目的:探讨老年单纯收缩期高血压(ISH)患者血压昼夜节律异常与晨峰现象对动脉僵硬度的影响。方法:回顾性分析，入选年龄≥60岁未接受治疗的老年ISH患者300例，采用无创便携袖带式动态血压计检测24 h动态血压，全自动动脉硬化检测仪检测脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)，按夜间血压下降率分为杓型组95例、非杓型组177例和超杓型组28例，按血压晨峰值分为晨峰组88例和非晨峰组212例，比较各组间基线资料、血压昼夜节律、动脉硬化指标。采用偏相关和多元线性回归分析，分析各参数对baPWV和ABI的影响。结果:杓型组、非杓型组和超杓型组患者baPWV呈递增趋势，分别为(1 402±234)cm/s、(1 467±114)cm/s和(1 538±140)cm/s( P<0.01)；ABI超杓型组(0.98±0.10)较杓型组(1.05±0.12)降低( P<0.01)，较非杓型组(1.03±0.12)亦降低( P<0.05)，而杓型组和非杓型组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。晨峰组较非晨峰组患者baPWV[(1 508±170)cm/s比(1 430±163)cm/s]升高( P<0.01)；晨峰组较非晨峰组患者　ABI降低(0.98±0.13比1.06±0.11， P<0.01)。baPWV与日间平均收缩压( r＝0.169， P<0.01)、24 h收缩压变异系数( r＝0.143， P<0.05)、血压晨峰现象( r＝0.157， P<0.01)呈正相关；而ABI与日间平均收缩压( r＝-0.146， P<0.05)、血压晨峰现象( r＝-0.321， P<0.01)呈负相关。年龄( P<0.01)、日间平均收缩压( P<0.05)和24 h收缩压变异系数( P<0.05)是baPWV的独立影响因素；日间平均收缩压和晨峰血压是ABI的独立影响因素(均 P<0.01)。 结论:老年ISH患者昼夜节律异常和晨峰高血压与动脉僵硬度增加相关。

动态血压监测（ABPM）是评估一个人日常生活状态下的血压水平及其波动特征的有利工具，能够更好地预测心血管病事件及死亡风险。通过ABPM检查，有效识别诊室外时间段的血压异常，检出夜间血压下降不足、晨峰高血压、清晨高血压、非勺型血压波动类型等病理状态，并采取优化药物干预策略。有效管理夜间睡眠时间段的血压状态，是高血压管理的新课题。本讲座从夜间睡眠状态血压监测的重要意义、ABPM应用指征和基于ABPM高血压个性化治疗三个角度做个简要阐述。

目的:探讨神经介导性晕厥(NMS)患儿的血压晨峰(MBPS)及血压昼夜节律。方法:收集2018年7月至2019年6月因不明原因晕厥、先兆晕厥等症状初次就诊于中南大学湘雅二医院的135例患儿资料，其中男74例，女61例；年龄3～16岁[(10.12±2.53)岁]；行直立倾斜试验(HUTT)的当日完成24 h动态血压监测(24 h ABPM)，分为HUTT阴性组和HUTT阳性组、杓形血压组和非杓形血压组，计算MBPS(睡-谷晨峰值)。结果:1．一般资料：HUTT阳性组51例(血管迷走性晕厥27例，体位性心动过速综合征23例，直立性低血压1例)。HUTT阳性组中杓形血压22例(43.14%)，非杓形血压29例；HUTT阴性组84例中杓形血压32例(38.10%)，非杓形血压52例，2组间杓形血压占比比较差异无统计学意义( χ2＝1.305， P>0.05)。2.睡-谷晨峰值收缩压差值为1～45 mmHg[(15.97±8.03) mmHg](1 mmHg＝0.133 kPa)；睡-谷晨峰值舒张压差值为-6～43 mmHg[(14.05±7.97) mmHg]。HUTT阴性组与HUTT阳性组在睡-谷晨峰值收缩压差值及舒张压差值比较，差异均无统计学意义(均 P>0.05)。3.杓形血压组年龄大于非杓形血压组[(10.72±2.20)岁比(9.72±2.66)岁]，差异有统计学意义( t＝2.288， P<0.05)，杓形血压组日间平均收缩压[(110.20±8.33) mmHg比(105.54±7.51) mmHg， t＝3.381， P<0.01]、晨峰收缩压[(109.99±10.19) mmHg比(106.63±8.71) mmHg， t＝2.045， P<0.05]均高于非杓形血压组，杓形血压组夜间平均收缩压[(95.41±7.50) mmHg比(98.59±6.88) mmHg， t＝2.540， P<0.01]、夜间平均舒张压[(48.61±4.52) mmHg比(52.28±4.65) mmHg， t＝4.547， P<0.01]、夜间最低收缩压[(89.62±8.18) mmHg比(93.60±7.38) mmHg， t＝2.940， P<0.01]、夜间最低舒张压[(44.99±5.32) mmHg比(49.01±5.54) mmHg， t＝4.205， P<0.01]均低于非杓形血压组，杓形血压组夜间收缩压下降率[(13.42±2.68)%比(6.48±2.49)%， t＝15.384， P<0.01]、夜间舒张压下降率[(19.98±4.92)%比(12.46±5.05)%， t＝8.561， P<0.01]、睡-谷晨峰值收缩压差值[(20.37±8.30) mmHg比(13.03±6.36) mmHg， t＝5.800， P<0.01]、睡-谷晨峰值舒张压差值[(16.91±8.06) mmHg比(12.13±7.36) mmHg， t＝3.554， P<0.01]均高于非杓形血压组，差异均有统计学意义。 结论:NMS患儿夜间血压下降率和睡-谷晨峰血压差值均降低，存在血压昼夜节律紊乱。

