目的:膨体聚四氟乙烯（expanded Polytetrafluoroethylene，e-PTFE）（简称膨体）填塞结合隆鼻手术综合治疗鼻中线低平的严重萎缩性鼻炎，提高疗效并改善患者生理及心理疾患。方法:收集联勤保障部队第九○八医院耳鼻咽喉头颈外科2010年1月至2021年1月期间确诊为萎缩性鼻炎患者50例，A组25例患者全部采用羟基磷灰石填塞法治疗，B组25例患者全部采用膨体填塞结合隆鼻手术综合治疗。采用鼻小柱切口，翻盖式手术切口暴露鼻中隔及鼻底部，在鼻腔内、下壁黏膜下填塞膨体及抬高鼻尖缩窄前鼻孔等综合治疗方法。结果:术后3个月、3~6个月除感染、外露手术失败者，A、B两组患者术后效果无统计学意义（ P>0.05），术后6~12个月后随诊B组满意率显著高于A组，鼻腔通气稳定，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:膨体填塞结合隆鼻手术综合治疗鼻中线低平的严重萎缩性鼻炎，较唇龈切口黏骨膜下填入羟基磷灰石，长期效果稳定，患者满意度高，使用范围及前景更大，值得临床推广。

目的 观察耳穴贴压联合鼻痔散加减对重度萎缩性鼻炎患者术后炎性因子水平、生活质量及并发症情况的影响.方法 将 72例将行鼻腔填塞术的重度萎缩性鼻炎患者随机平均分为两组,对照组(36 例)和观察组(36 例).对照组术后予鼻喷重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液,观察组在对照组基础上予耳穴贴压联合鼻痔散加减.观察两组患者治疗前后鼻腔鼻窦结局测试-20(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)、鼻腔内窥镜评价量表(Lund-Kennedy nasal endoscopy scoring scale,Lund-Kennedy)、萎缩性鼻炎患者症状及体征评价量表(sign evaluation scale for patients with atrophic rhinitis,SSPAR)和中医证候积分的评分变化.比较两组治疗前后影像学检查指标及鼻黏液纤毛传输速率.比较两组患者治疗前后血清和鼻分泌液中炎性因子、免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)及嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)的水平.比较两组临床疗效和术后并发症发生率.结果 观察组总有效率优于对照组(P＜0.05).与对照组比较,观察组治疗后SNOT-20、Lund-Kennedy、SSPAR和中医证候积分的评分均降低(P＜0.05),影像学检查指标及鼻黏液纤毛传输速率均改善(P＜0.05),血清和鼻分泌液中炎性因子、IgE和ECP水平均降低(P＜0.05).对照组术后出现发热2 例、切口肿胀3例、切口感染1 例、头昏头痛1 例;观察组出现切口肿胀1 例.观察组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 在外用西药治疗基础上,耳穴贴压联合鼻痔散加减可有效改善重度萎缩性鼻炎患者术后的临床症状,提高生活质量,降低血清及鼻分泌液中炎性因子水平,减少并发症的发生.

目的 探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除术后鼻腔并发症的防治方法.方法 129例患者行经鼻蝶入路垂体瘤切除术,统计术后发生鼻腔并发症患者,对其进行分析及处置.结果 经鼻蝶入路垂体瘤切除术后发生鼻腔并发症者26例(20.1％),包括鼻出血6例(4.8％)、脑脊液鼻漏9例(6.9％)、蝶窦炎3例(2.3％)、萎缩性鼻炎2例(1.6％)、嗅觉障碍2例(1.6％)、鼻中隔穿孔1例(0.8％)、鼻腔粘连3例(2.3％)等.经鼻内镜下定期术腔清理、鼻用激素、鼻腔冲洗等治疗后疗效满意.结论 对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发鼻腔并发症患者应及时予以处置,可有效改善患者临床症状.

患者,韩某,男性,67岁,因食欲不振伴呕吐半年入院.患者半年前因鼻炎服用中药后出现食欲不振,腹胀,恶心呕吐,痰涎液,色清,于2017.05.15就诊于潍坊医学院附属医院行胃镜示:胃窦黏膜隆起,病理示慢性轻度萎缩性胃炎伴肠上皮化生,局部腺体呈低级别上皮内瘤变,服用阿嗪米特、浦元和胃胶囊等,效果一般,患者仍反复呕吐痰涎.2017.06.21就诊于潍坊市人民医院行胃镜:慢性非萎缩性胃炎,胃窦肿物,病理示:符合胃黏膜增生性息肉,服莫沙比利、黛力新,上述症状反复至今,收入我科.

