药典的规定.4种药品采用两种调配方法药液的残留量差异无统计学意义(P>0.05).工作人员采用抽吸泵调配时肘部乏力[8.33(20/240)比87.50％(210/240)]、腕部酸疼[12.08(29/240)比84.17％(202/240)]、腰部不适[19.58(47/240)比76.67％(184/240)]、颈肩不适[17.08(41/240)比75.83％(182/240)]等体能情况例次占比均低于人工调配(P<0.05).结论 抽吸泵在PIVAS的应用可以节约时间及人力,输液微粒的含量符合药典的规定,药液的残留与人工调配无差异.

目的 探究益肺健脾方通过TLR4/NF-κB信号通路改善人支气管上皮细胞(16HBE)炎性损伤和黏液高分泌的机制.方法 将40只SD大鼠随机分为两组:空白血清组、含药血清组,20只/组,对空白血清组和含药血清组大鼠分别以生理盐水、益肺健脾方药液灌胃,末次灌胃后对大鼠进行麻醉并于无菌状态下腹主动脉采血收集益肺健脾方含药血清;自制气体抽吸泵制备香烟烟雾溶液(CSE),刺激人支气管上皮细胞16HBE,并用CCK8法筛选CSE和益肺健脾方含药血清干预慢性阻塞性肺疾病细胞模型的最佳作用浓度以及最佳作用时间;qRT-PCR法检测TLR4基因沉默和过表达对16HBE中TLR4 mRNA的表达;Western blot法和qRT-PCR法检测益肺健脾方对TLR4沉默和过表达后TLR4、NF-κB、MUC5AC、MUC7、MUC8 mRNA和蛋白表达的影响;ELISA法检测细胞炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8的表达.结果 选择20％含药血清作用24 h作为益肺健脾方最佳给药浓度及给药时间;与CSE组相比,CSE+含药血清组的TLR4、NF-κB、MUC5AC、MUC7、MUC8 mRNA及相应蛋白的表达显著降低;与CSE+含药血清组相比,CSE+siRNA-TLR4+含药血清组的TLR4、NF-κB、MUC5AC、MUC7、MUC8 mRNA及相应蛋白的表达降低;与CSE+Lv-TLR4组相比,CSE+Lv-TLR4+含药血清组的TLR4、NF-κB、MUC5AC、MUC7、MUC8 mRNA及相应蛋白的表达显著降低;与CSE+含药血清组相比,CSE+Lv-TLR4+含药血清组的TLR4、NF-κB、MUC5AC、MUC7、MUC8mRNA及相应蛋白的表达显著升高(P<0.05);与CSE组相比,CSE+含药血清组的TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8炎症因子水平下降(P<0.05);结论 益肺健脾方可干预TLR4/NF-κB信号通路,作用于COPD细胞模型,降低MUC的分泌抑制COPD气道炎症和黏液高分泌,降低与NF-κB信号通路相关的TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8炎症因子的表达,其机制可能与TLR4/NF-κB信号通路的基因及MUC蛋白表达有关.