目的:探讨孟鲁司特钠联合糖皮质激素治疗小儿支气管哮喘(哮喘)急性发作的疗效及对细胞因子和免疫功能的影响。方法:选择浙江新安国际医院2018年9月至2019年9月收治的小儿哮喘急性发作患儿122例，采用随机数字表法分为观察组61例与对照组61例。对照组患儿给予糖皮质激素治疗，观察组在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗。两组疗程均为7 d。比较两组疗效，治疗前后肺功能、细胞因子和免疫功能变化。结果:观察组总有效率(91.80%)高于对照组(73.77%)(χ 2＝6.960， P<0.05)。观察组治疗后峰值呼气流速(PEFR)[(2.93±0.21)L/s]、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%)[(82.54±5.37)%]和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV 1/FVC)[(90.32±4.36)%]高于对照组[(2.48±0.16)L/s、(75.42±3.28)%和(83.98±3.42)%]( t＝13.313、8.837、8.936，均 P<0.05)。观察组治疗后血清血管内皮生长因子(VEGF)[(129.83±17.64)ng/L]、转化生长因子β1(TGF-β1)[(83.21±16.79)ng/L]和白细胞介素6(IL-6)[(24.32±4.19)ng/L]低于对照组[(210.37±25.43)ng/L、(176.48±23.12)ng/L和(48.39±5.47)ng/L]( t＝20.325、25.494、27.284，均 P<0.05)。观察组治疗后CD 3＋[(75.72±3.46)%]、CD 4＋[(42.56±3.18)%]和CD 4＋/CD 8＋(1.97±0.19)高于对照组[(66.81±4.80)%、(37.87±2.63)%和(1.62±0.16)]( t＝11.761、8.877、11.005，均 P<0.05)。 结论:孟鲁司特钠联合糖皮质激素对哮喘急性发作患儿疗效明显，可减轻炎性反应，增强免疫功能，值得临床借鉴。

目的:探讨沙丁胺醇、布地奈德辅助雾化吸入治疗小儿哮喘合并呼吸道病毒感染的疗效及对气道重塑和炎性反应的影响。方法:收集2018年2月至2019年2月本院收治的哮喘合并呼吸道病毒感染患儿95例，按随机数字法分为对照组（ n=47）和观察组（ n=48），对照组给予常规对症综合治疗，观察组在对照组基础上给予沙丁胺醇、布地奈德辅助雾化吸入治疗。比较两组的治疗情况和临床疗效。比较两组血清组织型基质金属蛋白酶抑制剂1（TIMP-1）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、转化生长因子β（TGF-β）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及免疫球蛋白水平。 结果:观察组咳嗽、呼吸困难、哮鸣音及肺部啰音消失时间均短于对照组（均 P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗2个月后进行疗效评价，观察组治疗有效率显著高于对照组（91.7%比72.3%， χ2=6.037， P<0.05）。治疗后观察组血清TIMP-1、MMP-9、TGF-β、CRP、TNF-α、IL-6及IL-8水平均显著低于对照组，而免疫球蛋白A（IgA）、IgG水平显著高于对照组（均 P<0.05）。 结论:沙丁胺醇、布地奈德辅助雾化吸入治疗小儿哮喘合并呼吸道病毒感染疗效显著，可改善气道重塑和减轻炎症反应。

目的:探讨全程护理干预在小儿哮喘雾化吸入治疗中的护理效果及对肺功能的影响，并进行研究。方法:依照护理方法不同将2018年1月至2019年1月在山东大学齐鲁医院儿科接受小儿哮喘雾化吸入治疗的60例患儿分为两组，对照组行常规方法护理，研究组在常规护理基础上行全程护理干预，组间对比患儿临床症状改善情况、肺功能改善情况及护理效果。结果:研究组患儿临床症状改善情况优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；干预前组间患儿肺功能差异无统计学意义( P>0.05)，干预14 d后研究组肺功能改善情况优于对照组；研究组护理有效率高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:接受哮喘雾化治疗的儿童患者应用全程护理干预，可有效改善其肺功能，其临床症状的有效缓解，护理效果理想。

目的:探讨家庭教育-环境改良的延续性护理对小儿哮喘依从性、生活质量、复发率的影响。方法:选取2017年6月至2019年12月郑州大学附属儿童医院收治的小儿哮喘患儿90例，按照抽签的方法分为对照组和研究组，各45例。给予对照组哮喘患儿常规护理，给予研究组哮喘患儿家庭教育-环境改良的延续性护理，对两组患儿出院前后治疗依从性、哮喘控制情况及不良情绪、生活质量、一年内的复发率及再住院率进行比较。结果:研究组出院前后的治疗依从性均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组患儿的哮喘控制情况比较差异无统计学意义( P>0.05)，研究组患儿出院后不良情绪评分低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组患儿出院后的生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；研究组患儿一年内的复发率及再住院率均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:与常规护理比较而言，对哮喘患儿实施家庭教育-环境改良的延续性护理，其效果较为突出，可明显改善患儿在治疗期间的依从性，不仅可以降低患儿疾病复发率及再住院率，还可以使患儿的生活质量提高。

