支气管动脉蔓状血管瘤是临床罕见的血管畸形，可无临床表现，多以反复咯血就诊，严重者可引起致命性大咯血，危及患者生命。本例患者以左上肺部占位性病变收入院，胸部增强CT检查未能识别出血管瘤，经气管镜活检后大出血，后经胸腔镜下左上肺叶切除术后确诊。

患者男性，15岁。发现左眼无明显诱因视物不清10年。在当地就诊，具体情况不详，未处理。否认高血压病、糖尿病等病史，否认药物和食物过敏史。眼部检查：矫正视力右眼为0.8，左眼为0.05；眼压右眼为19.6 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼为18.4 mmHg；双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，深度正常，瞳孔圆，对光反应灵敏，晶状体透明；眼底检查情况见精粹图片1。临床诊断：左眼视网膜蔓状血管瘤。

本研究报道1例孤立性丛状神经纤维瘤（PNF）行手术治疗的患者。患者男，12岁，前额部见一约4 cm×13 cm不规则皮下肿物，颅脑CT、MRI、脑血管造影无显著特异性，肿瘤彩超造影可见低回声神经束样结构。于全麻下行肿物标记范围切口+冠状切口肿物切除术。术后病理符合PNF。随访6个月，切口平整，未见复发。本病应与蔓状血管瘤、神经纤维瘤病Ⅰ型及恶性外周神经鞘瘤鉴别诊断，手术切除时需科学设计手术切口，并做好植皮、转移皮瓣预防可能发生的皮肤缺损、缺血坏死。

超声是发现肠套叠最简便,准确性最高的检查方式,随着彩色多普勒技术的快速发展,它进一步提高了临床诊断肠套叠的准确率.肠套叠是婴幼儿发生急腹症的常见原因之一,成人肠套叠发病率低,多继发于器质性病变,约65％以上与肿瘤的发生有关[1-2].原发性小肠肿瘤少见,临床症状缺乏特异性,一般与肿瘤的大小、位置及性质等关系密切,其中恶性肿瘤多见[3].常见的小肠良性肿瘤有腺瘤,脂肪瘤,平滑肌瘤和血管瘤等.小肠血管瘤并不常见,约占所有小肠良性肿瘤的3％～4％[4],是以良性血管畸形为特征的先天性血管发育异常疾病,误诊漏诊率高.由小肠血管瘤继发的回盲结肠型肠套叠罕见.本文报道1例成人小肠蔓状血管瘤伴肠套叠的超声声像图特征,以提高对小肠血管瘤的认识.

肾上腺血管瘤是一种罕见的良性肿瘤.已有文献报道肾上腺血管瘤的病理类型包括海绵状、毛细血管型、蔓状血管型,其中以海绵状血管瘤最为常见,毛细血管型、蔓状血管型少见[1-3],而混合型尚未见有报道.济南市中心医院收治了1例肾上腺肿瘤患者,手术病理为混合血管瘤,现报告如下.

目的 探究彩色多普勒超声(以下简称彩超)在头颈部血管瘤诊断和治疗中的应用价值.方法 回顾性分析62 例头颈部血管瘤患者的临床资料和彩超影像学资料,以手术病理学检查结果为金标准,评价彩超对头颈部血管瘤诊断和治疗的应用价值.结果 62 例头颈部血管瘤均由彩超成功检出,检出率为100%.62 例血管瘤术后病理检出结果分别为海绵状血管瘤34 例,毛细血管瘤20 例,蔓状血管瘤8 例.以病理结果作为金标准,彩超对海绵状血管瘤的诊断符合率为91.18%,对毛细血管瘤的诊断符合率为90.00%,对蔓状血管瘤诊断符合率为 87.50%;彩超对不同分型血管瘤的诊断符合率为90.32%.术后72h复查彩超,结果显示62 例患者病灶均减退,病灶面积、血流速度、阻力指数、血流分级较术前均有所减少(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声对头颈部血管瘤定位、定性和治疗效果的评价均具有较高的准确性.

