浙江省国医名师董幼祺为国家级非物质文化遗产董氏儿科第六代传承人,行医坚持以"推理论病,推理论治"的学术思想和"证治九要"的辨证思路及小儿用药"六字要诀"作为儿科临床诊疗的思路、方法和用药准则,同时将外感热病"择途逐盗""调治儿病,毋忘脾胃"等诸多法则合理地使用于临床.文章介绍其治疗经验及验方医案.

探讨王霞芳主任辨治小儿呼吸系统疾病的经验.其认为小儿疾患临床以脾肺疾病为多见,崇尚百病以胃气为本的理论,将培土生金法广泛应用于临床,形成治肺为先、脾肺同治、健脾善后的分期分证治疗呼吸道疾病的学术思想,尤其强调健脾善后的重要性.

董幼祺是国家级非物质文化遗产董氏儿科继承人,全国及浙江省名老中医工作室建设项目专家,第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省名中医,上海“海派中医流派传承研究基地—董氏儿科”传承人.董老从事中医儿科临床工作40余年,擅长治疗小儿肺系疾病,治疗小儿肺热咳喘时应用地龙颇有心得.现将其理论及经验介绍如下.

目的:探讨董氏指压法治疗积滞患儿临床疗效及对血清Ghrelin水平和胃肠动力的影响.方法:选取2015年12月-2016年12月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科收治的积滞乳食内积证患儿120例作为研究对象,按随机数字表法分为两组,其中治疗组60例予以董氏指压法,对照组60例予以针刺四缝,两组均治疗8周.比较两组治疗前后血清Ghrelin水平以及胃半排空时间、胃窦收缩频次,并对比两组的临床疗效.结果:治疗组总有效率为98.33％(59/60),与对照组的95.00％(57/60)比较无统计学差异(P＞0.05).两组治疗4周后、8周后胃半排空时间均显著低于治疗前,而胃窦收缩频次以及血清Ghrelin水平均显著高于治疗前(均P＜0.05),且治疗组治疗4周后、8周后胃半排空时间显著低于对照组(均P＜0.05),治疗8周后治疗组胃窦收缩频次和血清Ghrelin水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:董氏指压法治疗小儿积滞的疗效良好,可显著升高血清Ghrelin水平,增进食欲,改善胃肠蠕动,值得临床推广.

董幼祺系国家级非物质文化遗产董氏儿科第六代传人,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国及浙江省名老中医药工作室、上海"海派中医流派——董氏儿科"建设项目专家.董师秉渊源家学于一身,从事儿科临床工作40多年,对各类小儿疾病的诊治有较丰富的经验,如提出调肝法[1]、重视"养阴护阴"等观点[2],均有自身特色.笔者有幸拜师学习,耳濡目染,受益良多.在跟师侍诊过程中,笔者观察到董师采取母婴同治法治疗婴儿脚气型泄泻,治法独到,疗效确切.现将其临证经验介绍如下.

董幼祺教授乃第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,著名董氏儿科第六代传人,浙江省名中医,浙江中医药大学兼职教授,硕士研究生导师.董教授习岐黄之业四十年,秉渊源家学于一身,对小儿湿疹的诊治有自己独特的见解,形成了一套对小儿湿疹的独特治疗方法和方药特色.1 病因病机湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性、变态反应性皮肤病[1].中医学将该病称之为奶癣、浸淫疮,如《诸病源候论》记载:“小儿五脏有热,熏发皮肤,外为风湿所折,湿热相搏身体,其疮初出甚小,后有脓汁浸淫渐大,故谓之浸淫疮也”.

总结董氏儿科的传承渊源,论述董廷瑶、王霞芳、汪永红三代传人辨治小儿哮喘的临证经验,认为其各有特色,其中董廷瑶倡导推理论病,王霞芳注重健脾为要,汪永红推崇肺肾同治.

董幼祺教授在董氏儿科“推理论病,推理论治”的思想指导下,精研古籍,并不断在临床实践中加以验证与总结,文章介绍了董教授在临证中运用五脏证治法治疗小儿多种疾病,临床上常能取得显著的疗效.如用清热泻肺法治疗肺热气逆之咳嗽,用健脾生津法治疗脾气阴虚之泄泻,用培土生金法治疗土不生金之咳嗽,用制木安金法治疗肝木侮金之咳嗽,用温土敛火法治疗脾肾阳虚之口疮等.

2018年上海市海派中医流派传承人才培养项目开展,笔者有幸师从董氏儿科传人王霞芳教授,王师是第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,上海市名中医.笔者跟师学习期间颇有收获,现介绍王师从脾肺论治小儿肺系疾病验案4则如下.

董幼祺,董氏儿科第六代传人,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,习岐黄之业40多年,临床上以"推理论病,推理论治"作为指导思想,积验丰厚.现将董师治疗小儿胃脘痛湿热型之经验介绍如下,以供临证学习.董师认为小儿胃脘痛的发生有内因和外因,一为小儿特殊的生理特点,另为感受外邪、伤食或情志异常.小儿脾常不足,脾胃运化功能尚未完善,加之小儿对水谷精微的要求相对多,故在外受邪气或伤食后脾胃功能更易受损,一引起气机不畅,不通则痛,二则运化功能受损,生热生湿,湿热中阻,壅滞气机,水谷留滞,清浊不分;且脾气主升,胃气主降,若脾胃不和,浊气上升则作恶,水谷上升则作吐.又小儿"肝常有余",小儿生长旺盛,肝木偏胜,易克制脾土,更易出现肝脾不和,气机失调;若肝郁日久化火伤阴,胃络失于濡润而作痛.现代家长过分溺爱,饮食瓜果、肥甘厚味,特别是暴饮暴食,以致壅伤脾胃,气机受阻,升降失司,郁而化火.故小儿胃脘痛湿热型临床较多见,可见胃脘灼热胀痛,口苦口臭,脘腹痞闷,渴不欲饮,纳谷不香,便下干燥,小溲短赤,舌质红,边尖深红,苔黄厚或腻,脉滑等,胃钡餐透视可示胃黏膜急性活动性炎症.董师以清胃理气、化湿导滞为治疗原则,并自拟理胃煎为基本方剂.