目的 探讨氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)降压方案在围绝经期高血压疾病中的血压防控效果及对血管内皮功能的影响.方法 选取122例2022年5月—2023年5月期间在宁波市北仑区第二人民医院治疗的围绝经期高血压疾病患者,通过随机数字表法分为观察组和对照组,每组各61例.对照组患者接受氨氯地平5 mg治疗,为期4周.观察组患者接受氨氯地平贝那普利片15.0 mg治疗,同样进行4周治疗.观察两组患者血压情况、有效率、血压变异性情况、血管内皮功能及不良反应情况.结果 经治疗后,两组患者收缩压与舒张压均有所下降,且观察组下降程度大于对照组[(127.63±10.92)mm Hg vs.(138.53± 11.63)mm Hg;(73.52±5.26)mm Hg vs.(89.64±4.25)mm Hg],差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者有效率为83.61％,观察组患者有效率为95.08％,观察组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).经治疗后,两组患者收缩压变异指数、收缩压标准差及血压晨峰均有所下降,且观察组各指标水平低于对照组[(6.15±1.08)％vs.(7.53±1.75)％;(6.69±1.68)mm Hg vs.(8.03±1.43)mm Hg;(30.15±5.26)mm Hg vs.(32.64±5.73)mm Hg],差异有统计学意义(P＜0.05).经治疗后,两组患者血栓烷素B2(TXB2)、定内皮缩血管肱(ET-1)均有所下降,且观察组各指标水平低于对照组[(117.52±11.80)pg/ml vs.(132.59±10.73)pg/ml;(84.27±5.55)ng/L vs.(94.62±5.79)ng/L],同时两组患者一氧化氮(NO)水平有所上升,且观察组NO水平高于对照组[(116.38±9.18)μmol/L vs.(85.73±11.63)μmol/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).经治疗后,对照组患者不良反应总发生率为13.11％,观察组患者不良反应总发生率为3.28％,对照组的不良反应总发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氨氯地平贝那普利片(Ⅱ)降压方案对围绝经期高血压疾病患者中血压防控效果可观,可明显改善患者血压情况、血压变异性情况、血管内皮功能,且降低不良反应发生率.

目的 分析苯磺酸氨氯地平片联合酒石酸美托洛尔片对老年晨峰高血压合并冠心病患者血压变异性(BPV)、血压晨峰(MBPS)现象的影响.方法 按照随机数字表法将该院2020年2月至2023年2月收治的84例老年晨峰高血压合并冠心病患者分为对照组和研究组,每组42例.对照组采用苯磺酸氨氯地平片进行治疗,研究组采用苯磺酸氨氯地平片联合酒石酸美托洛尔片进行治疗.比较两组临床疗效、治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BPV[包括24 h SBP、24 h DBP、24 h SBP标准差(24 h SSD)、24 h DBP标准差(24 h DSD)]、MBPS、冠状动脉病变程度(以Gensini积分评估)、肾功能相关指标[24 h尿微量清蛋白(24 h MAU)、尿清蛋白与肌酐比值(ACR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平、炎症相关指标[可溶性血管黏附因子-1(sVCAM-1)、金属蛋白酶-9(MMP-9)]水平及外周血单个核细胞核因子-κB(NF-κB)p65阳性率.结果 研究组临床总有效率为95.24%,高于对照组的78.57%(P<0.05);治疗后研究组24 h DBP、24 h SBP、24 h DSD、24 h SSD低于对照组(P<0.05);治疗后研究组MBPS、Gensini积分低于对照组(P<0.05);治疗后研究组24 h MAU、HDL-C、TC、TG水平及ACR均低于对照组(P<0.05);治疗后研究组sVCAM-1、MMP-9水平及NF-κBp65阳性率均低于对照组(P<0.05).结论 苯磺酸氨氯地平片联合酒石酸美托洛尔片对老年晨峰高血压合并冠心病疗效确切,可有效降低患者BPV、MBPS,减轻血管炎症反应,改善肾功能,促进冠状动脉病变恢复.