目的:分析淋巴细胞亚群检测在小儿哮喘诊断中的临床意义。方法:选取2018年1月至2019年10月徐州市儿童医院健康体检的小儿50名为健康对照组，哮喘小儿107例为病例观察组进行回顾性分析。病例观察组根据临床症状及病史问询结果分为急性发作组(共44例)和持续发作组(共63例)。分析3组小儿在T细胞亚群细胞(CD3 ＋、CD4 ＋、CD8 ＋、CD4 ＋/CD8 ＋)水平的差异。 结果:3组小儿T淋巴细胞亚群CD3 ＋、CD4 ＋、CD4 ＋/CD8 ＋比较，急性发作组和持续发作组均低于健康对照组，且持续发作组低于急性发作组( P值均<0.05)；3组小儿T淋巴细胞亚群CD8 ＋比较，急性发作组和持续发作组均高于健康对照组，且持续发作组高于急性发作组( F＝7.019， P值均<0.05)。 结论:与健康小儿比较，哮喘小儿的T淋巴细胞亚群表达存在差异，且持续性哮喘小儿的T淋巴细胞亚群表达差异更为显著，淋巴细胞亚群检测在小儿哮喘诊断中有一定的临床意义，尤其在反复持续性小儿哮喘临床诊断中的效果更佳。

佘继林教授治疗小儿哮喘有一整套辨证思路和经验方剂。在哮喘急性发作期主张抓住哮、喘、痰、咳4个主要标症立法组方。佘继林教授认为，慢性持续期的治疗最为关键，强调灵活把控扶正与祛邪的尺度，治疗靶向更要涵盖哮喘的合病、并病与继发病症。在慢性持续期的中晚期和临床缓解期，采用个体化膏方扶正固本、巩固治疗可解决儿童哮喘长期治疗依从性差的问题。

支气管哮喘(以下简称哮喘)是常见的小儿慢性呼吸系统疾病,以反复发作的喘息、咳嗽、气促为主药临床表现,其病理机制为气道炎症、气道重塑、氧化应激等多个方面共同作用.近些年,学者们不断深入研究表观遗传学,其中微小RNA(miRNA)参与基因的转录,调控蛋白质的合成与表达,在哮喘中的作用逐渐被重视.中医药治疗儿童哮喘历史悠久,将传统中医药与分子生物学联系,从微观角度阐述中草药多途径、多靶点治疗哮喘的机制.本文旨在综述miRNA与小儿哮喘的气道炎症、气道重塑、氧化应激之间的相关性及中医药单复方通过调控miRNA治疗哮喘的机制,为哮喘的治疗提供生理、病理基础与新方向.

目的 分析异丙托溴铵与辅舒酮联用治疗小儿哮喘急性期的临床效果.方法 以2021年1月—2023年6月收治的128例哮喘急性发作患儿为此次试验对象,按照随机数字表法将入选患者分为两组,对照组65例患儿使用吸入用辅舒酮气雾剂进行治疗,观察组63例患儿则加用复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗.比较两组患儿的症状评分、免疫功能、临床疗效以及不良反应发生情况.结果 治疗后两组患儿的日间、晚间症状评分均较治疗前降低,且观察组[分别为(0.21±0.04)、(0.62±0.16)分]较对照组[分别为(0.30±0.08)、(0.69±0.15)分]降低幅度更大(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组IgM、IgG、IgA水平均升高,且观察组[分别为(5.92±1.41)、(10.42±1.73)、(7.28±0.84)g·L-1]高于对照组[分别为(4.81±0.65)、(8.98±1.44)、(6.38±0.81)g·L-1](P<0.05);与对照组总有效率84.62%(55/65)相比,观察组的96.83%(61/63)更高(P<0.05);在不良反应发生率方面,两组对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 异丙托溴铵联合辅舒酮治疗哮喘急性发作患儿的治疗价值较高,有助于提高患儿机体免疫功能,有效提升预后效果,且不会增加不良反应.

刘玉书教授认为,小儿哮喘的发病机制为伏痰潜内,诱因触动,病机关键在于伏痰,痰气相搏气道,发为哮喘.临证提出脏腑、气血、阴阳并调的治法,组方多选用对药、动物药,坚持在患儿哮喘发作期攻补兼施以祛风止哮,泻肺化痰,迁延期虚实并重以祛邪而不伤正,缓解期气、痰、瘀并治扶正而不留邪,以固本防复.

目的 观察小儿益肺健脾膏治疗哮喘合并反复呼吸道感染(RRTI)的疗效及对炎症因子和免疫功能的影响.方法 选择2019 年11 月—2022 年11 月南京市中西医结合医院诊治的84 例小儿哮喘合并RRTI患儿,随机分为2 组各 42 例,观察组予以常规西药+小儿益肺健脾膏治疗,对照组予以常规西药治疗,2 组均治疗 12 周,比较 2 组治疗效果及治疗前后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、半胱氨酰白三烯(Cysl-Ts)]、免疫功能指标(IgG、IgA、IgM)水平.结果 观察组和对照组总有效率分别为 92.86%(39/42),73.81%(31/42),观察组明显高于对照组(P均＜0.05).观察组治疗期间RRTI发生频率、哮喘急性发作频率、急性缓解用药次数及抗感染治疗时间均明显少于对照组(P均＜0.05).治疗后2 组血清IL-6、IL-8、TNF-α、Cysl-Ts水平均明显低于治疗前(P均＜0.05),且观察组均明显低于同期对照组(P均＜0.05);治疗后2 组血清IgG、IgA、IgM水平均明显高于治疗前(P均＜0.05),且观察组均明显高于同期对照组(P均＜0.05).结论 小儿益肺健脾膏辅助治疗哮喘合并RRTI的疗效确切,可抑制炎症因子表达,提高患儿免疫功能,有助于预防RRTI再次发生,提高哮喘控制水平.