目的 探讨单纯直肠前切除术治疗直肠脱垂的安全性及疗效.方法 回顾性分析2010年2月至2017年5月兰州军区兰州总医院结直肠肛门外科23例行单纯直肠前切除术治疗脱垂长度>4 cm的直肠脱垂患者临床资料.结果 23例患者均顺利完成手术,手术时间45～120(80±25)min,术中出血20～240(50±18)ml.全组患者通过电话或门诊随访,平均随访时间48(2～84)月.所有患者均未出现肛门坠胀、粪便排出困难、排粪不净感等症状;亦未出现排尿困难及性功能障碍等并发症.1例患者于术后2月复查发现仍有约2 cm长的直肠脱垂,行10号丝线肛门紧缩加经肛门后侧括约肌折叠术,后再结合生物反馈治疗治愈.2例患者分别于术后5月、2年时出现轻度直肠黏膜脱垂,经吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治愈.1例患者术后1年复发,但较手术前明显减轻(术前脱垂长度为13 cm,复发时长度为3 cm),复查发现该患者合并直肠黏膜蔓状血管瘤.手术治愈率91.3％(21/23).随访中患者对治疗的满意率为100％.结论 单纯直肠前切除术治疗直肠脱垂手术操作简单,疗效确切,并发症少,但其远期疗效还需要进行长期的、多中心、大样本随机对照研究.

目的:了解小儿睾丸肿瘤的临床和超声图像特征,提高超声诊断水平.方法:回顾性分析2014年1月～ 2016年12月期间经手术后病理证实的20例小儿睾丸肿瘤,了解各种睾丸肿瘤的超声图像特征.结果:本组病例中畸胎瘤(12例),发病率最高,其次为卵黄囊(5例),右侧睾丸畸胎瘤随诊2年后多次复发左侧睾丸卵黄囊瘤(1例),其余2例分别为副中肾管囊肿(1例)、蔓状血管瘤(1例);AFP与睾丸肿瘤的复发具有一定相关性;男性患儿下腹部肿物,应注意隐睾肿瘤的可能.结论:超声有助于小儿睾丸肿物的诊断及鉴别诊断.

蔓状血管瘤由曲张、蜿蜒、盘曲如肠襻状的异常血管群组成,为一种包含小动脉和小静脉吻合的血管瘤,以头面部和肢体末端较多见,而单独发生在椎管内较罕见.我科近期经治1例腰骶管内硬膜外蔓状血管瘤,术前一度误诊为腰椎间盘突出症,现报告如下.

患者女 ,60 岁 ,因间断胸闷 、 憋气 1 年余 , 加重 1 个月入院 . 查体 :心率 72 次/min ,律齐 ,血压 135/85 mmHg (1 mmHg = 0 .133 kPa) , 各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音 .心电图示窦性心律 ,正常心电图 . 胸部 X 线 : 心影形态为主动脉型 ,主动脉结钙化 ,肺动脉段轻凸 ,侧位像示心脏后缘饱满 ,心胸比例 55％ . 冠状动脉造影 : 冠状动脉各支血管未见明显狭窄 . 术中经食管超声心动图示 : 右心室内可见大小约 33 mm × 18 mm 的中等回声实性团块 ,形状呈椭圆形 , 基底部宽约 20 mm ,有蒂连于右心室壁 ,瘤体回声较致密 (图1) ,彩色多普勒显示瘤体内微量血流信号 , 瘤体对于右心室流入道和流出道血流无明显影响 (图 2) . 超声提示 : 右心室实性占位病变 ,三尖瓣轻度关闭不全 . 在全身麻醉及体外循环下行右心室肿瘤摘除术 . 术中所见 : 心脏大小正常 , 切开右心房心内探查 ,可见大小约 3 .5 cm × 2 .5 cm × 2 .0 cm 的肿物 ,有多个蒂连于右心室腔内壁 ,切除后还可见心肌内有多个肿物 ,呈蓝色 ,与正常心肌边界较清楚 ,共切除 4 个肿物 ,多位于右心室腔内近心尖部游离壁锐缘支内侧 ,肿物送冰冻病理检查 . 病理诊断 : (右心室肿物) 为蔓状血管瘤 .