目的:系统评价针刺疗法对原发性高血压病人动态血压的调节作用.方法:检索 PubMed、EMbase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库,检索时限均从建库到 2020 年 12 月 31 日.按照预先设定的纳入和排除标准筛选有关针刺调节动态血压的随机对照研究,运用 Cochrane系统评价文献方法学质量评价,对纳入的文献提取数据运用 ReviewManager 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入 18 篇文献,涉及 1 655例病人.Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组 24h平均收缩压[SMD=-2.06,95%CI(-2.90,-1.23),P<0.000 01]、24 h平均舒张压[SMD=-3.25,95%CI(-4.23,-2.16),P<0.000 01]、日间平均收缩压[SMD=-2.61,95%CI(-3.82,-1.40),P<0.000 1]、日间平均舒张压[SMD=-4.79,95%CI(-6.01,-3.57),P<0.000 01]、夜间平均收缩压[SMD=-2.74,95%CI(-3.49,-1.99),P<0.000 01]、夜间平均舒张压[SMD=-2.20,95%CI(-3.12,-1.27),P<0.000 01]、晨峰血压[SMD=-0.90,95%CI(-1.56,-0.23),P=0.008]、日间收缩压负荷[SMD=-7.23,95%CI(-11.44,-3.02),P=0.000 8]、夜间收缩压负荷[SMD=-3.42,95%CI(-4.96,-1.87),P<0.000 1]、夜间舒张压负荷[SMD=-4.01,95%CI(-5.89,-2.14),P<0.000 1]均降低.结论:现有证据表明,针灸疗法对原发性高血压病人动态血压有调节作用.

目的 探讨老年原发性高血压患者晨峰现象与炎症因子及骨质疏松的关系.方法 将 213 例老年原发性高血压患者分为晨峰现象组(n=98)和无晨峰现象组(n=115),测定两组患者动态血压、血生化、同型半胱氨酸(HCY)、白细胞介素(IL)-6、骨密度(T值)等指标,分析晨峰现象与各生化指标及骨密度的相关性.结果 晨峰现象组HCY、IL-6、T值、β2-MG较无晨峰现象组升高,差异有统计学意义(P<0.05).以T值为因变量,各危险因素为自变量,行Logistic相关分析,结果显示年龄、晨峰现象、HCY、β2-MG水平与骨质疏松相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年原发性高血压患者,晨峰现象可引起炎症因子升高、促进骨质疏松的发生,积极控制高血压晨峰现象,可延缓骨质疏松的发生.

为了探讨焦虑抑郁状态对女性肾功能不全合并高血压患者血压晨峰和心率变异性的影响.取2012年11月-2016年12月我院收治女性肾功能不全合并高血压患者120例进行分组研究,报道如下.

目的 探讨具有晨峰现象的H型高血压与早期肾功损害关系.方法 选择已确诊H型高血压[同型半胱氨酸(Hcy)≥10 μmol·L-1]者共210例,对这些患者行24 h动态血压监测(ABPM),根据监测结果将患者分为晨峰组(108例)和非晨峰组(102例),检测各组受试者血清胱抑素C水平以及尿β2-微球蛋白的含量,同时检测一般生化指标.结果 晨峰组24 h平均收缩压[(155.7±14.6) mmHg]、白昼平均收缩压[(160.4±15.5) mmHg]、夜间平均收缩压[(147.7 ±16.5) mmHg]、收缩压晨峰[(35.4±7.2) mmHg]、尿β2-微球蛋白[(1.11±0.31) mg·L-1]及血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C[(1.86±1.04) mg·L-1]均高于非晨峰组(P＜0.05).结论 H型高血压患者中具有血压晨峰者较非血压晨峰者更易出现早期肾功能损害.

目的 明确血压晨峰现象与冠脉微循环的关系,探讨影响冠脉微循环的因素.方法 对入选患者进行24 h动态血压监测、冠脉微循环阻力指数检测,对所有患者进行血糖、总胆固醇(TCH)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、尿酸(SUA)检测,将高血压患者划分为晨峰组与非晨峰组.结果 晨峰组与非晨峰组的一般统计学数据并无显著差异,生化指标差异亦无显著性,晨峰组的平均收缩压(24 h、白昼、夜间)、晨峰血压升高值与非晨峰组差异有统计学意义,但平均舒张压(24 h、白昼、夜间)与非晨峰组差异无显著性,年龄、24 h平均收缩压、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、晨峰血压升高值指标为IMR的相关因素,但只有晨峰血压升高值为冠脉微循环阻力指数的独立影响因素.结论 晨峰现象对高血压有一定的影响,且晨峰血压升高值是冠脉微循环阻力指数的独立影响因素.