目的 探究中重度常年性变应性鼻炎(PAR)伴鼻中隔偏曲患者行三线减张鼻中隔矫正术联合低温等离子射频消融治疗的临床效果.方法 选取中重度PAR伴鼻中隔偏曲的患者72例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组,对照组(n=36)行三线减张鼻中隔矫正术治疗,研究组(n=36)行三线减张鼻中隔矫正术联合低温等离子射频消融治疗.观察两组患者治疗前、治疗后1年糖精清除时间及鼻阻力、症状评分,并比较两组临床疗效、术后并发症情况.结果 治疗前两组糖精清除时间、鼻阻力及各项症状评分差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后1年两组糖精清除时间、鼻阻力及各项症状评分均较治疗前降低,研究组糖精清除时间、鼻阻力为(16.03±2.72)min、(0.31±0.09)kPa·L-1·S-1,均低于对照组的(17.15±2.85)min、(0.44±0.10)kPa·L-1·S-1(t=2.467、5.798,均P<0.05);流涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞各项症状评分分别为(0.74±0.18)分、(1.01±0.25)分、(0.62±0.13)分、(0.79±0.16)分,低于对照组的(1.21±0.31)分、(1.33±0.43)分、(0.99±0.22)分、(1.18±0.34)分(t=7.867、3.860、8.688、6.227,均P<0.05).总体上看,研究组疗效显著优于对照组(Z=-3.181,P<0.05).研究组临床治疗总有效率(94.44%)明显高于对照组(63.89%)(χ2=10.189,P<0.05).两组术后均出现不同程度的嗅觉短暂减退、鼻塞,进行相应处理后,症状消失.所有患者均未产生鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎以及嗅觉丧失等严重并发症.结论 中重度PAR伴鼻中隔偏曲患者行三线减张鼻中隔矫正术联合低温等离子射频消融治疗可有效矫正患者鼻腔异常结构,显著缓解患者症状,安全性高,临床疗效理想,优于单纯三线减张鼻中隔矫正术,值得临床推广应用.

目的 观察鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术联合贝复舒凝胶及典必殊治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法 选择115例慢性泪囊炎患者作为研究对象,所有患者均行鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术,将其随机分为2组,对照组置入支撑管作为支撑物,观察组置入贝复舒凝胶及典必殊作为支撑物,比较2组患者的临床疗效.结果 对照组和观察组的临床总有效率分别为73.7％(42/57),93.1％(54/58),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);19例治疗无效患者中,13例(68.4％)因鼻黏膜切开处肉芽组织闭塞,6例(31.6％)因骨切孔至鼻甲或鼻中隔的瘢痕粘连;对照组中泪小管撕裂9例,支撑管取出困难2例,2组患者均未出现异常鼻黏膜出血、萎缩性鼻炎、眼压升高、鼻黏膜坏死等并发症.结论 临床上治疗慢性泪囊炎,在鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术时采用贝复舒凝胶及典必殊作为泪道支撑物,能够显著提高疗效,且应用安全,是一种较好的辅助措施.

目的 观察"润舒滴鼻油"外用治疗鼻槁的临床有效性和安全性.方法 采用随机、单盲、安慰剂平行对照研究,将150例门诊鼻槁患者随机均分为试验组(润舒滴鼻油)、阳性对照组(润舒滴鼻油去除明胶海绵颗粒)、阴性对照组(生理盐水+明胶海绵颗粒),每日3次滴鼻,疗程14天,应用症状体征分级量化表进行疗效评价,同时记录不良反应.结果 试验组总有效率94.0％(无效3例,有效40例,显效7例);阳性对照组总有效率58.0％(无效21例,有效28例,显效1例);阴性对照组总有效率为20.0％(无效40例,有效10例,显效0例);无不良事件报告.三组间等级疗效为试验组优于阳性对照组优于阴性对照组(P=0.000),总有效率:试验组优于阳性对照组优于阴性对照组(P=0.000).结论"润舒滴鼻油"外用治疗鼻槁疗效确切,安全可靠,建议推广应用.

目的 不同手术方式对儿童鼾症(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSHAS)相关指标与通气功能的影响.方法 研究对象选取2008年4月～2018年4月期间我院收治的108例OSHAS患儿,患者根据随机数字法被分成观察组与对照组,每组各54例.对照组患儿接受腺样体刮除术以及扁桃体剥离术,观察组接受鼻内窥镜下低温等离子射频消融术.对比和评估两组患儿手术情况、疼痛程度及通气功能.结果 手术治疗后,观察组与对照组手术时间(25.11±5.28vs48.43±4.78)min,术中出血量(12.55±2.27vs34.12±3.10)ml,术后疼痛时间(2.40±0.29vs4.60±0.50)d,症状缓解时间(6.90±0.83vs9.80±0.70)d.观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、症状缓解时间均明显缩短(P<0.05).术后6个月观察组与对照组呼吸暂停低通气指数(AHI)(9.38±1.03vs15.78±2.89)h、最长呼吸暂停时间(LAT)(17.65±3.11vs26.21±4.12)s和最低夜间血氧饱和度(LSaO2)(86.43±9.00vs78.47±8.79)s.两组患儿术前各通气功能指标差异无统计学意义(P>0.05),且观察组AHI和LAT等通气功能与对照组相比明显下降(P<0.05),而观察组LSaO2通气指标水平比对照组明显增高(P<0.05).此外,术后观察组患儿鼻腔干燥、鼻腔出血、萎缩性鼻炎及鼻涕倒流等并发症发生率与对照组相比显著降低(P<0.05).结论 鼻内镜下低温等离子射频消融术可有效改善手术情况,缓解患儿术后疼痛程度,降低患儿术后反应,提高患儿通气功能,安全有效,值得推广.